Geri Dön

İntrakraniyal multipl anevrizmalarda endovasükler ve açık cerrahi yönteminin klinik sonuçlarının karşılaştırılması

Comparison of clinical results of endovascular and open surgery methods in intracranial multiple aneurysms

PDF İndir

  1. Tez No: 811782
  2. Yazar: KAAN ÖZALPAY
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. VAROL AYDIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroşirürji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 43

Özet

Multipl anevrizmalarda açık cerrahi tercih etmek için endovasküler tedaviye uygun olmaması öncelikli kuralımız olarak belirledik. Endovasküler tedavi uymayan, tek seansta kliplenecek anevrizmaları klipleyerek tedavi ettik. Koil-Stent uygun olan anevrizmalarda muhakkak koil/stent denendi. Eğer bir anevrizma uyuyor diğeri uymuyorsa öncelikli olarak endovasküler olan yapıldı.Endovasküler ile nadir de olsa aksilik çıkabildiği için açık cerrahi sonrası, bir diğer anevrizmayı endovasküler ile kapatmaya girdiğimizde problem yaşarsak tekrardan açık cerrahiye dönmek zorunda kalmayalım diye, önceliği endovasküler ile kapatılacak olan anevrizmaya verdik. Dom/boyun oranı 1.5-2'nin üstündeyse ve 2 mm'den büyükse ve içinden bir dal çıkmıyorsa koil sarma işlemi uygulandı. MCA anevrizmalarına stent uygulanmasını tıkanma ve emboli riski nedeniyle yanlış bulmaktayız. MCA anevrizmaları bifurkasyonda sık görüldüğü için genellikle koil sarmaya uygun olmamaktadır. Açık sonuçları da iyi olan anevrizmalardır.Bu yüzden koil sarmaya uygun değil ise açık cerrahi en uygun yöntemdir. ICA anevrizmaları genellikle stent ve koil ile tedaviye uygundur. Genel şartları sağlıyorsa endovasküler ile tedavi edilmesi iyi bir sonuç verecektir.Cerrahi olarak ulaşılması zor noktalarda olan ICA anevrizmalarında koil sarılamıyorsa, stent destekli koil en uygun yöntem olacaktır. ACom anevrizmaları posteriora bakıyorsa koil veya stent destekli koil için şartlar muhakkak zorlanmalıdır. Ancak anterior projeksiyonda ise yine dom/boyun oranı ve içinden dal çıkıp çıkmama kurallarına bağlı kalınarak endovasküler tedavi düşünülmelidir gerekirse açık cerrahi sonuçları da iyidir. Posterior sirkülasyon anevrizmalarında endovasküler yöntem yine zorlanmalıdır. Endovasküler yöntemle kapatılamayan anevrizmalar için açık cerrahiye gidilmeldir. Bu çıkarılan sonuçlarla beraber multipl anevrizmalarda hangi çeşit anevrizma beraber ise sonuçlar kombine edilmeli ve uygulanmalıdır. Günümüzde halen tedavisi kolay olmayan intrakraniyal anevrizmaların multipl olanları için uygulananlarla beraber bir bakış açısı geliştirilmeye çalışılmıştır. Teknolojinin gelişmesi ile daha iyi sonuçlar aldığımız bir gerçektir.Bu çalışma daha büyük hasta grupları ve olabilecek yeni tekniler ile karşılaştıralarak ileride yapılacak sonuçlara ışık tutacaktır.

Özet (Çeviri)

In order to prefer open surgery in multiple aneurysms, we have determined that they are not suitable for endovascular treatment as our primary rule. We treated aneurysms that did not comply with endovascular treatment and could be clipped in a single session by clipping them. Coil/stent was definitely tried in aneurysms where coil-stent was suitable. If one aneurysm fits and the other does not, the endovascular one was performed first. Since complications can rarely occur with endovascular surgery, we gave priority to the aneurysm that would be closed with endovascular surgery, so that we would not have to go back to open surgery if we had problems closing another aneurysm with endovascular surgery after open surgery. If the dome/neck ratio was above 1.5-2 and if it was larger than 2 mm and there was no branch coming out of it, coil winding was applied. We find it wrong to apply stents to MCA aneurysms due to the risk of occlusion and embolism. Since MCA aneurysms are common at the bifurcation, they are generally not suitable for coiling. Open aneurysms also have good results. Therefore, if they are not suitable for coiling, open surgery is the most appropriate method. ICA aneurysms are generally suitable for treatment with stents and coils. If the general conditions are met, treatment with endovascular treatment will give good results. If coil cannot be wrapped in ICA aneurysms that are in difficult to reach surgically, stent-supported coil will be the most appropriate method. If ACom aneurysms point posteriorly, conditions must be strictly enforced for coil or stent-supported coil. However, in the anterior projection, endovascular treatment should be considered, depending on the dome/neck ratio and the rules of whether or not branches emerge from it, and if necessary, the results of open surgery are also good. In posterior circulation aneurysms, the endovascular method should still be enforced. Open surgery should be performed for aneurysms that cannot be closed by endovascular method. With these results, the results of whichever type of aneurysm is associated with multiple aneurysms should be combined and applied. An attempt has been made to develop a perspective together with what is applied to multiple intracranial aneurysms, which are still not easy to treat today. It is a fact that we get better results with the development of technology. This study will shed light on future results by comparing it with larger patient groups and possible new techniques.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    428836

    Parsiyel tromboze intrakranial anevrizmalarda endovasküler tedavi

    Endovascular treatment of partially thrombozed intracranial aneurysms

    MOHAMMADREZA SOBHANİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Radyoloji ve Nükleer TıpEge Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. İSMAİL ORAN

  2. Tez No

    670120

    Kafa içi multipl anevrizmalarda prognozu etkileyen faktörler

    Factors effective on outcome in multiple intracranial aneurysms

    TEZCAN ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    NöroşirürjiSağlık Bakanlığı

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ZAFER BERKMAN

  3. Tez No

    750712

    İntrakranial anevrizmaların akım düzenleyici stentler ile endovasküler tedavisi

    Endovascular treatment of intracranial aneursyms with flow diverter stents

    BEHLÜL İGÜS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bakanlığı

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HATEM HAKAN SELÇUK

  4. Tez No

    746265

    Küçük boyutlu (≤ 7 MM) intrakranial anevrizmaların tedavisinde akım çevirici stent kullanımının güvenilirliğinin ve etkinliğinin araştırılması

    Investigation of the safety and efficacy of flov diverters for treating small (≤7) intracranial aneurysms

    NEVİN ÇİLENGİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Radyoloji ve Nükleer TıpEge Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL ORAN

    PROF. DR. MUSTAFA PARILDAR

  5. Tez No

    647879

    İntrakraniyal paraoftalmik anevrizmaların akım çevirici stent implantasyonu ile endovasküler tedavisinin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of endovascular treatment of intracranial paraophtalmic aneurysms with the flow diverter stent i̇mplantation

    HAMİT MERT GÜZELDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Radyoloji ve Nükleer TıpÇukurova Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HASAN BİLEN ONAN

    PROF. DR. FİGEN BİNOKAY

    DOÇ. DR. KAAN ESEN

Geri Dön