Acil servise akut koah alevlenme sebebiyle başvuran 35 yaş üzerindeki hastalarda 30 günlük mortalite ve yoğun bakım ünitesine yatış oranları açısından decaf ve news-2 skorlarının karşılaştırılması
Comparison of decaf and NWWS-2 scores for 30-day mortality and intensive care admission rate in patients over 35 years old WHO admitted to the emergency department with acute copd exacerbation
- Tez No: 808283
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜSEYİN CAHİT HALHALLI, DOÇ. DR. ASIM ENES ÖZBEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil servis, Alevlenme, DECAF skoru, Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, NEWS-2 skoru, Chronic obstructive pulmonary disease, DECAF score, Emergency department, Exacerbation, NEWS-2 score
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Kocaeli Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 69
Özet
Amaç: KOAH; yüksek mortalite ve morbiditeye sahip, alevlenmeler ile seyreden sağlık sistemine ciddi mali yük oluşturan kronik bir hastalıktır. KOAH alevlenmeleri sebebiyle acil servise sık başvuru olmakta ve kalabalık acil servislerde hastaların yönetimi zorlaşmaktadır. Bu amaçla hastaların mortalite ve YBÜ ihtiyacını tahmin etmek üzere bazı prognostik skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Bu çalışmanın amacı KOAH alevlenme sebebiyle acil servise başvuran hastalarda DECAF ve NEWS-2 skorlama sistemlerinin 30 günlük mortalite ve YBÜ ihtiyacı açısından karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Kasım 2021 ile Ocak 2023 tarihleri arasında üçüncü basamak eğitim ve araştırma hastanesi acil tıp kliniğinde yapılan tek merkezli, gözlemsel, prospektif kohort çalışmasıdır. Çalışmada acil servise KOAH alevlenme sebebiyle başvuran hastaların DECAF ve NEWS-2 skorları kaydedildi. Başvuru tarihinden 30 gün sonra hasta veya yakınlarına ulaşılıp mortalite veya YBÜ'ye yatış durumları sorgulanıp kaydedildi. Her iki skorlama sisteminin prognostik doğruluğunun anlaşılması için ROC analizi uygulandı. Eğri altında kalan alanlar (EAA) analiz edildi. Bulgular: Çalışma 467 hasta ile gerçekleştirildi. Hastaların 50'sinde (%10.7) acil servis başvurusunu takip eden 30 gün içinde mortalite gelişti. Hastaların 40'ı (%8.6) YBÜ'ye yatırıldı. Mortalite için yapılan ROC eğrilerine göre; DECAF skoru için EAA 0.748 (%95 GA: 0.684-0.815; p=.001) olarak saptanırken, NEWS-2 skoru için EAA 0.732 (%95 GA: 0.664-0.800; p=.001) olarak saptandı ve mortalite tahmini açısından skorlar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. YBÜ yatışı için yapılan ROC eğrilerine göre; DECAF skoru için EAA 0.732 (%95 GA: 0.683-0.781; p=.001) olarak saptanırken, NEWS-2 skoru için EAA 0.783 (%95 GA: 0.738-0.828; p=.001) olarak saptandı ve YBÜ yatış tahmini açısından skorlar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre KOAH alevlenme sebebiyle acil servise başvuran hastalarda 30 günlük mortalite tahmini ve YBÜ ihtiyacı açsından DECAF ve NEWS-2 skorlama sistemleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Yine de her iki skorlama sistemi de KOAH alevlenme sebebiyle acil servise başvuran hastalarda etkin bir şekilde hastaların risk sınıflamasında kullanılabilir ve acil servis klinisyenlerine yakın dönem prognoz hakkında fikir verip hastaların yönetimini kolaylaştırabilir.
Özet (Çeviri)
Aim of the Study: COPD is a chronic disease with high mortality and morbidity, with a high financial burden on the health system via exacerbations. COPD patients visit emergency departments frequently via exacerbations and management of these patients in crowded emergency departments becomes difficult. For this purpose, some prognostic scoring systems have been developed to predict mortality and ICU need of patients. The aim of this study is to compare DECAF and NEWS-2 scoring systems in terms of 30-day mortality and ICU need in patients admitted to the emergency department due to COPD exacerbation. Material and Methods: This is a single-center, observational, prospective cohort study conducted in the emergency medicine clinic of a tertiary training and research hospital between November 2021 and January 2023. In the study, DECAF and NEWS-2 scores of the patients who visited to the emergency department with COPD exacerbation were recorded. 30 days after the visitation date, the patient or his/her relatives were reached and their mortality or ICU admission status was questioned and recorded. ROC analysis was applied to understand the prognostic accuracy of both scoring systems. Areas under the curve (AUC) were analyzed. Results: The study was carried out with 467 patients. Fifty (10.7%) of the patients died within 30 days of admission to the emergency department and forty (8.6%) of the patients were hospitalized in the ICU. According to the ROC curves for mortality; The AUC for the DECAF score was 0.748 (95% CI: 0.684-0.815; p=.001), while the AUC for the NEWS-2 score was 0.732 (95% CI: 0.664-0.800; p=.001), and there was no statistically significant difference between them in terms of predicting mortality. According to the ROC curves for ICU admission; The AUC for the DECAF score was 0.732 (95% CI: 0.683-0.781; p=.001), while the AUC for the NEWS-2 score was 0.783 (95% CI: 0.738-0.828; p=.001) and there was no statistically significant difference between the scores in terms of prediction of ICU admission Conclusion: According to the results of our study, there was no statistically significant difference between DECAF and NEWS-2 scoring systems in terms of 30-day mortality estimation and ICU need in patients admitted to the emergency department with COPD exacerbation. Nevertheless, both scoring systems can be used effectively in the risk stratification of patients presenting to the emergency department due to COPD exacerbation, and can guide emergency department clinicians with an idea of the near-term prognosis and facilitate the management of patients.
Benzer Tezler
- Akut hiperkapnik solunum yetmezliği ile hastaneye başvuran koah tanili hastalarin hastane içi erken mortalite ve 90 günlük mortalitesinin nivo (Non -invasive ventilation outcomes) skoru ile değerlendirilmesi
The evaluation of in-hospital early and 90 days mortality with nivo (Non -invasive ventilation outcomes) score of the copd patients admitted to hospital with acute hypercapni̇c respiratory failure
SİMGE YAVUZ YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK ERNAM
UZMAN MAKBULE ÖZLEM AKBAY
- Acil servise koah alevlenme ile başvuran hastalarda ölçülen pleth varıabılıty ındex (PVI) değerleri klinik ciddiyeti öngörebilir mi?
Can the measured pleth variability index (PVI) values predict clinical severity in patients presenting to the emergency department with copd exacerbation?
CEREN KOÇYİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSamsun ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. METİN YADİGAROĞLU
- KOAH alevlenme ile acil servis'e başvuran hastalarda, spirometrik ölçümler, ciddiyet skorları ve laboratuvar parametrelerinin prognozu öngörmedeki değeri
Başlık çevirisi yok
NAZLI GÖNÜLDURU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDEM ÇEVİK
- Acil servisimize başvuran akut koah atak hastalarının klinik, demografik özelliklerinin ve maliyetlerinin analizi
Cost analysis of clinical and demographic characteristics of acute copd attack diseases applying to emergency service
YAKUP KALE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımAbant İzzet Baysal ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEMİL KAVALCI
- Acil servise akut KOAH alevlenmesi ile başvuran hastalarda decaf skoruna nötrofil/lenfosit oranının eklenmesinin decaf skorunun 1 aylık mortalite duyarlılığı üzerine olan etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of adding the neutrophyl to lymphocyte ratio to the decaf score on the 1-month mortality sensitivity of the acute COPD exacerbation
YUNUS EMRE YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK