Geri Dön

Hemodiyaliz hastalarında atrial fibrilasyon sıklığı, atrial fibrilasyon ile ilişkili risk faktörleri ve tedavi yaklaşımının değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 818146
  2. Yazar: ENVER DABLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÖKHAN NERGİZOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Hemodiyaliz, Atrial Fibrilasyon, Serebrovasküler Olay, Oral Antikoagülan, Varfarin, Antikoagülanlar, Atriyal fibrilasyon, Diyaliz, Kalp hastalıkları, Renal diyaliz, Risk faktörleri, Serebrovasküler bozukluklar, Serebrovasküler dolaşım, Tedavi, Hemodialysis, Atrial Fibrillation, Stroke, Oral Anticoagulant, Warfarin, Anticoagulants, Dialysis, Heart diseases, Renal dialysis, Risk factors, Cerebrovascular disorders, Cerebrovascular circulation, Treatment
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Atrial Fibrilasyon (AF) normal popülasyonda en sık görülen aritmidir. Genel popülasyonda AF prevalansı %2.3 ile %3.4 arasında değişmektedir [1, 2]. AF varlığı yaşam kalitesini bozan bir faktör olmasının yanında kalp yetmezliği, serebrovasküler olay (SVO) gibi morbiditelere ve ölüme sebep olabilmektedir [3]. Kardiyovasküler hastalıklar kronik böbrek hastalıklarının en sık rastlanan ölüm nedenidir. Atrial fibrilasyon başta kalp yetmezliği ve tromboembolik olaylara yol açarak bu duruma katkıda bulunur. Son Dönem Böbrek Yetmezliği (SDBY) ve Hemodiyaliz uygulaması (HD) AF gelişiminde önemli bir risk faktörüdür [4] [5]. Bu hastalarda yaş, koroner kalp hastalığı varlığı, ekokardiyografik (EKO) anormallikler, kalp yetmezliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hipertansiyon (HT), inme (SVO), düşük prediyaliz sistolik kan basıncı, HD tedavisinin süresi ve yöntemi haftada diyalize girme sıklığı, diyaliz süresi ve UF miktarı gibi çok sayıda faktörün AF gelişimi ile ilişkili olduğu gösterilmiştir [6-10] Genel popülasyonda antikoagülan kullanımının SVO gelişimini azalttığı bilinirken hemodiyaliz hastalarında ve antikoagülan kullanımı artmış hemorajik SVO ve majör kanama riski nedeniyle tartışmalıdır. Bu sebeple de AF hastalarında varfarin/antikoagülan kullanımının beklenenden düşük (yaklaşık %25) olarak bildirilmektedir [7, 11-13]. Türkiye 'de sıklığı ve tedavi yaklaşımını değerlendirmek üzere bu çalışmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Ankara ilindeki 3 diyaliz merkezinde Mayıs /2021 ile Mayıs/2023 arasında HD e girmiş hastaların dosya ve sistem kayıtları retrospektif olarak ele alındı. Düzenli kayıtları olan 405 hasta çalışmaya dahil edildi. Hasta, AF varlığı ve tipi (paroksismal, persistan/permanent açısından değerlendirildi. Tüm hastaların demografik özellikleri, HD parametreleri, eşlik eden hastalıkları, kullandıkları ilaçları gözden geçirildi. Bulgular: Çalışmamızda AF sıklığı %12,8 olarak tespit edildi. AF tipleri değerlendirildiğinde; paroksismal 17 (%4,2), persistan/permanent 35 (%8,6). Hastaların 165' i (%40,7) kadın; 240'ı (%59,3) erkekti. Ortalama yaş 62,3±13,9 ve ortanca yaş 64'tü. SDBY sebepleri incelendiğinde: 184 (%45,7) hasta HT, 126 (%31,3) hasta DM, 27 (%6,7) hasta glomerülonefrit (GN), 18 (%4,5) polikistik böbrek hastalığı (PKBH), 6 (% 1,5) piyelonefrit, 6 (%1,5) hasta amiloidoz olarak görüldü. Eşlik eden hastalıkları incelendiğinde: 173 (%42,7) hastada DM, 351 (%86,7) hastada HT, 88 (%21,7) hastada kronik kalp yetmezliği (KKY), 200 2 (%49,4) hastada koroner arter hastalığı (KAH) görüldü. 310 (%78,9) hastanın haftada 3 defa HD'ye girdiği ve ortalama HD süresinin ortalama 4 saat ve UF miktarının ise ortalama 2996±979,7 olduğu görüldü. Hastaların diyaliz öncesi ortalama sistolik kan basıncı 133,9±20,3 mm/Hg idi. 18 hastanın EF <%40 idi. 205 (%50,6) hasta betablokör kullanmaktaydı. Antikoagülan kullanan 44 (%10,9) hasta olup bunların 26 (% 6,4)'sı varfarin kullanıyordu. Antikoagülan kullanımı AF tipine göre değerlendirildiğinde antikoagülan kullanımının paroksismal AF'si olan hastalarla kıyaslandığında persistan/permanent AF'si olan hastalarda anlamlı seviyede daha sık olduğu görüldü 3(%15) e 17(%85) p:0,032. CHADS-VASC2 skorları değerlendirildiğinde antikoagülan alan grupta ortalama değerin anlamlı daha yüksek olduğu görüldü 4,2±1,5 a 3±1,4 p:0,004 olarak görüldü. Sonuç: Hemodiyaliz hastalarında atrial fibrilasyon sıklığı genel p0pülasyona oranla yüksektir. Bu hastalarda yaş, diyaliz öncesi sistolik kan basıncı ve ultrafiltrasyon miktarı AF ile ilişkili görünmektedir. Oral antikoagülan kullanımının genel popülasyona göre daha düşük saptandığı AFli hemodiyaliz hastalarının etkin değerlendirilebilmesi için daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

İntroduction: Atrial Fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in normal population. Its prevalence in the general population ranges from 2.3% to 3.4% [1, 2]. AF can cause morbidities such as myocardial infarction, stroke and death. [3]. Cardiovascular diseases are the most common cause of death among patients with chronic kidney diseases. Atrial fibrillation contributes to this situation by leading primarily to heart failure and thromboembolic events. End Stage Renal Failure (ESRD) and Hemodialysis (HD) are important risk factors for the development of AF [4,10]. In these patients it has been shown that many factors such as age, presence of coronary heart disease, echocardiographic (ECHO) abnormalities, heart failure, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), hypertension (HT), stroke, low predialysis systolic blood pressure, duration and method of HD treatment, frequency of dialysis per week, duration of dialysis and amount of UF are associated with the development of AF [5-9]. While it is known that anticoagulants reduces the risk of ischemic stroke in the general population, the use of anticoagulants in hemodialysis patients is controversial due to increased risk of hemorrhagic stroke and major bleeding. Therefore, the use of warfarin/anticoagulants in AF patients is reported to be lower than expected (approximately 25%) [6, 11, 14, 15]. The purpose of this study is to evaluate the frequency of anticoagulant use and anticoagulant treatment algorithm among patients undergoing HD in Turkey. Methods: Files and system records of patients who underwent HD between May/2021 and May/2023 in 3 dialysis centers in Ankara of were reviewed retrospectively. 405 patients were included in the study. The patients were evaluated in terms of the presence and type of AF (paroxysmal, persistent/permanent). Demographic characteristics, HD parameters, comorbidities and medications used by the patients were reviewed. Results: In our study, the frequency of AF was found to be 12.8%. 165 of the patients (40.7%) were female; 240 (59.3%) were male. The mean age was 62.3±13.9 years and the median age was 64 years. The underlying causes of ESRD were as follows: 184 (45.7%) patients with HT, 126 (31.3%) patients with DM, 27 (6.7%) patients with glomerulonephritis (GN), 18 (4.5%) patients with polycystic kidney disease (PCKD), 6 (1.5%) patients had pyelonephritis and 6 (1.5%) patients had amyloidosis. 4 The comorbidities were: DM in 173 (42.7%) patients, HT in 351 (86.7%) patients, Chronic Heart Failure (CHF) in 88 (21.7%) patients, Coronary Artery Disease (CAD) in 200 (49.4%) patients. The mean systolic pressure of the patients before dialysis was 133.9±20.3 mm/Hg. EF of 18 patients was <40%. 205 (50.6%) patients were using beta-blockers. There were 44 (10.9%) patients using anticoagulants and 26 (6.4%) of them were using warfarin. When the use of anticoagulants was evaluated according to the type of AF, it was observed that the use of anticoagulants was significantly more common in patients with persistent/permanent AF compared to patients with paroxysmal AF 3 (15%) e 17 (85%) p:0.032. When the CHADS VASC2 scores were evaluated, it was seen that the mean value was significantly higher in the anticoagulant user group, 4.2±1.5 a 3±1.4 p:0.004. Conclusion: In hemodialysis patients, the rate of AF is higher compared to general population. Age, predialysis systolic blood pressure and amount of ultrafiltration appear to be associated with AF in these patients. More comprehensive and prospective studies are needed in order to effectively evaluate hemodialysis patients with AF, whose oral anticoagulant use was found to be lower than the general population.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    575916

    Hemodiyaliz hastalarında epikardiyal yağ dokusu miktarı ve aritmi arasındaki ilişki

    Relationship between epicardial adipose tissue thickness and arithmy in hemodialysis patients

    FATMA BETÜL GÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZKAN GÜNGÖR

  2. Tez No

    832502

    Atriyal mitral yetersizlikli hemodiyaliz hastalarında atriyal fibrilasyonu öngördürmede elektrokardiyografi parametreleri

    Electrocardiography parameters in predicting atrial fibrillation in hemodialysis patients with atrial mitral insufficiency

    BİLAL ALCALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiErciyes Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ DOĞAN

  3. Tez No

    248974

    Açık kalp cerrahisi sonrası akut böbrek yetmezliği gelişme sıklığı ve akut böbrek yetmezliği gelişmesine etki eden faktörler

    The frequency of acute renal failure and the factors which can cause acute renal failure after open hearth surgery

    ZERRİN ÖZÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ZEKİYE AŞKAR

  4. Tez No

    330047

    Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda hemodiyalizin kardiyak morfoloji ve fonksiyonlar ile nabız dalga hızı ve karotis intima media kalınlığına etkisi

    Effect of hemodialysis on cardiac morphology and function, pulse wave velocity and carotid intima media thickness in patients with end stage renal disease

    ERHAN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiAkdeniz Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ SELİM YALÇINKAYA

  5. Tez No

    939319

    Kronik hemodiyaliz hastalarında frontal QRS-T açısının hasta sağ kalımına etkisinin retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective evaluation of the impact of the frontal QRS-T angle on survival in chronic hemodialysis patients

    ECE EYLÜL ERON SÜNBÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    KardiyolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SONER DUMAN

Geri Dön