Geri Dön

Pre-operatif D vitamini replasmanı tiroidektomi sonrası hipokalsemiyi önler mi?

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 805942
  2. Yazar: HOGİR ASLAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GAMZE ÇITLAK, UZMAN ÖZLEM DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Amaç: Hipokalsemi tiroidektomi ameliyatları sonrası en sık karşılaşılan komplikasyonlardan biridir. D vitamini kalsiyum metabolizmasında önemli bir faktördür. Bu çalışmadaki amacımız; optimize edilmiş D vitamini seviyeleriyle cerrahi yapıldığında postoperatif hipokalsemi oranlarında azalma olup olmayacağını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız; prospektif olarak Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Servisinde Nisan 2022- Haziran 2023 tarihleri arasında multinodüler guatr nedeni ile elektif ameliyat edilen 104 hasta ile yapıldı. Hipertiroidisi olan, İİAB sonucu Bethesda 5 ve 6 olarak sonuçlanan, bilinen kemik metabolizma eksikliği olan, eşlik eden paratiroid patolojisi olan ve perioperatif santral diseksiyon kararı alınan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmaya dahil edilen hastalar kapalı zarf usulü randomizasyon yöntemi kullanılarak 2 gruba ayrıldı. Bilateral total tiroidektomi endikasyonu konulduktan sonra birinci gruptaki hastalara D vitamini ölçümü yapıldı ve kılavuz önerileri doğrultusunda D vitamini replasmanı yapıldı (Grup 1). Diğer grup (Grup 2) hastalara ameliyat öncesi herhangi bir replasman yapılmadı. Her iki gruptaki hastaların demografik özellikleri, preoperatif ve postoperatif laboratuvar değerleri ile hipokalsemi gelişme oranı karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 104 hasta katıldı. 11 hastada (%10,6) klinik hipokalsemi gelişirken, 35 hastada (%33,7) ise biyokimyasal hipokalsemi gelişti. Hipokalsemi için sınır değeri 8 mg/dl'ye çektiğimizde ise 5 hastada (%4,8) biyokimyasal hipokalsemi gelişti. Gruplar arasında; klinik hipokalsemi ve biyokimyasal hipokalsemi görülme oranı arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Grup 2 de Grup 1'e göre sınır değer 8 mg/dl olarak kabul edildiğinde biyokimyasal hipokalsemi daha yüksek oranda bulunmuştur (p=0,0022; p0,05) Sonuç: Çalışmamızın sonucunda; ameliyat sonrası erken dönemde gelişen hipokalseminin primer olarak paratiroid bezlerinin cerrahi travmasına/istenmeden çıkarılmış olmasına bağlı geliştiği düşünülmüştür. Preoperatif yapılan D vitamini replasmanının postoperatif erken dönemde hipokalsemi gelişmesini engellemediğini gördük.

Özet (Çeviri)

Aim: Hypocalcemia is one of the most common complications of thyroidectomy operations. Vitamin D is an important factor in calcium metabolism. Our aim in this study is to investigate whether there will be a reduction in postoperative hypocalcemia rates when the surgery is performed with optimized vitamin D levels. Material and Methods: This study was conducted prospectively with 104 patients who underwent elective surgery for multinodular goiter between April 2022- June 2023 in the General Surgery Service of Haseki Training and Research Hospital. Patients with hyperthyroidism and who had fiine needle aspiration biopsy results of Bethesda 5 and 6 were not included in the study as well as patients with known bone metabolism deficiency, accompanying parathyroid pathology. Patients for whom perioperative central dissection was decided were also not included in the study. The patients included in the study were divided into 2 groups using the closed-envelope randomization method. After the decision of bilateral total thyroidectomy was taken, vitamin D measurement was performed in the patients in the first group and vitamin D replacement was performed in line with the guideline recommendations (Group 1). The patients in the other group (Group 2) did not undergo any preoperative vitamin D replacement. The demographic characteristics, preoperative and postoperative laboratory values and the rate of development of hypocalcemia of the patients in both groups were compared. Results: 104 patients were included in the study. While clinical hypocalcemia developed in 11 patients (10.6%), biochemical hypocalcemia developed in 35 patients (33.7%). When we lowered the limit value for hypocalcemia to 8 mg/dl, biochemical hypocalcemia developed in 5 patients (4.8%). Among the groups; No statistically significant difference was found between the incidence of clinical hypocalcemia and biochemical hypocalcemia (p>0.05). Biochemical hypocalcemia was found to be higher in Group 2 when the cut-off value was accepted as 8 mg/dl compared to Group 1 (p=0.0022; p0.05) Conclusion: As a result of our study It is thought that hypocalcemia developing in the early postoperative period is primarily due to surgical trauma/unintentional removal of the parathyroid glands. We found that preoperative vitamin D replacement did not prevent the development of hypocalcemia in the early postoperative period.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    690964

    Total tiroidektomi yapılan hastalarda postoperatif hipoparatiroidi riskinin belirlenmesi

    Başlık çevirisi yok

    GÜLTEN BENAN GÖÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kulak Burun ve BoğazErciyes Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İMDAT YÜCE

  2. Tez No

    386637

    Medikal tedavi ile izlenen ve opere olan primer hiperparatiroidi hastalarında kardiyovasküler risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Cardiovascular risk factors in patients with medically observed and operated primary hyperparathyroidism

    SEVGİ ÇOLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RIFAT EMRAL

  3. Tez No

    913864

    Geriatrik kalça kırık sonrası hemiartroplasti yapılan hastalarda dren yerinin süture edilmesinin uzamış yara drenajı üzerine etkisi

    The effect of suturing the drain site on prolonged wound drainage in geriatric patients undergoing hemiarthroplasty after hip fracture

    TANER BERTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UMUT CANBEK

  4. Tez No

    713285

    Neoadjuvan tedavi gören meme kanserli hastalarda D vitamini düzeyinin patolojik yanıt üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    HAKAN ÖĞÜCÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CENGİZ AYDIN

  5. Tez No

    70931

    Halotan ve sevofluran anestezisi altında total kalça protezi uygulanan vakalarda replasman amacıyla kullanılan Hydroxyetyl Starch'ın böbrek -karaciğer fonksiyonu, hemostaz ve hemodinami üzerine etkileri

    The Effects of Hydroxyethyl starch, which is used for replacement therapy, on kidney-liver functions, hemostasis and hemodynamics in total hip arthroplasty cases anesthezied with halothane and sevoflurane

    LÜTFİYE ALEV AYDOS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİRSEN SAYGIN

Geri Dön