Renal arter stenozunda Tc99m-ethylenedicysteine ile egzersiz renografinin yeri: Kaptopril renografi ile karşılaştırma
Exercise renography with Tc99m-ethylenedicysteine in renal artery stenosis: Comparison with captopril renography
- Tez No: 79816
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE MUDUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Böbrek, Hipertansiyon-renovasküler, Radyoizotop renografi, Teknesyum Tc-99m, Kidney, Hypertension-renovascular, Radioisotope renography, Technetium Tc-99m
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmanın amacı egzersiz renografınin (ER) hempdinamik değişikliğe yol açmış renal arter stenozundaki (RAS) tanı değerini saptamak ve sonuçlan kaptopril renografi (KR) ve uygulanabilen vakalarda en iyi tanı yöntemi olan renal anjiografi (RA) ile karşılaştırmak ve ayrıca tüm çalışmalarda Tc99m-ethylenedicysteine (Tc99m-EC) ile çok plazma örneği yöntemi ile EC klirensi tayini yapıp sonuçları değerlendirmektir. Çalışmamız renovasküler hipertansiyon (RVHT) ön tanısı ile kliniğimize başvuran orta veya yüksek olasılıklı RVHT düşündüren bulgulan olan 25 hastadan ( 1 1 kadın, 14 erkek, ortalama yaş: 41. 4± 15. 44 yıl ) oluştu. Tüm hastalara Tc99m-EC ile bazal renografi (BR), KR ve ER tetkikleri uygulandı. BR ve KR tek gün protokolü ile ve aynı hafta içinde olacak şekilde başka bir gün ER' de yapıldı. BR ve KR yapılacağı gün öncesinde hastanın kullandığı antihipertansifler 2-5 gün öncesinden kesildi. ER öncesi antihipertansif tedavi kesilmedi. Tüm tetkiklerde çok plazma örneği yöntemi (Sapirstein yöntemi) ile EC klirensi ölçüldü. Bilgisayar ile elde edilen renografilerde pik aktivite zamanı (Tmax), pik aktivitenin yarılandığı zaman (Tl/2) ve 20. dk.'daki böbrek korteks aktivite sayımlan/ pik aktivitedeki böbrek korteks sayımlan x 100 (RCA) değerleri hesaplandı. EC klirensi ise kişi bazında değerlendirildi. Onbeş hastaya RA yapılabildi. Yirmibeş hastanın 7'sinde KR, 15'inde ise ER anormal bulundu. RA'si olan 15 hastanın 8'inde toplam 12 böbrekte RAS (stenoz: >%50) bulundu. Bu hastaların 4'ünde bilateral, 4'ünde unilateral RAS mevcut idi. RAS saptanmayan ve düşük olasılıklı RAS şüphesi olan 17 hasta bulundu. Bu hastaların 7 tanesinde ER anormal (3 bilateral, 4 unilateral), 10 tanesinde ER normal idi. Bilateral anormal olan hastalar esansiyel hipertansiyon olarak değerlendirildi. ER'si unilateral pozitif olan 4 hastada bu durumun 74küçük damar hastalıklarının, genişlemiş toplayıcı sistemlerin, egzersiz sırasındaki hareket artefaktlarının ve yan oturur pozisyonun böbrek boyutlarında oluşturduğu değişiklik nedeniyle teknik faktörlere bağlı olabileceği düşünüldü. ER'nin bilateral pozitif olduğu hastaların hepsinin KA kullanıyor olduğu ve ER' si anormal olanların yaş ortalamalarının ER' si normal olanlara göre belirgin yüksek olduğu gözlendi Buna göre Tc99m-EC ile yapılan renografık değerlendirmeler sonucunda RAS tanısında KR'nin duyarlılığı %87, özgünlüğü %100 (Yalancı negatif 1 test) ve ER'nin duyarlılığı %100, özgünlüğü %77 (Yalancı pozitif 2 test) bulunmuştur. Bu bulgulardan yola çıkarak ER'nin RAS olan hastalarda, RVHT'un tanısında bir tarama testi olarak hassas ve özgün bir test olan KR ile oldukça uyumlu sonuçlar verdiğinden antihipertansif ilaçların kesilemediği veya ACE inhibitörlerinin kontrendike olduğu durumlarda KR'ye alternatif olabileceğini düşündürmüştür. Değerlendirme sırasında kalsiyum antagonisti kullanımı ve hastanın yaşının göz önüne alınmasını ve ayrıca esansiyel hipertansiyonda ER'nin bilateral anormal olabileceği görüldüğünden bilateral RAS 'da ER'nin özgünlüğünü yitirdiğini belirtmeliyiz. 75
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Adana ili, turunçgil toptan fiyatlarının analizi
Başlık çevirisi yok
USULET ÖZTUNÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarım Ekonomisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ YURDAKUL
- Computer aided design of lumped and distributed broadband matching and filtering networks
Başlık çevirisi yok
ADNAN KÖKSAL
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEVZAT YILDIRIM
- Statik elektrikle yüklenmiş sıvı ilacın pamuk ilaçlamasında etkinliğinin belirlenmesi üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ALİ BAYAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF ZEREN