LAPAROSKOPİK SAFRA KESESİ CERRAHİSİ GEÇİRECEK HASTALARDA SUBKOSTAL TRANSVERSUS ABDOMİNİS BLOĞU İLE LOKAL ANESTEZİK İNFİLTRASYONUNUN POST-OPERATİF STRES HORMON YANITI VE ANALJEZİ ÜZERİNE ETKİSİ
LAPAROSKOPİK SAFRA KESESİ CERRAHİSİ GEÇİRECEK HASTALARDA SUBKOSTAL TRANSVERSUS ABDOMİNİS BLOĞU İLE LOKAL ANESTEZİK İNFİLTRASYONUNUN POST-OPERATİF STRES HORMON YANITI VE ANALJEZİ ÜZERİNE ETKİSİ
- Tez No: 798295
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Genel Cerrahi, Anesthesiology and Reanimation, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Laparoskopik kolesistektomi genel cerrahi pratiğinde çok sık uygulanan bir cerrahidir. Çalışmada laparoskopik kolesistektomi cerrahisi geçiren hastalarda subkostal transversus abdominis bloğu ile lokal anestezik infiltrasyonunun postoperatif analjezi ve stres hormon yanıtı üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma etik kurul onayı, hastalardan sözlü ve yazılı onam alınarak yapılarak prospektif, randomize ve tek kör olacak şekilde yapıldı. Çalışmaya ASA I-II, 18-65 yaş aralığındaki hastalar dahil edildi. Standart monitorizasyon yapılan hastalar, Grup 1 (n:35) ve Grup 2 (n:35) olarak ikiye ayrıldı. Grup 1 (n:35) hastaya ameliyat bitimi sonrası, uyandırma aşaması öncesinde ultrasonografi yardımıyla subkostal transversus abdominis bölgesi tespit edilerek %0.25'lik 25-30ml bupivakain uygulandı. Grup 2 (n:35) hastaya ameliyat bitimi sonrası, uyandırma aşaması öncesinde trokar girişi olan dört bölgeye eşit dozlarda toplamda 20ml %0.25 bupivakain infiltre edildi. Hastalardan preoperatif dönemde ve postoperatif 1.saatte uygun miktarda venöz kan alınarak stres hormonu (kortizol, prolaktin, glukoz) ölçümleri kaydedildi. Postoperatif 1., 3., 6., 12. ve 24. saatlerde hastalarda VAS skoru ve omuz ağrısı ile analjezi süresi kaydedildi. VAS>3 olan hastalara 1mg.kg-1 tramadol uygulandı ve 24 saatlik toplam uygulanan tramadol miktarı kaydedildi. İlk 24 saatte bulantı, kusma, hipotansiyon, bradikardi, kaşıntı, pnömotoraks gibi komplikasyonlar takip edilip kaydedildi. Bulgular: SCTAP uygulanan hastalarda 1- 3- 6- 12.saatlerde VAS skorları, 3-6-12.saatlerde hastaların tramadol ihtiyaçları anlamlı düzeyde daha az bulunmuştur. İki grup arasında preoperatif ve postoperatif stres hormon düzeyleri ve omuz ağrısı açısından farklılık görülmemiştir. Sonuç: Laparoskopik kolesistektomi geçiren hastalarda ultrason eşliğinde yapılan SCTAP bloğun etkin ve güvenli bir analjezi yöntemi olduğu, postoperatif stres hormon yanıtını baskılamada lokal anestezik infiltrasyonu ile karşılaştırıldığında yetersiz olduğu görüldü.
Özet (Çeviri)
Background: Laparoscopic cholecystectomy is a commonly performed abdominal surgical procedure. In our study, we aimed to compare the post-operative analgesic affects and stress hormone responses of subcostal transversus abdominis plane block and local anesthetic infiltration in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy surgery. Methods: The study was conducted in a prospective, randomized and single-blind manner, after obtaining the approval of the ethics committee and verbal and written consent from the patients. ASA I-II, 18-65 age group patients were included in the study. Patients underwent standard monitoring and divided into two groups. After the completion of the surgery, before waking up the patients, subcostal transversus abdominis region was determined by ultrasonography and 0.25% 25-30 ml bupivacaine was administered to group 1 (n:35) patient. A total of 20 ml of 0.25% bupivacaine was infiltrated in equal doses to the four regions of trocar entry after the completion of surgery and before waking up the in Group 2 (n:35) patients. Stress hormone (cortisol, prolactin, glucose) measurements were recorded by taking appropriate amount of venous blood from the patients in the preoperative period and at the postoperative 1st hour. VAS score, shoulder pain were evaluated and recorded at the 1st, 3rd, 6th, 12th and 24th hours postoperatively. Analgesia duration was recorded. 1mg.kg-1 tramadol was administered to patients with VAS>3, and the total amount of tramadol administered over 24 hours was recorded. Complications such as hypotension, nausea, vomiting, bradycardia, pruritus and pneumothorax were followed up and recorded in the first 24 hours. Results: VAS scores at 1, 3, 6, 12 hours and tramadol requirements of patients at 3-6-12 hours were significantly lower in patients who underwent SCTAP technique. There was no difference between the two groups in terms of preoperative and postoperative stress hormone levels and shoulder pain. Conclusion: It was observed that ultrasound-guided SCTAP block was an effective and safe analgesia method in patients who had undergone laparoscopic cholecystectomy, and was insufficient in suppressing the postoperative stress hormone response when compared to local anesthetic infiltration.
Benzer Tezler
- Koyunlarda döl veriminin genetik ıslahında testis özelliklerinden yararlanma olanakları
Başlık çevirisi yok
NEDİM KOŞUM
- Kronik pelvik ağrıların jinekolojik muayene, pelvik ultrasonografi ve laparoskopi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
OSMAN USTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Kronik aktif hepatit ve karaciğer sirozunda kolşisinin yerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HARİKA OĞUZ