Yenidoğan sarılıklarında transkutan bilirubin ve total serum bilirubinin karşılaştırılması ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi
Comparison and evaluation of the safety of transcutan bilirubin and total serum bilirubin i̇n newborn jaundice
- Tez No: 806539
- Danışmanlar: PROF. DR. HASAN KAHVECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, hiperbilirubinemi, sarılık, trankutanöz bilirubin, total serum bilirubin, Bebek-yenidoğmuş, Bebek-yenidoğmuş hastalıkları, Bebekler, Bilirubin, Sarılık-neonatal, Newborn, hyperbilirubinemia, jaundice, transcutaneous bilirubin, total serum bilirubin, Infant-newborn, Infant-newborn diseases, Infant, Bilirubin, Jaundice-neonatal
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Yenidoğan Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmamızda total serum bilirubin (TSB) düzeyleri ile transkutan bilirubinometre aracılığı ile ciltten ölçülen total bilirubin düzeyleri arasında korelasyon olup olmadığını ve transkutan bilirubin (TKB) ölçümlerinde güvenilirliğin hangi değerden sonra bozulduğunu tespit etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya yenidoğan hiperbilirubinemisi nedeniyle fototerapi almak için yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatışı yapılan gestasyon yaşları 36+6/7 ile 42 hafta arası olan sınırda prematüre ve term bebekler dâhil edildi. TSB ölçümü için venöz kan alma işleminden ±10 dakika aralığında alın, göğüs ve karın cildinden MBJ20 TKB cihazı ile ardışık 3 ölçüm yapılıp ortalamaları alındı. TSB ve TKB'den elde edilen veriler arasındaki ilişki istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda gestasyon yaşı ≥ 36+6/7 hafta olan sınırda prematüre ve term olmak üzere toplamda 200 yenidoğanın dâhil edildiği fototerapi öncesi ve fototerapi sonrası 630 sayıda venöz, 627 sayıda ciltten ölçüm yapıldı. Fototerapi öncesi bakılan TSB ve TKB düzeyleri arasında korelasyon katsayısı (r) 0,853, p<0.001 yüksek seviyede pozitif ve anlamlı bir ilişki tespit edildi. TKB düzeyi için cut-off değeri 12,95 mg/dl alındığında sensitivitesi % 79 ve spesifitesi %54 saptandı, eğri altında kalan alan 0,70 (0,62-0,77), p<0,001, TSB düzeyi için cut-off değeri 14,0 mg/dl alındığında sensitivitesi % 91 ve spesifitesi %58 saptandı, eğri altında kalan alan 0,87 (0,82-0,92), p<0,001. Doğruluk oranlarına ve sensivite değerlerine bakıldığında cut-off değeri 13 mg/dl üzerine çıktığında doğruluk oranlarının, sensivitenin ve yüzdesel dağılımın düştüğünü görmekteyiz. Sonuç: Çalışmamızda Gestasyon yaşı ≥ 366/7 hafta olan bebeklerde transkutan bilirubinometre ile ölçülen total bilirubin değerlerinin serumdan ölçülen total bilirubin değerleri ile 13 mg/dl'ye kadar çok iyi bir korelasyon gösterdiği, 13 mg/dl'de bu korelasyonun bozulmaya başladığı gösterilmiştir. Bu nedenle terme yakın ve term bebeklerde, hiperbilirubinemi taraması veya fototerapi sonrası transkutan bilirubinometre ile yapılan total bilirubin ölçümlerinde, daha önceki çalışmalarda önerildiği gibi 12 mg/dl'nin üzerinde değil de, 13 mg/dl'nin üzerindeki değerlerde, total bilirubinin serumdan bakılarak doğrulanmasının bebeklerde flebotomi yolu ile daha az kan alınmasına ve daha az invaziv işlem yapılmasına ve böylece daha az enfeksiyona neden olacağını düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study, we aimed to determine whether there is a correlation between total serum bilirubin (TSB) levels and total bilirubin levels measured from the skin using a transcutaneous bilirubin meter, and after which value the reliability of transcutaneous bilirubin (TKB) measurements deteriorates. Material-Method: Borderline premature and term babies with gestational ages between 36+6/7 and 42 weeks who were admitted to the neonatal intensive care unit for phototherapy due to neonatal hyperbilirubinemia were included in the study. For TSB measurement, 3 consecutive measurements were made with MBJ20 TKB device from the forehead, chest, and abdomen skin in the range of ±10 minutes from venous blood collection, and the averages were taken. The correlation between the data obtained from TSB and TKB was evaluated statistically. Results: In our study, Before and after phototherapy, 630 venous and 627 skin measurements were made., including 200 newborns, borderline premature and term, with a gestational age of ≥366/7 weeks. A high level of positive and significant correlation with correlation coefficient (r) 0.853, p<0.001 was detected between TSB and TBP levels before phototherapy. When the cut-off value for TBP level was taken as 12.95 mg/dl, the sensitivity was 79%, the specificity was 54%, and the area under the curve was 0.70 (0.62-0.77), p<0.001. When the cut-off value for TSB level was taken as 14.0mg/dl, the sensitivity was 91%, the specificity was 58%, and the area under the curve was 0.87 (0.82-0.92), p<0.001. Conclusion: In our study, it was shown that in babies with a gestational age of ≥ 36 6/7 weeks, total bilirubin values measured by transcutaneous bilirubin meter showed a very good correlation with serum total bilirubin values up to 13 mg/dL, and this correlation started to deteriorate from the value of 13 mg/dL. Therefore, we think that in near-term and term infants, in total bilirubin measurements made with a transcutaneous bilirubin meter after hyperbilirubinemia screening or phototherapy, in values above 13 mg/dL, not above 12 mg/dL as suggested in previous studies, confirmation of total bilirubin by checking from the serum will result in less blood collection from infants via phlebotomy, less invasive procedures, and thus less infection.
Benzer Tezler
- Yenidoğan sarılıklarında yeni nesil transkutan bilirubin ölçümünün (bilicare™) diğer bir transkutan bilirubin ölçümü (JM-105™) ve total serum bilirubini ile karşılaştırılması ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi
Comparing bilicare™ transcutaneous bilirubin (TCB) monitoring system vs tcb obtained using bilirubinometer (JM105™) and total serum bilirubin in the terms of efficiency and safety
KÜBRA SOBAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA KAYA NARTER
- Yenidoğan sarılıklarında transkutan bilirubin ölçümü ile total serum bilirubini arasındaki korelasyonun araştırılması
Investigation of the correlation between transcutan bilirubin measurement and total serum bilirubin i̇n newborn jaundice
İBRAHİM ORÇUN COŞGUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHatay Mustafa Kemal ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YILMAZ AKBAŞ
- Yenidoğan sarılıklarında etyolojik nedenlerin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
CELAL TOPLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Yenidoğan sarılıklarında etyolojik faktörlerin araştırılması
Başlık çevirisi yok
RAMAZAN YÜKSEL GÜRSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGataÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Yenidoğan sarılıklarında HBABA- indeks
Başlık çevirisi yok
BÜLENT YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1984
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı