İstanbul Tıp Fakültesi'nde takip ve tedavisi yapılan HIV-pozitif hastaların HIV'le ilişkili nörokognitif hastalık alanlarının araştırılması
Investigation of HIV-related neurocognitive disorder areas in HIV-positive patients followed up and treated at İstanbul Medical Faculty
- Tez No: 810424
- Danışmanlar: PROF. DR. ARİF ATAHAN ÇAĞATAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 72
Özet
Amaç ve Gerekçe: Bu çalışmada İstanbul Tıp Fakültesi'nde takip ve tedavisi yapılan HIV- pozitif hastaların HIV ile ilişkili nörokognitif hastalık alanlarının araştırılması, risk faktörlerinin belirlenmesi ve sıklığının saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışma prospektif, randomize kontrollü olarak tasarlandı. Çalışmaya İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Polikliniği'nde takipli, Western-Blott ile doğrulanmış HIV-pozitif 91 hasta ile bu hastalara benzer yaş ve eğitim düzeyinde olan 62 HIV- negatif kontrol hastası dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, hastalık tanılarını alma zamanları, en düşük ve en yüksek CD4 + T lenfosit sayıları, en düşük ve en yüksek HIV RNA kopya sayıları, kullandıkları ART rejimi, yandaş hastalıklar kaydedildi. Davranışsal ölçeklerden;“Beck Depresyon ve Beck Anksiyete Ölçeği”ile“Enstrüman kullanılarak yapılan günlük aktivite (IADL)”ölçeği kullanılarak geçerli puan alamayan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Ardından Nöropsikolojik Test bataryaları ile değerlendirmeye alındı; MoCA, WCST, SDÖT, TMT, CVLT, TOL, GPT Test sonuçları kaydedildi. Ardından dil becerisi için değerlendirilmeye alınan hastalara Sözel Akıcılık testi uygulandı ve sonucu kaydedildi. İstatistiksel analizler SPSS v25 ortamında gerçekleştirildi. İstatistiksel anlamlılık her nöropsikolojik testteki çoklu karşılaştırma sayısına göre Bonferroni düzeltmesi yapılarak değerlendirildi. Bulgular: HAND prevalansı, Frascati kriterlerine göre %45.1 (ANI %38.5; MND %5.5 ve HAD %1.1), GDS kriterlerine göre %44 (ANI %37.4; MND %5.5 ve HAD %1.1) bulundu. Her iki yaklaşımla belirlenen prevalans birbirine oldukça yakındı. HAND grubundaki katılımcıların %75.6' sının bellek, %70.7'sinin dil, %68.3'ünün dikkat ve çalışma belleği, %46.3'ünün planlama, %29.3'ünün motor beceri, %26.8'inin bilgi işlemleme hızı ve %9.8'inin kavramsallaştırma ve yürütücü işlevler alanları bozuk saptandı. HIV-pozitif hasta grubunun genel kognisyon puanları, dikkat ve çalışma belleği performansı, dikkat ve yürütücü işlevler performansı, planlama becerileri, bellek performansı, bilgi işlemleme hızı, kontrollere kıyasla daha düşük, semantik akıcılık becerilerinin kontrol grubuna kıyasla kısmen düşük olduğu gösterilmiştir. HIV-pozitif hasta grubu ile kontrol grubu arasında motor beceri açısından fark yoktu. HIV-pozitif hastalardaki nörokognitif disfonksiyonla hastanın yaşı, cinsiyeti ve eğitim düzeyiyle korelasyon bulunmadı. Sonuç: Nöropsikolojik test bataryaları kullanılarak asemptomatik evrede tanı konulan hastaların ileri tetkik edilmesi ya da CPE skoru yüksek, MSS'ye penetrasyonu iyi olan tedavi rejimlerine geçilmesi hastaların yararına olabilir.
Özet (Çeviri)
Objectives: In this study, we aimed to investigate HIV-associated neurocognitive disease areas, determination of risk factors and frequency of HIV-positive patients seen in Infectious Diseases and Clinical Microbiology clinic at Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine. Materials and methods: The study was designed as a randomized controlled trial. The study included 91 HIV-positive patients followed in the Infectious Diseases and Clinical Microbiology Outpatient Clinic, confirmed by Western-Blott, and 62 HIV-negative control patients of similar age and education level. Demographic characteristics of the patients, time of diagnosis, lowest and highest CD4+ T lymphocyte counts, lowest and highest HIV RNA copy counts, ART regimen they used, and co-morbidities were recorded. From behavioral scales; Patients who could not obtain a valid score using the“ Beck Depression and Beck Anxiety Scale”and the“ Daily Activity Using Instrument (IADL)”scale were not included in the study. Then it was evaluated with Neuropsychological Test batteries; MoCA, WCST, SDLT, TMT, CVLT, TOL, and GPT test results were recorded. Then, the Verbal Fluency test was applied to the patients evaluated for language skills, and the result was recorded. Statistical analyzes were performed in the SPSS v25 environment. Statistical significance was assessed by applying Bonferroni correction for the number of multiple comparisons in each neuropsychological test. Results: The prevalence of HAND was 45.1% according to Frascati criteria (ANI 38.5%; MND 5.5% and HAD 1.1%), and 44% according to GDS criteria (ANI 37.4%; MND 5.5% and HAD 1.1%). The prevalence determined by both approaches was quite close to each other. Of the participants in the HAND group, 75.6% had memory, 70.7% language, 68.3% attention and working memory, 46.3% planning skills, 29.3% motor skills, 26.8% information processing speed, and 9.8% conceptualization and executive functions were found to be impaired. General cognition scores, attention, and working memory performance, attention and executive functions performance, planning skills, memory performance, and information processing speed were lower in the HIV-positive patient group compared to controls; it has been shown that semantic fluency skills are partially more inadequate than the control group. There was no difference in motor skills between the HIV-positive patient group and the control group. No correlation was found between neurocognitive dysfunction in HIV-positive patients and the patient's age, gender, and education level. 14 Conclusions: Further examination of patients diagnosed at the asymptomatic stage using neuropsychological test batteries or switching to treatment regimens with high CPE scores and good CNS penetration may be beneficial for patients.
Benzer Tezler
- Özofagus atrezisi nedeniyle ameliyat olmuş hastaların orta ve uzun dönem takipleri ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of medium and long-term follow-up and quality of life in pati̇ents who underwent surgery for esophageal atresia
SİNEM AYDÖNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Cerrahisiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇİĞDEM ULUKAYA DURAKBAŞA
- Lactobacillus plantarum ve lactobacillus paracasei'nin pfapa atak sıklığı ve şiddeti üzerine etkisi
The effect of lactobacillus plantarum and lactobacillus paracasei on pfapa attack frequency and severity
ELİF SELCEN YABANCI ERTEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN SEMA YILDIRIM
DOÇ. DR. FATİH HAŞLAK
- Tamoksifenin safra kesesinde taş oluşumuna etkisi
Effect of tamoxifen on gallstones formation
AHMET KARADAĞ
- N-asetil sistein, rifampisin ve ozonun panrezistan Klebsiella pneumoniae izolatlarının oluşturduğu biyofilm üzerine etkinliği
The efficacy of N-acetyl cysteine, rifampicin, and ozone on the biofilm formed by the panresistant Klebsiella pneumoniae isolates
GÜLŞAH TUNÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARİF ATAHAN ÇAĞATAY