Renal arter stenozunda Tc99m-ethylenedicysteine ile egzersiz renografinin yeri: Kaptopril renografi ile karşılaştırma
Exercise renography with Tc99m-ethylenedicysteine in renal artery stenosis: Comparison with captopril renography
- Tez No: 79816
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE MUDUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 84
Özet
ÖZET Bu çalışmanın amacı egzersiz renografınin (ER) hempdinamik değişikliğe yol açmış renal arter stenozundaki (RAS) tanı değerini saptamak ve sonuçlan kaptopril renografi (KR) ve uygulanabilen vakalarda en iyi tanı yöntemi olan renal anjiografi (RA) ile karşılaştırmak ve ayrıca tüm çalışmalarda Tc99m-ethylenedicysteine (Tc99m-EC) ile çok plazma örneği yöntemi ile EC klirensi tayini yapıp sonuçları değerlendirmektir. Çalışmamız renovasküler hipertansiyon (RVHT) ön tanısı ile kliniğimize başvuran orta veya yüksek olasılıklı RVHT düşündüren bulgulan olan 25 hastadan ( 1 1 kadın, 14 erkek, ortalama yaş: 41. 4± 15. 44 yıl ) oluştu. Tüm hastalara Tc99m-EC ile bazal renografi (BR), KR ve ER tetkikleri uygulandı. BR ve KR tek gün protokolü ile ve aynı hafta içinde olacak şekilde başka bir gün ER' de yapıldı. BR ve KR yapılacağı gün öncesinde hastanın kullandığı antihipertansifler 2-5 gün öncesinden kesildi. ER öncesi antihipertansif tedavi kesilmedi. Tüm tetkiklerde çok plazma örneği yöntemi (Sapirstein yöntemi) ile EC klirensi ölçüldü. Bilgisayar ile elde edilen renografilerde pik aktivite zamanı (Tmax), pik aktivitenin yarılandığı zaman (Tl/2) ve 20. dk.'daki böbrek korteks aktivite sayımlan/ pik aktivitedeki böbrek korteks sayımlan x 100 (RCA) değerleri hesaplandı. EC klirensi ise kişi bazında değerlendirildi. Onbeş hastaya RA yapılabildi. Yirmibeş hastanın 7'sinde KR, 15'inde ise ER anormal bulundu. RA'si olan 15 hastanın 8'inde toplam 12 böbrekte RAS (stenoz: >%50) bulundu. Bu hastaların 4'ünde bilateral, 4'ünde unilateral RAS mevcut idi. RAS saptanmayan ve düşük olasılıklı RAS şüphesi olan 17 hasta bulundu. Bu hastaların 7 tanesinde ER anormal (3 bilateral, 4 unilateral), 10 tanesinde ER normal idi. Bilateral anormal olan hastalar esansiyel hipertansiyon olarak değerlendirildi. ER'si unilateral pozitif olan 4 hastada bu durumun 74küçük damar hastalıklarının, genişlemiş toplayıcı sistemlerin, egzersiz sırasındaki hareket artefaktlarının ve yan oturur pozisyonun böbrek boyutlarında oluşturduğu değişiklik nedeniyle teknik faktörlere bağlı olabileceği düşünüldü. ER'nin bilateral pozitif olduğu hastaların hepsinin KA kullanıyor olduğu ve ER' si anormal olanların yaş ortalamalarının ER' si normal olanlara göre belirgin yüksek olduğu gözlendi Buna göre Tc99m-EC ile yapılan renografık değerlendirmeler sonucunda RAS tanısında KR'nin duyarlılığı %87, özgünlüğü %100 (Yalancı negatif 1 test) ve ER'nin duyarlılığı %100, özgünlüğü %77 (Yalancı pozitif 2 test) bulunmuştur. Bu bulgulardan yola çıkarak ER'nin RAS olan hastalarda, RVHT'un tanısında bir tarama testi olarak hassas ve özgün bir test olan KR ile oldukça uyumlu sonuçlar verdiğinden antihipertansif ilaçların kesilemediği veya ACE inhibitörlerinin kontrendike olduğu durumlarda KR'ye alternatif olabileceğini düşündürmüştür. Değerlendirme sırasında kalsiyum antagonisti kullanımı ve hastanın yaşının göz önüne alınmasını ve ayrıca esansiyel hipertansiyonda ER'nin bilateral anormal olabileceği görüldüğünden bilateral RAS 'da ER'nin özgünlüğünü yitirdiğini belirtmeliyiz. 75
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Renal arter stenozunda kaptopril öncesi ve sonrası indirekt renkli doppler görüntülemenin anjiyografiyle korelasyonu
Detection of renal artery stenosis with indirect color doppler screening before and after administration of captopril: Corelation with angiography
BAHRİ KEYİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUAT AYTAÇ
- Renal arter stenozu tedavisinde perkutan transluminal anjioplasti ve stentleme
Percutaneous transluminal angioplasty and stenting in the treatment of renal artery stenosis
ALPER AKÇA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer TıpÇukurova ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. EROL AKGÜL
- Radiosefalik arteriovenöz fistül oluşturulan hastalarda hematolojik testlerin fistül matürasyonuna etkisi
Radi̇al arter ve sefali̇k ven arasinda akim oluşturulan hastalarda kan testleri̇ni̇n fi̇sül geli̇şi̇mi̇ne etki̇si̇
HALİS YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiErciyes ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AYDIN TUNÇAY
- Renal arter stenozuna bağlı renovasküler hipertansiyon tanısında kullanılan testlerin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ALPASLAN ERYILMAZ
- Renal arter stenozlarının endovasküler perkütan transluminal anjioplasti ve/veya stentleme yoluyla tedavisinin tansiyon arteryel ve böbrek fonksiyon testleri üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
FATİH GÜLŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MURAT CANTAŞDEMİR
PROF.DR. FÜRUZAN NUMAN