Antenatal steroid uygulanmış ve uygulanmamış geç pretermlerin erken ve orta çocukluk döneminde (6-9 yaş) nörogelişimsel değerlendirilmesi
Neurodevelopmental evaluations of late preterms with and without antenatal steroid treatment in early and middle childhood period (6-9 years)
- Tez No: 801306
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EVRİM KIRAY BAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Antenatal steroid, geç preterm, nörogelişim, Antenatal steroid, late preterm, neurodevelopment
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 57
Özet
Giriş ve Amaç: Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezlerinin (Centers for Disease Control and Prevention) (CDC) 2021 yılındaki güncel doğum raporuna göre geç preterm doğumlar, preterm doğumların %73'ünü, tüm doğumların ise %7,6'sını oluşturmaktadır. Geç preterm bebekler; solunum problemleri, beslenme intoleransı, hiperbilirubinemi, hipotermi, hipoglisemi gibi kısa dönem morbiditeler ile birlikte uzun dönem nörogelişimsel sorunlar açısından da term bebeklere göre daha yüksek risk altındadır. Antenatal steroid (ANS) uygulaması, 24-34 gebelik haftaları arasında morbidite ve mortaliteyi azaltması açısından 1990'lı yıllardan itibaren dünyada ve ülkemizde yaygın bir biçimde kullanılmaktadır. Geç preterm olgularda ise geç dönem sonuçlarının izlenmesi gerektiği belirtilerek rutin olarak önerilmemiştir. Geç pretermlerde ANS uygulanmasının, uzun dönemde nörogelişimsel etkisini değerlendiren çalışmalar kısıtlı sayıdadır. Çalışmamızda ANS uygulanmış ve uygulanmamış geç pretermlerin erken ve orta çocukluk dönemindeki (6-9 yaş) nörogelişimsel değerlendirmelerinin yapılmasını amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif kohort çalışma olarak planlandı. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 1 Ocak 2014 ile 31 Aralık 2016 tarihleri arasında 340/7 ile 366/7 gestasyonel haftaları arasında doğan, antenatal steroid uygulanma öyküsü olan (n=40) ve olmayan (n=40) bebekler çalışmaya alındı. Kasım 2022 - Nisan 2023 tarihleri arasında 6-9 yaş aralığında olan bu olgulara Stanford-Binet Zeka Testi kullanılarak nörogelişimsel değerlendirme yapıldı. Bulgular: Tüm olguların sonuçları incelendiğinde sözel muhakeme alanında %28,75, görsel muhakeme ve sayısal muhakeme alanlarında %8,75, kısa süreli bellek alanında %21,25 oranlarında gerilik saptandı. ANS(-) ve ANS(+) grupları arasında genel gelişim testi puanlarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi. ANS(+) grubunun sözel muhakeme alanında yaşıtlarından ileri görülme sıklığı, ANS(-) grubundan anlamlı derecede yüksek bulundu(p=0,008). ANS(+) grubunun doğum baş çevresi ortalamaları ANS(-) grubundan anlamlı derecede düşük bulundu(p=0,035). ANS(-) grubunda solunum morbiditeleri varlığı, ANS(+) grubundan anlamlı derecede yüksek saptandı(p=0,048). ANS(+) grubunun tartı ortalamaları, ANS(-) grubundan anlamlı derecede yüksek bulundu(p=0,028, p=0,013). Sonuç: Çalışmamızda geç pretermlerde ANS tedavisinin uzun dönemde nörogelişimsel olarak anlamlı etkisi görülmemiştir. Literatürde bu konuda kısıtlı sayıda çalışma vardır. Geç preterm dönemde ANS tedavisinin nörogelişimsel etkilerini saptamak için daha fazla sayıda vaka içeren çalışmalar yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: According to the current birth report of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in 2021, late preterm births constitute 73% of preterm births and 7.6% of all births. Late preterm infants are; in addition to short-term morbidities such as respiratory problems, feeding intolerance, hyperbilirubinemia, hypothermia, hypoglycemia, at higher risk than term babies in terms of long-term neurodevelopmental problems. Antenatal steroid (ANS) administration has been widely used in the world and in our country since the 1990s in terms of reducing morbidity and mortality between 24-34 weeks of gestation. It was not recommended routinely in late preterm cases, stating that the late-term results should be monitored. Studies evaluating the long-term neurodevelopmental effects of ANS application in late preterms are limited. In our study, we aimed to conduct neurodevelopmental evaluations of late preterm infants with and without ANS treatment in early and middle childhood (6-9 years). Materials and Methods: Our study was planned as a retrospective cohort study. Infants born between 340/7 and 366/7 gestational weeks at University of Health Sciences Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital between January 1, 2014 and December 31, 2016, with (n=40) and without (n=40) a history of antenatal steroid administration were included in the study. Neurodevelopmental assessment was performed using the Stanford-Binet Intelligence Test in these cases aged 6-9 years between November 2022 and April 2023. Results: When the results of all cases were examined, it was found that the rates of developmental delays were 28,75% in verbal reasoning, 8,75% in visual reasoning and quantitative reasoning, and 21,25% in short-term memory. There was no statistically significant difference was observed between ANS(-) and ANS(+) groups in general developmental test scores. The incidence of advanced verbal reasoning in the ANS(+) group was found to be significantly higher than the ANS(-) group(p=0,008). Mean birth head circumference of the ANS(+) group was found to be significantly lower than that of the ANS(-) group(p=0,035). The presence of respiratory morbidities in the ANS(-) group was found to be significantly higher than in the ANS(+) group(p=0,048). The mean weights of the ANS(+) group were significantly higher than those of the ANS(-) group( p=0,028, p=0,013). Conclusion: In our study, no significant long-term neurodevelopmental effect of ANS treatment in late preterms was observed. There are limited number of studies on this subject in the literature. We think that studies with more cases should be conducted to determine the neurodevelopmental effects of ANS treatment in the late preterm period.
Benzer Tezler
- Antenatal steroid uygulanmış ve uygulanmamış geç pretermlerin oyun çocukluğu döneminde (2-5 yaş) nörogelişimsel açıdan değerlendirilmesi
Evaluation of neurodevelopmental outcomes in late preterm children (2-5 years old) with and without antenatal steroid administration during the play childhood period
ÖYKÜ KORUBEYİ BEZCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EVRİM KIRAY BAŞ
- Geç preterm yenidoğanlarda antenatal kortikosteroidin fetal tiroid fonksiyolarına etkisinin retrospektif incelenmesi
Retrospective analysis of the effect of antenatal corticosteroid on fetal thyroid functions in late preterm newborns
YASİN SEMİH EKİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumKaradeniz Teknik ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TURHAN ARAN
- 34 hafta -36 hafta 6 gün arası (geç preterm dönemde) doğum yapan preterm prematür membran rüptürü (PPROM) tanılı gebelerde antenatal steroid uygulamasının neonatal sonuçlar üzerindeki etkisi
The effect of antenatal steroid application on neonatal results in pregnancy diagnosed of pretem premature membrane rupture (PPROM) giving birth between 34 weeks-36 weeks 6 days (late preterm period)
MÜFİDE İCLAL UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK ŞAHİN
- Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the risk factors of necrotizing enterocolitis in preterm babies
IŞIL EZEL TAŞKIN KARAÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELVİ GÜLAŞI
- Preterm bebeklerde germinal matriks kanaması ve intraventriküler kanamaya ait risk faktörleri ve yönetimi
Başlık çevirisi yok
ÖMER GÖKHAN ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA ALİ AKIN