Geri Dön

Bir-üç ay arası akut odağı olmayan ateş tanılı olgularda ciddi bakteriyel enfeksiyon sıklığının ve tanı testlerinin faydalılığının değerlendirilmesi

In cases diagnosed as acute fever without source between one and three months evaluation of the frequency of serious bacterial infections and the usefulness of diagnostic test

PDF İndir

  1. Tez No: 800129
  2. Yazar: GÖZDENUR DERELİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEDİNE AYŞİN TAŞAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: akut odağı olmayan ateş, ciddi bakteriyel enfeksiyon, bebek, idrar yolu enfeksiyonu, fever without source, serious bacterial infection, infant, urinary tract infection
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 123

Özet

Amaç: Çalışmada, hastanemiz çocuk acil servisine ateş yakınmasıyla başvuran akut odağı olmayan ateş (AOA) tanısı alan, bir-üç ay arası bebeklerde altta yatan ciddi bakteriyel enfeksiyon (CBE) sıklığını belirlemek ve kullanılan tanı yöntemlerinin CBE'nu belirlemedeki değerini saptamak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, Çocuk Acil Kliniği'ne, 1 Ocak 2017 – 31 Aralık 2021 tarihleri arasında, ateş yakınmasıyla başvuran, yaşı bir-üç ay arasında, ateşi ≥38ºC olan ve AOA tanısıyla takip edilen, 131 bebek geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastanemize ateş yakınmasıyla başvuran timpanik termometre ile kulak yolundan ölçülen ateşi ≥38ºC olan, doğum haftası ≥37 0/7 hafta olan, altta yatan hastalığı (sendromik bebek, konjenital kalp hastalığı konjenital böbrek hastalığı, nörolojik hastalık, nörometabolik hastalık vb.) olmayan bebekler çalışmaya alındı. Hastaların verileri (hikaye, fizik muayene, laboratuvar tetkikleri) tek hekim tarafından, hastanemizde kullanılan nucleus veri tabanından alındı. Verilerin analizinde ve değerlendirmelerde IBM SPSS version 20 programı kullanıldı. Beyaz küre sayısı, CRP değerlerinin bakteriyemi, pnömoni ve İYE tanısını ayırmadaki gücü ROC Eğrisi altında kalan alan (AUC) ile değerlendirildi. En iyi kesim noktası Youden's İndeks kullanılarak hesaplandı. İstatistiksel anlamlılık sınırı olarak p9230/mm3 olarak saptandı. Tanıyı öngörmede AUC anlamlı bulundu (p9230/mm3 olduğunda duyarlılığı %71, özgüllüğü %66 olarak saptandı. Ciddi bakteriyel enfeksiyonu olan hastaların C-reaktif protein (CRP) ortanca değeri 12,6 mg/L, düzelen AOA tanısı alanlarda 1 mg/L olarak saptandı (p8,91/mg/L olarak saptandı. Kesim değeri CRP >8,91/mg/L olduğunda duyarlılığı %80, özgüllüğü %61 olarak saptandı. CBE öngörmede kullanılan labaratuar belirteçlerinden BKS, CRP, eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) ve prokalsitonin(PCT) anlamlı (p0,05). Interlökin -6 değeri az sayıda hastada bakılabildiği için değerlendirilmeye alınamadı. Sonuç: Akut odağı belli olmayan ateş olarak değerlendirilen bir-üç ay arası bebeklerde CBE literatüre göre daha sık saptanmış olup, bunun nedeni hastanemizin sosyoekonomik düzeyi düşük ve göç alan bir bölgede olmasına bağlandı. İdrar yolu enfeksiyonu ve pnömoni en sık CBE idi. Bu nedenle, AOA olarak değerlendirilen bir-üç ay arası bebeklerde akciğer grafisi ve idrar değerlendirilmesi önemini korumaktadır. CBE'nu öngörmede CRP, BKS ve PCT yararlı belirteçler olup Interlökin -6 değeri ile çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Aim: In this study, it was aimed to determine the frequency of the underlying serious bacterial infection and to determine the value of the diagnostic methods used in the detection of serious bacterial infection in one-three month old infants who were diagnosed with acute fever without source and presented to the pediatric emergency department of our hospital with the complaint of fever. Materials and methods: In our study, 131 infants aged between one and three months, who were admitted to the Pediatric Emergency Depertment between January 1, 2017 and December 31, 2021, with fever ≥38ºC and followed up with the diagnosis of acute fever without source, were evaluated retrospectively. Infants with fever of ≥38ºC measured from the ear canal with a tympanic thermometer, with a gestational age of ≥37 weeks, and without any underlying disease (syndromic baby, congenital heart disease congenital kidney disease, neurological disease, neurometabolic disease etc.), who applied to our hospital with a complaint of fever, were included in the study. The data of the patients (physical examination, laboratory tests etc.) were obtained from the nucleus database used in our hospital by a single physician. IBM SPSS version 20 program was used in the analysis of the data. The power of white blood cell count and C-reactive protein values in differentiating the diagnosis of bacteremia, pneumonia and urinary tract infection was evaluated by the area under the ROC Curve. The best cutoff point was calculated using Youden's Index. p9230/mm3. Area under the curve was significant in predicting the diagnosis (p9230/mm3, the sensitivity was 71% and the specificity was 66%. The median value of C-reactive protein in patients with severe bacterial infection is 12.6 mg/L It was found to be 1 mg/L in patients diagnosed with acute fever without source that improved (p8.91 mg/L. When the cut-off value was CRP >8.91 mg/L, the sensitivity was 80% and the specificity was 61%. While the white blood cell count, C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate and procalcitonin used to predict serious bacterial infection, was found to be significant (p0.05). Interleukin-6 value could not be evaluated because it could be measured in a small number of patients. Conclusion: Serious bacterial infection was detected more frequently in infants aged 1-3 months who were evaluated as febrile compared to the literature. This was due to the fact that our hospital was located in a region with a low socioeconomic level and receiving immigration. Urinary tract infection and pneumonia were the most common causes of serious bacterial infection. Therefore, chest radiography and urinalysis remain important in infants aged one to three months who are evaluated as acute fever without source. C-reactive protein, white blood cell count and procalcitonin are useful markers in predicting serious bacterial infection, and studies with interleukin-6 value are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    608302

    Büyüme gelişme geriliği veya anemi ile febril konvülziyon arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between failure to thrive or anemia and febrile convulsions

    HİKMET CİLLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. METİN KILINÇ

  2. Tez No

    520210

    Çocuk acil ünitemize ateşli nöbet yakınması ile başvurup febril konvülziyon tanısı konulan ve kliniğimizde yatırılarak takip edilen olguların, risk faktörleri ve sosyo demografik özelliklerinin değerlendirilmesi

    The assessment of risk factors and sociodemographic characteristics of the children, apply pediatric emergency unit with febrile convulsion complaint and hospitalized in our clinic

    CEM YENİCESU

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAdıyaman Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÇAPAN KONCA

  3. Tez No

    171956

    İnfluenza A ve B virus RNA'sının RT-PZT yöntemiyle saptanması

    Determination of influenza A and B virus RNA by RT-PCR method

    GÜLİZ DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    MikrobiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ARZU SAYINER

  4. Tez No

    353864

    Malnutrisyonu olan ve malnutrisyonu olmayan 3-36 ay arası akut ishalli çocuklarda glutamin tedavisinin etkinliği

    Effectiveness of glutamine treatment in 3 to 36 month old infants with and without malnutrition and acute diarrhea

    BAHRİ ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HANDAN ALP

  5. Tez No

    541520

    Üç ay- beş yaş arası akut ishale bağlı gelişen dehidratasyon vakalarında klinik değerlendirme ölçeklerinin karşılaştırılması ve tanısal doğruluklarının belirlenmesi

    Comparison of clinical evaluation scales and determination of diagnostic accuracy in patients with acute diarrhea between three months and five years of age

    YAŞAR YUSUF CAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEDİNE AYŞİN TAŞAR

Geri Dön