Ana safra kanalına kontrast madde verilmesisonrasında kanalın serum fizyolojik ileirrgasyonunun ercp sonrasında gelişebilecekpankreatitin önlenmesindeki rolü
The effect of post-contrast washıng on post-endoscopıcretrograde cholangıopancreatography pancreatıtıs
- Tez No: 807112
- Danışmanlar: PROF. DR. ACAR AREN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: ERCP sonrası pankreatit, deneysel pankreatit, kontrast kaynaklı pankreatit, Pankreatit, Post ERCP pancreatitis, experimental pancreatitis, contrast induced pancreatitis, Pancreatitis
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: ERCP işleminde kullanılan kontrast madde sonrası serum fizyolojikle dilüsyonel amaçlı yıkamanın ERCP sonrası pankreatit riskinin azaltılmasındaki etkinliğini deneysel rat modelinde araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 40 adet Wistar-Albino cinsi 250-300 gr ağırlığındaki erkek rat 4 gruba ayrıldı. (Grup1; n=10: Kanulasyon, Grup 2; n=10: Kanulasyon+Serum grubu, Grup 3; n=10: Kanulasyon+Kontrast grubu, Grup 4; n=10: Kanulasyon+Kontrast+Serum grubu) Grup 1'de 24G anjiocath ile transduodenal pankreatikobiliyer kanal kanulasyonu yapıldı. Grup 2'de pankreatikobiliyer kanal kanulasyonu ardından 30 mm Hg basınçta 0.5 cc serum fizyolojik verildi. Grup 3'de pankreatikobiliyer kanal kanulasyonu ardından 30 mm Hg basınçta 0.5 cc % 50 dilüe edilmiş kontrast madde verildi. Grup 4'de pankreatikobiliyer kanal kanulasyonu ardından 30 mm Hg basınçta 0.5 cc %50 dilüe edilmiş kontrast madde ve ardından 30 mm Hg basınçta 0.5 cc serum fizyolojik verildi. 24 saat sonra kardiak alınan kanda lökosit, kan şekeri, serum glutamik oksaloasetik transaminaz(SGOT), laktat dehidrogenaz(LDH), amilaz, C-reaktif protein(CRP), Ph ve baz açığı parametreleri değerlendirildi ve sonrasında ratlar sakrifiye edilerek pankreas dokusu çıkarıldı. Histopatolojik doğrulama ve akut pankreatit derecelendirmesi hematoksilen eozin kulanılarak yapıldı. Sonuçlar: Ortalama amilaz, lökosit, AST, LDH düzeyi grup 2, 3 ve 4' de grup 1' e göre anlamlı derecede yüksek bulundu. (p<0.05) Grup 3' de amilaz değeri grup 4'den yüksek bulundu. CRP düzeyi grup 3' de en yüksekti fakat istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. (p> 0.05) Grup 2, 3 ve 4' de histolojik olarak pankreatit derecesi skorları grup 1'e göre anlamlı derecede yüksek bulundu. (p<0.05) Grup 3' de ödem ve asiner nekroz skorları grup 4den yüksek bulundu. Grup 2 ve 4' deki hasar skorları benzer bulundu. Tartışma: ERCP işleminde kontrast madde sonrası serum fizyolojik ile yıkamanın histopatolojik ve biyokimyasal değerlerle gösterilen ERCP sonrası pankreatit oranını azalttığı gösterildi. Elde ettiğimiz sonuçlarla ERCP işleminde kontrast madde sonrası dilusyonel amaçlı düşük basınçta serum fizyolojik ile yıkamayı öneriyoruz.
Özet (Çeviri)
Background/aims/Objective: We aimed to evaluate the efficacy of dilutional washing with saline solution following the administration of contrast agent for endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in decreasing the rate of pancreatitis, in our experimental rat model. Methods: Fourty Wistar-Albino® male rats of 250-300 g were divided into 4 equal groups Group 1: Cannulation, Group 2: Cannulation+saline solution, Group 3: Cannulation+contrast agent, Group 4: Cannulation+contrast agent+saline solution. At the 24th hour following the procedures, the rats were sacrified and pancreatic tissues were examined histopathologically, with the evaluation of blood levels of leukocyte, glucose, serum glutamic oxaloacetic transaminase (SGOT), lactate dehydrogenase (LDH), amylase, C-reactive protein (CRP) and acid-base status. Histopathological correlation and grading of acute pancreatitis was performed using haematoxylin and eosin staining. Results: Mean levels of amylase, leukocyte, AST and LDH were found to be significantly higher in groups 2, 3, 4 when compared to group 1 (p<0.05). CRP level was found to be highest in group 3 (p>0.05). Histopathological scoring of the grade of pancreatitis was found to be significantly higher in groups 2, 3, 4 when compared to group 1 (p<0.05). Scores of edema, acinar necrosis and amylase level were found to be higher in group 3 than group 4. Scores were similar in groups 2 and 4. Conclusion: In our study, we found that dilution with saline solution during ERCP procedure may be beneficial in decreasing the rate of post ERCP pancreatitis, which is shown with histopathological and laboratory findings. Although further experimental and clinical studies are necessary for clinical confirmation, in the light of our findings, we suggest dilutional washing out of the contrast agent at low pressures following the ERCP procedure.
Benzer Tezler
- Ovulasyon indüksiyonu tedavisinde folliküler gelişimin ultrasonografik takibi
Başlık çevirisi yok
MERİH BAYRAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM
- Bir ilaç fabrikasında personel gereksinmesinin belirmesi seçilmesi ve elde tutulmasına yönelik bir uygulama çalışması
Başlık çevirisi yok
EMİNE BOZBAĞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
İşletmeİstanbul ÜniversitesiÇalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUĞRAY KAYNAK
- Çimentonun sertleşmesi üzerinde kimyasal komponentlerin etkisi
Başlık çevirisi yok
NACİYE TÜRKEL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Kimya MühendisliğiUludağ ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CEBE
- Bazı esterlerin kinetik incelenmesi ve termodinamik parametrelerin belirlenmesi
Kinetic study and detesmination of thermodnamic parameters of some esters
İBRAHİM TAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Kimya MühendisliğiUludağ ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CEBE