Geri Dön

Elektif supratentorial kraniotomi yapılacak hastalarda skalp sinir bloğu ve intravenöz ibuprofen uygulamalarının nosisepsiyon düzey (NOL) indeksi rehberliğinde analjezik etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of the analgesic effects of SCALP nerve block and intravenous ibuprofen applications under the guidance of nociception level index (NOL) in patients undergoing elective supratentorial craniotomy

PDF İndir

  1. Tez No: 797475
  2. Yazar: AHMET CEM CERAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BAŞAK CEYDA MEÇO, DOÇ. DR. SÜHEYLA KARADAĞ ERKOÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Anestezi, Kraniyotomi, Nosiseptin, Nöromusküler blokaj, Sinir blokajı, Sinir cerrahisi, İbuprofen, Anesthesia, Craniotomy, Nociceptin, Neuromuscular blockade, Nerve block, Neurosurgery, Ibuprofen
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Nöroşirürji operasyonları çivili başlık uygulaması, kraniotomi ve entübasyon gibi birçok ağrılı uyaranın olduğu cerrahiler arasındadır. Sıkı hemodinamik kontrol gerektiren supratentorial kraniotomi cerrahisi için etkili analjezik yöntemlere ihtiyaç vardır. Bu çalışmada skalp sinir bloğu ve intravenöz ibuprofen uygulamalarının, nosisepsiyon düzey (NoL) indeksi monitörizasyonu ile analjezik ve hemodinamik değişiklikler üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Prospektif, randomize kontrollü, faktöryel gruplardan oluşan, çift kör bir çalışmadır. Yaşları 18-65 arasında, vücut kitle indeksi (VKİ) 30'un altında olan, ASA I-III olan 102 hasta çalışmaya dahil edildi. İntravenöz (IV) ipurofen uygulanan grup İbuprofen grubu (I grubu), skalp sinir bloğu uygulanan grup Blok grubu (B grubu), IV ibuprofen ve skalp sinir bloğu uygulanan grup İbuprofen+Blok grubu (IB grubu) olarak isimlendirildi. NoL değeri 25 üzerine çıktığında kurtarıcı analjezik olarak 0,5 mcg/kg dozundan remifentanil IV bolus uygulandı. Demografik özellikler, hemodinamik parametrelerdeki değişiklikler, tüketilen remifentanil miktarı, postoperatif ilk 3 saatteki VAS değeri, bulantı ve kusma sıklığı kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 54 (%52,9) kadın ve 48 (%47,1) erkek olmak üzere toplam 102 hasta dahil edildi. Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 47,43±13,56 idi. Çivili başlık, cilt kesisi ve kraniotomi sırasında NoL değeri 25 üzerine çıkan hastalarda kurtarıcı analjezik ihtiyacı değerlendirildiğinde gruplar arasında fark vardı ve İB grubundaki hiçbir hastada kurtarıcı analjezik ihtiyacı olmadı (sırasıyla p<0.001, p=0.002, p<0.001). Remifentanil miktarı için en yüksek ortalama 2042,65±752,28 mcg ile İ grubunda bulunurken, en düşük ortalama 1250,00±418,69 mcg ile İB grubunda bulundu, B grubunda ise ortalama 1477,65±583,80 mcg idi. Entübasyon sonrası kalp hızında, sistolik kan basıncında ve diyastolik kan basıncında görülen sempatik yanıt İ grubunda ve İB grubunda, B grubuna göre anlamlı daha düşüktü (sırasıyla p=0.004, p=0.009, p<0.001). Çivili başlık sırasında kalp hızında, sistolik kan basıncında ve diyastolik kan basıncında görülen sempatik yanıt B grubunda ve İB grubunda, İ grubuna göre anlamlı daha düşüktü (sırasıyla p=0.033, p=0.012, p<0.001). 1., 2. ve 3. saatteki VAS değerleri B ve İB gruplarında İ grubuna göre anlamlı daha düşük bulundu (sırasıyla p<0,001 ve p<0,001). Sonuç: Elektif supratentorial kraniotomide preemptif uygulanacak intravenöz ibuprofen ile entübasyon aşamasında hemodinamik stabilite sağlanırken, skalp sinir bloğu ile çivili başlık uygulaması sırasında hemodinamik stabilite sağlanabilir. Skalp sinir bloğu yapılan hastalarda intraoperatif opioid tüketimi azalır ve erken postoperatif dönemde daha iyi bir ağrı kontrolü sağlanabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: Neurosurgery operations are among the surgeries with painful stimuli such as head-pinning, craniotomy, and intubation. Effective analgesic methods are needed for supratentorial craniotomy surgery that requires tight hemodynamic control. This study aimed to compare the effects of scalp nerve block and intravenous ibuprofen applications on nociception level (NoL) index monitoring and analgesic and hemodynamic changes. Materials and Method: This is a prospective, randomized, controlled, double-blind study with factorial groups. The study included one hundred two patients aged between 18-65, with a body mass index (BMI) below 30 and ASA I-III. The group in which intravenous (IV) ibuprofen was applied was named Ibuprofen group (I group), the group in which scalp nerve block was used Block group (B group), the group in which IV ibuprofen and scalp nerve block was applied Ibuprofen + Block group (IB group). Demographic parameters, changes in hemodynamic parameters, amount of remifentanil consumed, VAS value in the first 3 hours postoperatively, and frequency of nausea and vomiting were recorded. When the NoL value increased above 25, an IV bolus of 0.5 mcg/kg remifentanil was administered as a rescue analgesic. Results: A total of 102 patients, 54 (52.9%) female, and 48 (47.1%) male, were included in the study. The mean age of the patients participating in the study was 47.43±13.56. When the need for rescue analgesics was evaluated in patients with a NoL value above 25 during head-pinning, skin incision, and craniotomy, there was a difference between the groups, and none of the patients in the IB group needed rescue analgesics (p<0.001, p=0.002, p<0.001, respectively). For the amount of remifentanil consumed, the highest mean was found in the I group with 2042.65±752.28 mcg, the lowest mean was found in the IB group with 1250.00±418.69 mcg, and the mean was 1477.65±583.80 mcg in the B group. Sympathetic response in heart rate, systolic blood pressure, and diastolic blood pressure after intubation were significantly lower in group I and IB than in group B (respectively p=0.004, p=0.009, p<0.001). The sympathetic response seen in heart rate, systolic blood pressure, and diastolic blood pressure during head-pinning was significantly lower in group B and IB than in group I (p=0.033, p=0.012, p<0.001, respectively). VAS values at the 1st, 2nd, and 3rd hours were significantly lower in the B and IB groups than in the I group (p<0.001 and p<0.001, respectively). Conclusions: In elective supratentorial craniotomy, preemptive intravenous ibuprofen can provide hemodynamic stability during intubation, while hemodynamic stability can be achieved by scalp nerve block during head-pinning application. Intraoperative opioid consumption is reduced in patients who underwent scalp nerve block, and better pain control can be achieved in the early postoperative period.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    306314

    Kraniyotomilerde kafatası sinir bloklarının hemodinami, bis ve postoperatif ağrı üzerine etkileri

    The effect of scalp nerve blocks on hemodynamia, bis and postoperative pain in craniotomies

    YUSUF ÇOKAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YÜKSEL KEÇİK

  2. Tez No

    194905

    Supratentorial kraniotomilerde deksmedetomidinin yeri

    The place of dexmedetomidine in the supratentorial craniotomies

    OSMAN İLHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ÜNSAL ÖNER

  3. Tez No

    664623

    Elektif supratentorial kitle cerrahilerinde kafa içi basıncı azaltmak amacıyla kullanılan %20 mannitol ve %3 hipertonik salin solüsyonlarının hastanın hemodinamik parametreleri, serum elektrolitleri, ozmolaritesi ve beyin relaksayonu üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    In elective supratentorial mass surgery,effect of 20% mannitol and 3% hypertonic salin wchich used to reduce the intra-head pressure;the patient's hemodynamic parameters,osmolarity and electrolites

    HİLAL CAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF TUNALI

  4. Tez No

    242483

    Supratentorial kraniotomilerde palonosetronun postoperatif bulantı ve kusma üzerine etkisi

    The effect of palonosetron on postoperative nausea and vomiting in supratentorial craniotomy

    CİHAN AKDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİT MADENOĞLU

  5. Tez No

    813749

    Supratentorial kraniyotomilerde deksmedetomidin infüzyonunun peroperatif hemodinami ile postoperatif ağrı ve bulantı kusma üzerine etkileri: Gözlemsel çalışma

    The effects of dexmedetomide infusion on perioperative hemodynamia and postoperative pain and nausea vomiting in supratentorial craniotomies: Observational study

    MAHMUT BARAN KAŞISARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EREN FATMA AKÇIL

Geri Dön