Geri Dön

COVID-19'lu kritik hastaların belirlenmesinde Quick COVID-19 Severity Index ile COVID-GRAM Critical Illness Risk Skoru etkinliklerinin karşılaştırılması

Comparison of the efficacies of quick COVID-19 severity index and COVID-GRAM Critical Illness Risk Score in identification of critically ill patients with COVID-19

PDF İndir

  1. Tez No: 815810
  2. Yazar: BÜŞRA DEMİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET OĞUZHAN AY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: COVID-19, prognoz, pandemi, qCSI, COVID-GRAM Critical Illness Risk Skoru, mortalite, COVID 19, Korona virüs enfeksiyonları, Korona virüsler, Pandemiler, Ölçekler, COVID-19, prognosis, pandemic, qCSI, COVID-GRAM Critical Illness Risk Score, mortality, COVID 19, Coronavirus enfections, Coronaviridae, Pandemics, Scales
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada hastanemiz Acil servisine başvuran COVID-19'lu kritik hastaların belirlenmesinde Quick COVID-19 Severity Index ile COVID-GRAM Critical Illness Risk Skoru etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 15.03.2020 ile 15.03.2021 tarihleri arasında COVID-19 bulguları ile başvuran, 18 yaş üstü PCR Testi pozitif olan tüm hastalar retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Hastaların 1, 7 ve 28 günlük süreler içindeki mortalite, Quick COVID-19 Severity Index (dakikada solunum sayısı, oksijen saturasyonu, dakikada oksijen ihtiyacı) ile COVID-GRAM Critical Illness Risk Skoru (x-rayda anormallik, yaş, hemoptizi, dispne durumu, bilinç bozukluğu durumu, eşlik eden komorbit hastalık sayısı, kanser varlığı, nötrofil/lenfosit oranı, LDH değeri, direk bilirubin değeri) Skorları araştırıldı. COVID-19'lu Kritik hastaların belirlenmesinde 10 lt/dk'dan fazla oksijen ihtiyacı, non-invazif mekanik ventilasyon, entübasyon, invazif mekanik ventilasyon, Yüksek Akım Oksijen Tedavisi ihtiyacı, hastaneye kabulünden sonraki 24 saat içindeki yoğun bakım ihtiyacı ve ölüm kriterler olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya tamamı COVID-19 PCR testi pozitif olan toplam 1499 hasta dahil edildi. Hastaların 44'üne (%2,9) invaziv mekanik ventilasyon, 63'üne (% 4,2) ise non-invaziv mekanik ventilasyon uygulandı. Hastaların 57'si (%3,8) yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatırıldı. Hastaların 1'inde (%0,1) ilk 24 saatte, 41'inde (%2,7) ise 28 günde mortalite gelişti. Ki-kare/ Fisher's exact analizinde ek hastalığa sahip olma (HT, DM, KAH, KBY), acil serviste 10 lt/dk dan fazla oksijen kullanımı, yüksek akımlı oksijen kullanımı, non-invaziv ve invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı, YBÜ ihtiyacı olanlarda 28 günlük mortalite oranlarının anlamlı olarak daha fazla olduğu saptandı. Hastaların Quick COVID-19 Severity Index (qCSI) ve COVID-GRAM Critical Illness Risk Skoru ile 28 günlük mortalite arasında bir farklılık olup olmadığını araştırmak için yapılan Mann Whitney U testinde, 28 günde mortalite gelişen hastalarda sırası ile qCSI ve COVID-GRAM Critical Illness Risk Skorunun anlamlı derecede farklı olduğu görüldü (p<0,001), (p<0,001). 28 günlük mortalite için yapılan ROC analizinde qCSI'nin eğri altındaki alan (AUC) değeri, 0,966 [(%95 GA: 0,934- 0,998), (p<0,001)] ve COVID-GRAM Critical Illness Risk Skorunun AUC değeri ise, 0,971 [(%95 GA: 0,959-0,983), (p<0,001)] olarak bulundu. qCSI'ın 28 günlük mortalitede kesim değeri 4,5 olduğunda sensitivitesi % 97,6 ve spesifitesi % 84; COVID-GRAM Critical Illness Risk Skorunun 28 günlük mortalitede kesim değeri 116,5 olduğunda sensitivitesi %95,1 ve spesifitesi % 91,2 olarak saptandı. Sonuç: Bu çalışma hem qCSI'in hem de COVID-GRAM Critical Illness Risk Skoru'nun 28 günlük süreçte kritik Covid-19 hastaların belirlenmesinde önemli öngörü yeteneklerine sahip olduğunu göstermiştir. Bu skorlar acil serviste kritik hastaların erken tanımlanması ve uygun yönetimi için değerlidir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: This study aims to compare the effectiveness of two risk assessment tools, the Quick COVID-19 Severity Index (qCSI) and the COVID-GRAM Critical Illness Risk Score, in identifying critically ill patients with COVID-19 who presented at our hospital's Emergency Department. The study focused on patients aged 18 and above, exhibiting COVID-19 symptoms and testing positive for the PCR test, between March 15, 2020, and March 15, 2021, at the Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital Emergency Medicine Clinic. The primary objectives were to investigate mortality rates at 1, 7, and 28-day intervals, while utilizing qCSI and COVID-GRAM to predict patient outcomes. Materials and Methods: A total of 1499 COVID-19 positive patients were included in this retrospective study. The criteria for critical COVID-19 patients were based on various factors, such as the need for oxygen exceeding 10 L/min, non-invasive mechanical ventilation, intubation, invasive mechanical ventilation, High-Flow Oxygen Therapy, ICU admission within 24 hours of hospitalization, and death. The qCSI included respiratory rate, oxygen saturation, and oxygen requirement per minute, while the COVID-GRAM score involved X-ray abnormalities, age, hemoptysis, dyspnea status, altered consciousness, comorbidities, cancer presence, neutrophil/lymphocyte ratio, LDH value, and direct bilirubin value. Mortality rates and predictive capabilities of the two scores were evaluated using statistical analyses and receiver operating characteristic (ROC) curves. Results: Among the 1499 patients, 2.9% required invasive mechanical ventilation, 4.2% received non-invasive mechanical ventilation, and 3.8% were admitted to the ICU. Mortality occurred in 0.1% of patients within the first 24 hours and in 2.7% within 28 days. The statistical analysis demonstrated significantly higher 28-day mortality rates for patients with chronic conditions (HT, DM, CAD, CKD), usage of more than 10 L/min oxygen in the emergency department, requirement of high-flow oxygen, and the need for non-invasive and invasive mechanical ventilation.In predicting 28-day mortality, both qCSI and COVID-GRAM showed significant differences between patients who experienced mortality (p<0.001 for both). The ROC analysis indicated an AUC value of 0.966 [95% CI: 0.934-0.998, p<0.001] for qCSI and 0.971 [95% CI: 0.959-0.983, p<0.001] for COVID-GRAM. At a cutoff value of 4.5 for qCSI, sensitivity was 97.6%, and specificity was 84%. For the COVID-GRAM Critical Illness Risk Score, with a cutoff value of 116.5 for 28-day mortality, sensitivity was 95.1%, and specificity was 91.2%. Conclusion: The study demonstrates that both qCSI and COVID-GRAM Critical Illness Risk Score have significant predictive abilities for identifying critically ill COVID-19 patients within 28 days. These risk assessment tools can be valuable in the Emergency Department for early identification and appropriate management of critically ill patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    783140

    COVID-19'lu kritik hastalarda erken enteral nutrisyonun rolü: Retrospektif bir çalışma

    The role of early enteral nutrition in critical patients with COVID-19: A retrospective study

    SELEN ÖZSOY

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Beslenme ve DiyetetikBaşkent Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MENDANE SAKA

  2. Tez No

    813798

    Mekanik ventilasyon uygulanan COVID-19 ARDS hastalarında sedasyon ihtiyacı ile inflamatuar parametreler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between the need for sedation and inflammatory parameters in COVID-19 ARDS patients under mechanical ventilation

    BASHAR F.A. OMAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜNSELİ ORHUN

  3. Tez No

    659963

    Koronavirüs(COVID-19) enfeksiyonu geçirmiş ya da geçirmekte olan gebeler ile sağlıklı gebelerin maternal, obstetrik ve neonatal sonuçlarının karşılaştırılması

    The comparison of maternal, obstetric and neonatal outcomes of pregnant women with coronavirus (COVID-19) and control patients

    MELTEM ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEM DANE

  4. Tez No

    791804

    COVİD-19 enfeksiyonu o-olan solid organ maligniteli hastalar ile malignitesi olmayan hastalarda hastalık seyrinin karşılaştırılması

    Comparison of the course of COVİD-19 in patients with solid organ malignancies and patients without malignancy

    TAZEGÜL GÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAnkara Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL BALIK

  5. Tez No

    758249

    COVİD-19 enfeksiyonunda hastalık şiddetinin, gebelikteki klinik seyir, maternal ve perinatal sonuçlara etkisi

    Clinical course, maternal and perinatal outcomes of COVİD-19 infection in pregnancy

    ŞULE ECE BAYRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OĞUZ YÜCEL

Geri Dön