Serebral palsili hastalarda kalça rekonstrüktif cerrahilerin radyolojik ve fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of radiological and functional results of hip reconstructive surgeries in patients with cerebral palsy
- Tez No: 816881
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EVREN AKPINAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Serebral Palsi, VDRO, dega osteotomi, kalça rekonstrüktif cerrahi, Reimer migrasyon indeksi, Kalça, Kalça eklemi, Migrasyon, Ortopedi, Ortopedik cerrahi, Osteotomi, Rekonstrüktif cerrahi, Cerebral Palsy, VDRO, Dega osteotomy, hip reconstructive surgery, Reimer migration index, Hip, Hip joint, Migration, Orthopedics, Orthopedic surgery, Osteotomy, Reconstructive surgical
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Serebral palsi (SP) tanısı olan hastalarda nöromüsküler kalça displazileri yaygın olarak görülmektedir. Bu nedenle kalça koruyucu, rekonstrüktif ve kurtarıcı cerrahiler yapılmaktadır. Bizim çalışmamızdaki amaç SP'li hastalarda kalça rekonstrüktif cerrahilerin radyolojik ve fonksiyonel sonuçlarını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Şubat 2011- Kasım 2020 tarihleri arasında kurumumuzda nöromuskuler kalça displazisi nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilen SP tanısı olan hastalar retrospektif olarak belirlendi. Dahil edilme kriterlerimize uygun hastaların demografik verileri sistemden elde edildi. Tüm hastaların ameliyat öncesi, sonrası ve final kontrolünde standardize olarak çekilmiş pelvis ön arka grafileri çalışma kapsamında değerlendirildi. Grafilerde Reimer migrasyon indeksi (RMI), asetabular indeks (AI), Sharp açısı, Merkez kenar açısı (MKA), femur boyun-şaft açısı, triradiat kartilaj kapanma durumu değerlendirildi. Son kontrollerinde ulaşılabilen tüm hastalara fonksiyonel değerlendirme için modifiye Barthel indeksi ve ağrı değerlendirilmesi için 10 puanlı VAS uygulandı. Gruplar arası ve zamana göre karşılaştırmalarda bağımlı örneklem t testi ile genel lineer model tekrarlı ölçümler testi kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık, p değerinin 0,05'ten küçük olması olarak tanımlandı. Bulgular: Yaşları 3 ile 19 arasında değişen 80 hastanın 126 kalçası çalışma kapsamında değerlendirildi. Hastaların ortalama (ort.) yaşı 8,4 iken, ort. takip süresi 67,8 aydı. Ameliyat olan 30 hastaya femoral osteotomiye ek olarak pelvik osteotomi uygulanmıştı. Hastaların RMI ameliyat öncesi 61,6±29,5; ameliyat sonrası 9,4±14,9 olup son kontrolde 22,7±24 bulundu. Hastaların AI ameliyat öncesi 26,9±9,1; ameliyat sonrası 20,3±9 olup son kontrolde 18,1±8,7 bulundu. Hastaların femur boyun şaft açısı ameliyat öncesi 157,6±9,5; ameliyat sonrası 124,0±10,4 olup son kontrolde 131,8±11,9 bulundu. Tüm ölçümlerde ameliyat sonrası ve son kontrol ölçümlerine ameliyat etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p<0,05). Son kontrolde ulaşılabilen 47 hastaya fonksiyonel skorlama için yapılan modifiye Barthel indeksi ameliyat öncesi 23,5±24,8, ameliyat sonrası ise 25,7±26,8 bulunurken, Vas Skoru ameliyat öncesi ort. 4,19, ameliyat sonrası 0,34 bulundu. Sonuç: Çalışmamız sonucunda yaştan bağımsız olarak kalça rekonstrüktif cerrahilerin, SP'li hastalarda kalça deplasmanı ve çıkıklarının tedavisi için kısa-orta dönemde etkin ve güvenilir olduğunu doğruladık. Çalışmamızda ameliyat sonrası fonksiyonel skorlarda istatiksel olarak anlamlı hafif iyileşmeler saptandı. Perine bakımındaki kolaylık ve ağrı skorlarındaki düşüş belirgindi.
Özet (Çeviri)
Purpose: Neuromuscular hip dysplasia is a common condition in patients with cerebral palsy (CP), necessitating preventive, reconstructive, and salvage surgeries. This study aims to investigate the radiological and functional outcomes of hip reconstructive surgeries in CP patients. Matherial and Method: We conducted a retrospective analysis of patients diagnosed with CP who underwent surgical treatment for neuromuscular hip dysplasia between February 2011 and November 2020 at our institution. Demographic data of eligible patients were obtained from the system. Standardized pelvic anterior-posterior radiographs were evaluated before, after, and at the final follow-up. Radiographic measurements, including Reimer migration index (RMI), acetabular index (AI), Sharp angle, center edge angle, femoral neck-shaft angle, and triradiate cartilage closure status, were assessed. Functional assessment was performed using a modified Barthel index, and pain assessment utilized a 10-point visual analog scale (VAS) in patients reachable during the final follow-up. Dependent sample t-test and general linear model repeated measures test were used for comparisons between groups and according to time. Statistical significance was defined as p value less than 0,05. Results: Within the scope of this study, 126 hips from 80 patients aged between 3 and 19 were evaluated. The mean patient age was 8.4 years, with a mean follow-up of 67.8 months. Pelvic osteotomy was performed in addition to femoral osteotomy in 30 patients. The preoperative RMI was 61.6±29.5, postoperative RMI was 9.4±14.9, and RMI at the final control was 22.7±24. The preoperative AI was 26.9±9.1, postoperative AI was 20.3±9, and AI at the final control was 18.1±8.7. The preoperative femoral neck-shaft angle was 157.6±9.5, postoperative angle was 124.0±10.4, and angle at the final control was 131.8±11.9. Statistically significant improvements were observed in all measurements postoperatively and at the final control (p<0,05). Among the 47 patients available for the final follow-up, the modified Barthel index showed a preoperative score of 23.5±24.8 and a postoperative score of 25.7±26.8. The VAS score for pain decreased from 4.19 preoperatively to 0.34 postoperatively. Conclusion: This study confirms the effectiveness and safety of hip reconstructive surgeries for the treatment of hip displacement and dislocations in CP patients, irrespective of age, in the short-to-medium term. We observed statistically significant but modest improvements in postoperative functional scores, accompanied by enhanced perineal care and reduced pain scores.
Benzer Tezler
- Kliniğimizde serebral palsi tanılı hastalarda yapılan rekonstrüktif kalça cerrahisinin proksimal femoral geometri ve asetabuluma etkilerinin radyolojik ve fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi
Radiologic and functional results of reconstructive hip surgery performed in patients with cerebral palsy in our clinic and its effects on proximal femoral geometry and acetabulum
MEVLÜT KUTAY AKKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Necmettin Erbakan ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Serebral palsili hastalarda kalça cerrahisi ve kaba motor fonksiyon sınıflandırma sistemi üzerine etkisi
The hip surgery in the patient with cerebral palsy and the effect on the gross motor function classification system
MUTLU ÇOBANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Adnan Menderes ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Serebral palsili hastalarda multilevel gevşetme ameliyatının oksijen tüketimi üzerine etkisi
The effect of multilevel relaxation surgery on the oxygen expenditure in cerebral palsy patients
KADİR ÇEVİK
- Serebral palsili hastalarda femur boynu anteversiyon ve femur boyun-şaft açılarının değerlendirilmesi
Evaluation of femoral neck anteversion and femur neck-shaft angles in cerebral palsy patients
MEHMET ALBAYRAK
- Spastik serebral palsili hastalarda pasif germe egzersizlerin 10 metreyi yürüme zamanı üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect os passive stretching exercises on 10 meters walking time of in patients with spastic cerebral palsy
HANİFİ BAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Gaziantep ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...