Geri Dön

Uzun segment posterior enstrümentasyon ve füzyon uygulanan double major(lenke tip 3) adolesan idiopatik skolyozların radyolojik ve klinik sonuçları

Radiological and clinical results of double major (lenke type 3) adolescent idiopathic scoliosis using long segment posterior instrumentation and fusion

PDF İndir

  1. Tez No: 818001
  2. Yazar: TAHİR MUTLU DUYMUŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA CANİKLİOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 128

Özet

2000 ve 2008 yılları arasında posterior girişim ile uzun segment posterior enstrümentasyon ve füzyon uygulanmış, tümü lenke tip 3 double major adolesan idiopatik skolyoz olan hastalarımızın radyolojik ve klinik sonuçlarını literatür eşliğinde tartışmaktır. Vakalarımız 26 kişi, 21'i bayan, 5'i erkek, ameliyat yaş ortalaması 15 ± 2 (10-19), takip süresi ortalaması 60 ± 22 ay (19-94)'dır.Matüritenin değerlendirilmesinde kızların tamamında menarş görülmüş ve hastaların tümünde sekonder seks karekterleri gelişmiştir. Preoperatif radyolojik değerlendirmede, AP, lateral , traksiyon ve yatarak eğilme grafileri alındı. Büyüme potansiyeli açısından AP grafide risser ölçümü yapıldı. Koranal planda proksimal torakal, ana torasik(MT) ve lomber/torakolomber(L/TL) cobb açıları, Nash-Moe yöntemi ile lomber ve torakal apikal vertebra rotasyonları(AVR), lomber ve torakal apikal vertebra translasyonları(AVT), eğilme grafileri ile birlikte fleksibite oranları (%), santral sakral vertikal hat (CSVL) ile servikal 7 cismi arasını ölçerek denge ölçümü yapıldı. Sagittal planda kifoz, lordoz ve servikal 7'den hat indirilerek promontorium arası mesafe denge ölçümleri yapıldı. Lenke klasifikasyon sistemi kullanıldı. Erken postoperatif dönemde koranal torakal ve lomber korreksiyon oranları, kompansasyon, AVT ve AVR ölçüldü.Sagittalde kifoz, lordoz ve denge değerledirildi. Son kontrollerde, koranal ve sagittalde korreksiyon kayıpları ve denge değerlendirildi.Tüm vakalarda posterior girişim ile üçüncü kuşak enstrümentasyon sistemleri ve allogreft kullanarak uzun segment füzyon uygulandı.Son kontrollerde, SRS-30 formu dolduruldu. Enstrümentasyon ve füzyon proksimalde T2-T3 lerde, distalde L4-L5'ler arasında uygulanmış olup, füzyona katılan ortalama vertebra sayısı 14,5'dir.Radyolojik sonuçlarda preoperatif torakal cobb ortalaması 51 ± 8, lomber cobb ortalaması 44 ± 7, erken postoperatif torakal korreksiyon oranı ortalaması %73 ± 10, lomber/torakolomber korreksiyon oranı 77 ± 9, son kontrollerdeki korreksiyon kayıpları torakalde 3 ± 4, lomberde 5 ± 5 olarak ölçülmüştür. Koranalde planda bir vakada dekompasyon gelişmiştir. Sagittalde tüm vakalar denge sınırları içinde olup, kifoz ile lordoz ölçümleri normal sınırlar içinde bulundu. AVR preoperatif ortalaması torakalde 3,3, lomberde 2,8 olup erken ve son kontrollerdeki ölçümlerde anlamlı fark olmayıp korreksiyon oran ortalaması torakalde %46, lomberde %42 olarak ölçülmüştür. Komplikasyon olarak hiçbir vakamızda nörolojik defisit, psodoartroz ve derin enfeksiyon görülmedi. SRS-30 formunda ağrı ortalaması 4,1 ± 0,6, fonksiyon ve aktivite skoru ortalaması 3,6 ± 0,5, dış görünüm skor ortalaması 3,6 ± 0,6, ruh sağlığı skoru ortalaması 3,7 ± 0,7 ve uygulanan işlemden memnuniyet skoru ortalaması ise 4,2 ± 0,9 olarak ölçülmüştür. Sonuç olarak double major AİS'lerde tüm yapısal eğrilikler füzyona dahil edilmelidir. Bu tür vakalarda, posterior girişim ile tüm yapısal ergilikler füzyona dahil edilerek, uzun segment füzyon uygulanmalıdır. Bu yöntem ile koranalde anlamlı korreksiyon oranları elde edilmekde, dekompansasyon görülmemektedir ve iyi bir denge sağlanmaktadır. Sagittalde denge, kifoz ve lordoz parametreleri normal sınırlarda bulunmalıdır. Greft seçiminde allogreft kullanılarak yeterli füzyon elde edilmelidir ve otogreft kullanımına bağlı komplikasyonlardan kaçınılmalıdır.

Özet (Çeviri)

The radiological and clinical results of our patients with Lenke type 3 double major adolescent idiopathic scoliosis to whom long segmental posterior instrumentation and fusion were applied via posterior approach between the years 2000-2008 are discussed with literature. The number of patients is 26 (21 female, 5 male), mean age of operation 15±2 (10-19), and mean duration of follow-up 60±22 months (19-94). Menarche in all female patients and development of secondary sex characteristics of all patients were sought for assessment of maturity. For preoperative radiological evaluation AP, lateral, traction and bending x-rays were taken. For the assessment of growth potential, risser measurement was done. On the coronal plane, proximal thoracic, main thoracic (MT), and lumbar/thoracolumbar (L/TL) cobb angles, by means of Nash-Moe method lumbar and thoracic apical vertebral rotations (AVR), lumbar and thoracic apical vertebra translations (AVT), by means of bending X-rays flexibility ratios (%), balance measurements by measuring between the distance between central sacral vertical line (CSVL) and cervical 7th vertebra were done. On the sagittal plane, kyphosis, lordosis and balance – by measuring the distance from 7th cervical vertebra to promontorium – were calculated. Lenke classification system was used. In the early postoperative period, coronal thoracic and lumbar correction ratios, compensation, AVT and AVR were measured. On the sagittal plane, kyphosis, lordosis and balance were evaluated. During the last follow-ups, coronal and sagittal correction losses and balance were evaluated. In all of the cases long segment fusion was applied by using third generation instrumentation systems and allograft via posterior approach. SRS-30 forms were filled in the last follow-up. Instrumentation and fusion were applied between T2-T3 proximally and between L4-L5 distally, mean vertebra number involved in fusion was 14.5. In the radiological results, preoperative thoracic cobb mean was measured as 51±8, lumbar cobb mean as 44±7, early postoperative correction ratio mean as %73±10, lumbar/thoracolumbar correction ratio as 77±9; in the last follow-up the correction losses were measured as 3±4 in the thoracal region, 5±5 in the lumbar region. Decompensation developed in the coronal plane in only one case. In the sagittal plane all cases were within balance limits and their kyphosis and lordosis measurements were found out to be within normal limits. The preoperative mean AVR were 3.3 in the thoracic region, 2.8 in the lumbar region. The correction ratios being 46% in the thoracic, 42% in the lumbar regions; there weren't significant difference in the measurements between early and last follow-ups. Neurological deficits, pseudarthrosis, and deep infections weren't observed in any of our patients. In the SRS-30 forms, pain average was measured as 4.1±0.6, function and activity score average as 3.6±0.5, appearance score average as 3.6±0.6, psychological health score average as 3.7±0.7, and operation satisfaction score as 4.2±0.9. As a result, all the structural curves must be included to the fusion in double major adolescent idiopathic scoliosis. In these patients, long segmental fusion must be applied to include all structural curves to the fusion via posterior approach. With this method, significant correction degrees and stability in coronal plane can be achieved and decompensation was not seen. In sagittal plane stability, kyphosis and lordosis parameters were found in normal range. Allografts must be used to achieve sufficient fusion, and complications due to the use of autografts should be avoided

Benzer Tezler

  1. Tez No

    165366

    Ciddi konjenital skolyozun tedavisinde posterior enstrumentasyon ile düzeltme ve füzyonun güvenirliği ve etkinliği

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET AYVAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Ortopedi ve TravmatolojiHacettepe Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. AHMET ALANAY

  2. Tez No

    583459

    Hemivertebraya bağlı gelişen konjenital skolyozun cerrahi tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi

    Assesment of surgical treatment results of congenital scoliosis developed due to hemivertebrae

    SERDAR TURGUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN MEHMET ALİ TALMAÇ

    UZMAN MUHARREM KANAR

  3. Tez No

    452848

    Büyüyen omurgada füzyonsuz enstrümantasyon sonrasında komşu segment problemleri

    Adjacent segment problems after fusionless instrumentation in the growing spine

    İLYAS ÇAĞLAR YILGÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Ortopedi ve TravmatolojiHacettepe Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUHARREM YAZICI

  4. Tez No

    875618

    Erken başlangıçlı skolyoz hastaları ile adölesanidiopatik skolyoz hastalarının eşleştirilmişgruplarda posterior enstrümantasyon ve füzyonameliyatı sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of graduation results of early onset scoliosis patientsand posterior instrumentation and fusion results of adolescent idiopathic scoliosis patients between paired groups

    GÖKAY DURSUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiHacettepe Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL GÖKHAN DEMİRKIRAN

  5. Tez No

    548278

    Dejeneratif lomber dar kanalda yapılan dinamik ve rijit enstrümantasyonun klinik-radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    EYÜP VAROL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NöroşirürjiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET REŞİD ÖNEN

Geri Dön