Geri Dön

İstanbul Tıp Fakültesi'nde takip ve tedavisi yapılan HIV-pozitif hastaların HIV'le ilişkili nörokognitif hastalık alanlarının araştırılması

Investigation of HIV-related neurocognitive disorder areas in HIV-positive patients followed up and treated at İstanbul Medical Faculty

PDF İndir

  1. Tez No: 810424
  2. Yazar: YELDA ÖĞÜTMEN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ARİF ATAHAN ÇAĞATAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Demans, HIV, HIV enfeksiyonları, Nörobilişsel hastalıklar, İstanbul, Dementia, HIV, HIV infections, Neurocognitive disorders, Istanbul
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç ve Gerekçe: Bu çalışmada İstanbul Tıp Fakültesi'nde takip ve tedavisi yapılan HIV- pozitif hastaların HIV ile ilişkili nörokognitif hastalık alanlarının araştırılması, risk faktörlerinin belirlenmesi ve sıklığının saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışma prospektif, randomize kontrollü olarak tasarlandı. Çalışmaya İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Polikliniği'nde takipli, Western-Blott ile doğrulanmış HIV-pozitif 91 hasta ile bu hastalara benzer yaş ve eğitim düzeyinde olan 62 HIV- negatif kontrol hastası dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, hastalık tanılarını alma zamanları, en düşük ve en yüksek CD4 + T lenfosit sayıları, en düşük ve en yüksek HIV RNA kopya sayıları, kullandıkları ART rejimi, yandaş hastalıklar kaydedildi. Davranışsal ölçeklerden;“Beck Depresyon ve Beck Anksiyete Ölçeği”ile“Enstrüman kullanılarak yapılan günlük aktivite (IADL)”ölçeği kullanılarak geçerli puan alamayan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Ardından Nöropsikolojik Test bataryaları ile değerlendirmeye alındı; MoCA, WCST, SDÖT, TMT, CVLT, TOL, GPT Test sonuçları kaydedildi. Ardından dil becerisi için değerlendirilmeye alınan hastalara Sözel Akıcılık testi uygulandı ve sonucu kaydedildi. İstatistiksel analizler SPSS v25 ortamında gerçekleştirildi. İstatistiksel anlamlılık her nöropsikolojik testteki çoklu karşılaştırma sayısına göre Bonferroni düzeltmesi yapılarak değerlendirildi. Bulgular: HAND prevalansı, Frascati kriterlerine göre %45.1 (ANI %38.5; MND %5.5 ve HAD %1.1), GDS kriterlerine göre %44 (ANI %37.4; MND %5.5 ve HAD %1.1) bulundu. Her iki yaklaşımla belirlenen prevalans birbirine oldukça yakındı. HAND grubundaki katılımcıların %75.6' sının bellek, %70.7'sinin dil, %68.3'ünün dikkat ve çalışma belleği, %46.3'ünün planlama, %29.3'ünün motor beceri, %26.8'inin bilgi işlemleme hızı ve %9.8'inin kavramsallaştırma ve yürütücü işlevler alanları bozuk saptandı. HIV-pozitif hasta grubunun genel kognisyon puanları, dikkat ve çalışma belleği performansı, dikkat ve yürütücü işlevler performansı, planlama becerileri, bellek performansı, bilgi işlemleme hızı, kontrollere kıyasla daha düşük, semantik akıcılık becerilerinin kontrol grubuna kıyasla kısmen düşük olduğu gösterilmiştir. HIV-pozitif hasta grubu ile kontrol grubu arasında motor beceri açısından fark yoktu. HIV-pozitif hastalardaki nörokognitif disfonksiyonla hastanın yaşı, cinsiyeti ve eğitim düzeyiyle korelasyon bulunmadı. Sonuç: Nöropsikolojik test bataryaları kullanılarak asemptomatik evrede tanı konulan hastaların ileri tetkik edilmesi ya da CPE skoru yüksek, MSS'ye penetrasyonu iyi olan tedavi rejimlerine geçilmesi hastaların yararına olabilir.

Özet (Çeviri)

Objectives: In this study, we aimed to investigate HIV-associated neurocognitive disease areas, determination of risk factors and frequency of HIV-positive patients seen in Infectious Diseases and Clinical Microbiology clinic at Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine. Materials and methods: The study was designed as a randomized controlled trial. The study included 91 HIV-positive patients followed in the Infectious Diseases and Clinical Microbiology Outpatient Clinic, confirmed by Western-Blott, and 62 HIV-negative control patients of similar age and education level. Demographic characteristics of the patients, time of diagnosis, lowest and highest CD4+ T lymphocyte counts, lowest and highest HIV RNA copy counts, ART regimen they used, and co-morbidities were recorded. From behavioral scales; Patients who could not obtain a valid score using the“ Beck Depression and Beck Anxiety Scale”and the“ Daily Activity Using Instrument (IADL)”scale were not included in the study. Then it was evaluated with Neuropsychological Test batteries; MoCA, WCST, SDLT, TMT, CVLT, TOL, and GPT test results were recorded. Then, the Verbal Fluency test was applied to the patients evaluated for language skills, and the result was recorded. Statistical analyzes were performed in the SPSS v25 environment. Statistical significance was assessed by applying Bonferroni correction for the number of multiple comparisons in each neuropsychological test. Results: The prevalence of HAND was 45.1% according to Frascati criteria (ANI 38.5%; MND 5.5% and HAD 1.1%), and 44% according to GDS criteria (ANI 37.4%; MND 5.5% and HAD 1.1%). The prevalence determined by both approaches was quite close to each other. Of the participants in the HAND group, 75.6% had memory, 70.7% language, 68.3% attention and working memory, 46.3% planning skills, 29.3% motor skills, 26.8% information processing speed, and 9.8% conceptualization and executive functions were found to be impaired. General cognition scores, attention, and working memory performance, attention and executive functions performance, planning skills, memory performance, and information processing speed were lower in the HIV-positive patient group compared to controls; it has been shown that semantic fluency skills are partially more inadequate than the control group. There was no difference in motor skills between the HIV-positive patient group and the control group. No correlation was found between neurocognitive dysfunction in HIV-positive patients and the patient's age, gender, and education level. 14 Conclusions: Further examination of patients diagnosed at the asymptomatic stage using neuropsychological test batteries or switching to treatment regimens with high CPE scores and good CNS penetration may be beneficial for patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    932122

    İstanbul Tıp Fakültesi'nde takip edilen HIV ile yaşayan bireylerde pulmoner hipertansiyon sıklığının araştırılması ve anti-retroviral tedavinin buna etkisi

    Prevalence of pulmonary hypertension in people living with HIV followed at İstanbul Faculty of Medicine and the impact of anti-retroviral therapy

    BİRSEN AYGÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARİF ATAHAN ÇAĞATAY

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYSUN BENLİ

  2. Tez No

    337764

    HIV enfeksiyonlu hastaların retrospektif irdelenmesi

    Retrospective examination of HIV-infected patients

    S. KÜBRA ÜSTÜNDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RECEP ÖZTÜRK

  3. Tez No

    618036

    N-asetil sistein, rifampisin ve ozonun panrezistan Klebsiella pneumoniae izolatlarının oluşturduğu biyofilm üzerine etkinliği

    The efficacy of N-acetyl cysteine, rifampicin, and ozone on the biofilm formed by the panresistant Klebsiella pneumoniae isolates

    GÜLŞAH TUNÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARİF ATAHAN ÇAĞATAY

  4. Tez No

    477966

    Son dönem kronik böbrek yetmezlikli hastalarda hemodiyaliz amaçlı yapılan distal radiyosefalik yanyana anastomozların değerlendirilmesi

    Evaluation of distal radiocephalic side-to-side anastomosis created for hemodialysis at the end stage renal disease patients

    SERCAN YÜKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET SELÇUK BAKTIROĞLU

  5. Tez No

    933835

    Büllöz pemfigoid hastalarında prognostik faktörler ve sağ kalım oranlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of prognostic factors and survival rates in patients with bullous pemphigoid

    ELIZAVETA AYAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Dermatolojiİstanbul Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RIFKİYE KÜÇÜKOĞLU

Geri Dön