Geri Dön

COVİD-19 enfeksiyonunda hastalık şiddetinin, gebelikteki klinik seyir, maternal ve perinatal sonuçlara etkisi

Clinical course, maternal and perinatal outcomes of COVİD-19 infection in pregnancy

PDF İndir

  1. Tez No: 758249
  2. Yazar: ŞULE ECE BAYRAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. OĞUZ YÜCEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: COVID-19, Gebelik, Hastalık Şiddeti, Preterm Doğum, Perinatal Sonuçlar, COVID-19, Pregnancy, Disease Severity, Preterm Birth, Perinatal Outcomes
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

Giriş: COVID-19 hastalığı, ilk olarak Çin'in Hubei eyaletine bağlı Wuhan kentinde ortaya çıkan, SARS-CoV-2 (Şiddetli Akut Solunum Yolu Sendromu Koronavirüsü-2) virüsünün neden olduğu, kısa sürede tüm dünyaya yayılarak küresel bir sağlık sorunu halini alan, ateş, öksürük, nefes darlığı, miyalji, tat ve koku kaybı başta olmak üzere bir dizi semptom ile kendini göstererek viral pnömoniye neden olan bir solunum yolu hastalığıdır. Hastaların klinik seyri asemptomatikten, solunum desteği gerektiren ciddi pnömoniye ve hatta ölüme kadar değişebilmektedir. Gebeliğin getirdiği fizyolojik adaptasyon mekanizmaları gereği, COVID-19 hastalığının gebelerde daha ağır seyredebileceği öngörülmüş; COVID-19 hastalığının gebelerdeki klinik seyri, hastalığın gebelik ve doğum sonuçlarını nasıl etkilediği, hastalık şiddetinin hangi faktörlerden etkilendiği ve bu sonuçları ne oranda kötüleştirdiği birçok araştırmacı tarafından tanımlanmaya çalışılmıştır. COVID-19'un gebelerdeki etkilerinin neler olduğunu tüm yönleriyle ortaya koyabilmek için daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır. Amaç: Bu çalışmada amacımız, COVID-19 hastalığının gebelikteki klinik seyri, maternal, perinatal sonuçlarını, gebelikteki risk faktörlerinin bu sonuçlara olan etkisini değerlendirmek, beraberinde hastalık şiddetinin bu sonuçlar ile ilişkisini ortaya koyarak maternal ve fetal komplikasyonların en aza indirilmesi açısından literatüre katkıda bulunmaktır. Gereç ve yöntemler: Retrospektif olarak yapılan çalışmamıza Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde, 15.03.2020 ile 01.10.2021 tarihleri arasında başvurarak yatışı yapılan, 16-46 yaşları arasındaki RT-PCR testi ile COVID-19 hastalığı tanısı koyulan 303 gebe hastanın ve bu hastalar arasında doğum yapanların yenidoğanları dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, gebelik haftaları, doğum şekilleri, doğum zamanlamaları, semptomları, laboratuvar bulguları, klinik prognozları, yenidoğanların 1. ve 5. dakika APGAR skorları ile doğumdan sonraki 24 saat içinde alınan RT-PCR sonuçları incelendi. Wu kriterleri esas alınarak hastalar hafif hastalık ile şiddetli ve kritik hastalık şeklinde 2 gruba ayrıldı ve bu gruplar arasındaki farklılıklar karşılaştırmalı olarak incelendi. RT-PCR testi ile COVID-19 hastalığı doğrulanan gebeler ile bu hastalardan doğan yenidoğanlar çalışmaya dahil edilirken; gebe olmayan ve COVID-19 hastalığı ön tanısıyla yatırılarak takip sürecinde en az iki RT-PCR testi negatif gelen gebeler çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 303 gebe hastadan 273 (%90)'ünün hafif hastalık, 30 (%10)'unun ise şiddetli ve kritik hastalık bulguları olduğu saptandı. Şiddetli ve kritik hastalık grubunda yer alan gebelerin yaş ortalaması hafif hastalık grubundakilere göre anlamlı oranda yüksek bulundu (p=0,010). Çalışmadaki gebelerin ortalama gebelik haftasının 33,8±6,6 olduğu saptandı. Şiddetli ve kritik hastalık grubunda yer alan gebelerin hafif hastalık grubunda yer alan gebelere göre daha düşük gebelik haftasına sahip oldukları saptandı (p=0,004). Hastalardan 130 (% 42,9)'unun asemptomatik olduğu, 173(%57,1)'ünde ise COVID-19 Hastalığı semptomlarından en az birinin mevcut olduğu saptandı. Şiddetli ve kritik hastalık grubunda yer alan gebelerde, öksürük ve dispne görülme sıklığı, preterm doğum görülme sıklığı, doğum yapan hastalarda sezaryen doğum görülme sıklığı, sezaryen doğum yapan hastalardan COVID-19'a bağlı maternal hipoksi endikasyonu ile sezaryene alınma oranı, hafif hastalık grubundakilere göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p0,05). Sonuç: Çalışmamızda anne yaşının, şiddetli ve kritik COVID-19 hastalığı geçiren gebelerde, hafif hastalığı olanlara göre daha yüksek olduğu tespit edildi. COVID-19'lu gebelerdeki obezite ve komorbid hastalık varlığının hastalık şiddeti ile korelasyon göstermediği saptandı. COVID-19'lu gebelerin %42,9'unun asemptomatik olduğu, semptomatik hastalarda en sık görülen semptomun öksürük ve dispne olduğu, bu semptomların görülme sıklığının, şiddetli ve kritik hastalığı olan gebelerde hafif hastalığı olanlara göre anlamlı oranda yüksek olduğu saptandı. Preterm doğum ve sezaryen oranının şiddetli ve kritik hastalığı olanlarda anlamlı oranda arttığı saptandı. CRP, procalsitonin, troponin, ferritin, ALT, AST, LDH yüksekliğinin ve lenfosit düşüklüğünün, şiddetli ve kritik COVID-19 hastalığı ile ilişkili olduğu saptanırken, D-Dimer yüksekliğinin ise gebelerdeki COVID-19 şiddetini artırdığına dair bir bulgu saptanmadı. Hastalık şiddetindeki artışın, yoğun bakım ünitesine yatış, invaziv ventilasyon desteği alma, sekel ile iyileşme, ölüm oranları ve hastanede yatış sürelerini anlamlı oranda artırdığı saptandı.

Özet (Çeviri)

Introduction: COVID-19 disease, which first emerged in the city of Wuhan, Hubei province of China, caused by the SARS-COV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2) virus, spread all over the world in a short time and became a global health problem. It is a respiratory disease that causes viral pneumonia by manifesting itself with a series of symptoms, especially fever, cough, shortness of breath, myalgia, loss of taste and smell. The clinical course of the patients can vary from asymptomatic to severe pneumonia requiring respiratory support and even death. Due to the physiological adaptation mechanisms brought about by pregnancy, it has been predicted that the COVID-19 disease may progress more severely in pregnant women; many researchers have tried to define the clinical course of the COVID-19 disease in pregnant women, how the disease affects pregnancy and delivery results, which factors affect the severity of the disease and how much it worsens these results. More studies are needed to reveal all aspects of the effects of COVID-19 on pregnant women. Aim: Our aim in this study is to evaluate the clinical course of COVID-19 disease in pregnancy, maternal and perinatal outcomes, the effect of risk factors in pregnancy on these results, and to contribute to the literature in terms of minimizing maternal and fetal complications by revealing the relationship between the severity of the disease and these results. Materials and Methods: In our retrospective study, 303 pregnant patients between the ages of 16-46 and diagnosed with COVID-19 disease by RT-PCR test, who were admitted and hospitalized in Adana City Training and Research Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic between 15.03.2020 and 01.10.2021 and newborns of those who gave birth among these patients were included. Demographic characteristics of the patients, gestational weeks, delivery types, delivery timings, symptoms, laboratory findings, clinical prognoses, APGAR scores at the 1st and 5th minutes of newborns and RT-PCR results obtained within 24 hours after delivery were examined. Based on the Wu criteria, the patients were divided into 2 groups as mild illness, severe and critical illness, and the differences between these groups were examined comparatively. While pregnant women whose COVID-19 disease was confirmed by RT-PCR test and newborns born from these patients were included in the study; Pregnant women who were hospitalized with a pre-diagnosis of COVID-19 and whose at least two RT-PCR tests were negative during the follow-up period and not pregnant women were not included in the study. Results: It was determined that 273 (90%) of 303 pregnant patients included in our study had mild disease and 30 (10%) of them had severe and critical disease symptoms. The mean age of the pregnant women in the severe and critical illness groups was found to be significantly higher than those in the mild illness group (p=0.010). The mean gestational week of the pregnant women in the study was found to be 33.8±6.6. It was determined that the pregnant women in the severe and critical illness group had a lower gestational week than the pregnant women in the mild illness group (p=0.004). It was found that 130 (42.9%) of the patients were asymptomatic, and 173 (57.1%) of them had at least one of the symptoms of COVID-19. The incidence of cough and dyspnea in pregnant women in the severe and critical illness group, the incidence of preterm birth, the incidence of cesarean section in patients who gave birth, the rate of cesarean section with maternal hypoxia indication due to COVID-19 among patients who gave birth by cesarean section, compared to those in the mild disease group it was found to be significantly higher (p0.05). Conclusion: In our study, it was determined that maternal age was higher in pregnant women who had severe and critical COVID-19 disease than those with mild disease. It was determined that the presence of obesity and comorbid disease in pregnant women with COVID-19 did not correlate with the severity of the disease. It was determined that 42.9% of pregnant women with COVID-19 were asymptomatic, the most common symptom in symptomatic patients was cough and dyspnea, and the incidence of these symptoms was significantly higher in pregnant women with severe and critical illness compared to those with mild illness. It was determined that the rate of preterm birth and cesarean section increased significantly in severe and critically ill patients. While it was determined that CRP, procalcitonin, troponin, ferritin, ALT, AST, LDH elevation and low lymphocyte levels were associated with severe and critical COVID-19 disease, there was no finding that high D-Dimer increased the severity of COVID-19 in pregnant women. It was determined that the increase in the severity of the disease significantly increased the rates of hospitalization in the intensive care unit, receiving invasive ventilation support, recovery with sequelae, death rates and length of hospital stay.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    860693

    Maternal COVİD-19 enfeksiyonu olan annelerden doğan bebeklerdeki neonatal sonuçlar

    Maternal COVİD-19 enfeksiyonu olan annelerden doğan bebeklerdeki neonatal sonuçlar

    AYÇA KALKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERİH ÇETİNKAYA

  2. Tez No

    746967

    COVID-19 hastalığı nedeniyle hastanede tedavi alan gebelerde risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of risk factors in pregnancy treated in hospital due to COVID-19 disease

    EMRE BOZBEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Aile HekimliğiSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YELTEKİN DEMİREL

  3. Tez No

    749319

    COVID-19 kliniğinde yatarak takip edilen hastaların anksiyete ve depresif belirti düzeylerinin klinik seyir ile ilişkisi

    The relationship between anxiety and depressive symptom levels and the clinical progress of patients hospitalized in the COVID-19 clinic

    BEGÜM AYGEN GÜMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    PsikiyatriÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ EMRE ŞEVİK

  4. Tez No

    755880

    COVID 19 hastalarında perfüzyon indekslerinin hastalık şiddeti ile korelasyonunun değerlendirilmesi

    Evaluation of the correlation of perfusion indexes with disease severity in COVID 19 patients

    EREN YALÇIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİNE EMEKTAR

  5. Tez No

    769926

    COVID-19 enfeksiyonuna bağlı hafif ve şiddetli semptomları olan gebelerde maternal ve neonatal sonuçların karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    BURCU GÜLŞAH BALCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VELİ MİHMANLI

Geri Dön