Geri Dön

Elektif torakotomi cerrahisi geçirecek hastalarda preemptif ve cerrahi bitiminde uygulanan erektör spina plan bloğunun nosisepsiyon düzey indeksi (NoL) rehberliğinde intraoperatif opioid tüketimi ve postoperatif analjezi üzerine etkisinin karşılaştırılması

Comparison of the effect of preemptive and postoperative erector spina plan block on intraoperative opioid consumption and postoperative analgesia guided by nociception level index (NoL) in patients undergoing elective thoracotomy surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 818150
  2. Yazar: CANAN TOKUR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NESLİHAN ALKIŞ, DOÇ. DR. ÇİĞDEM YILDIRIM GÜÇLÜ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 61

Özet

Amaç: Toraks cerrahileri bilinen en ağrılı cerrahiler arasındadır. Postoperatif dönemde analjezi yönetiminin başarıyla gerçekleştirilmesi, operasyona sekonder pulmoner komplikasyonların, morbiditenin ve hastanede kalış süresinin azalmasında önemli role sahiptir. Son yıllarda Erektör Spina Plan Bloğu (ESPB), torakotomi cerrahilerinin analjezi yönetiminde sıklıkla kullanılmaya başlanmıştır. Bu çalışmada ESPB'nin preemptif veya cerrahi bitiminde uygulanmasının, Nosisepsiyon Düzey İndeksi (NoL) monitörizasyonu eşliğinde intraoperatif opioid tüketim miktarına etkisini tespit etmek, postoperatif dönemdeki analjezik ihtiyacı ve ağrı skorları üzerinde etkisini kıyaslamak, opioid tüketimi ilişkili yan etkileri karşılaştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif, randomize kontrollü bir çalışmadır. Yaşları 18-65 arasında, vücut kitle indeksi (VKİ) 30'un altında olan, ASA I-III olan 52 hasta çalışmaya dahil edildi. Preemptif ESPB uygulanan grup, Grup I ve cerrahi bitiminde ESPB bloğu uygulanan grup, Grup II olarak isimlendirildi. Nosisepsiyon Level İndeks (NoL) değeri 25 üzerine çıktığında kurtarıcı analjezik olarak 25 mikrogram (mcg) fentanil intravenöz bolus olarak uygulandı. Hastaların demografik özellikleri, geçirdikleri cerrahiler, cerrahi süreleri, intraoperatif tüketilen fentanil miktarı, postoperatif 1., 2., 6., 12. ve 24. saatteki Vizüel Ağrı Skalası(VAS) değerleri, bulantı, kusma ve kaşıntı şikayetleri, ek analjezik ihtiyaçları, postoperatif fentanil tüketimleri, göğüs tüpü çekilme günü ve taburculuk günleri verileri toplandı. Bulgular: Çalışmaya 25 (%48,1) kadın, 27 (51,9) erkek olmak üzere toplam 52 hasta dahil edildi. Gruplar demografik özellikler bakımından benzerdi. Gruplar arasında NoL değeri baz alınarak yapılan kurtarıcı analjezik ihtiyacı değerlendirildiğinde intraoperatif fentanil tüketimi açısından gruplar arasında fark görüldü (p=0,006). Grup I'de intraoperatif toplam fentanil tüketimi 143,27±39,723 mcg olarak bulunurken Grup II'de bu miktar 179,23±49,350 mcg idi. Gruplar arasında postoperatif dönemde VAS skorları karşılaştırıldığında, dinlenim durumunda 2.ve 6. saatte Grup I'de istatistiksel olarak anlamlı düşüklük görüldü (sırasıyla p=0,007 ve p=0,003). Hareket durumunda ise 1., 2., ve 6. saatlerde Grup I'de VAS skorları anlamlı olarak düşüktü (sırasıyla p=0,009, p=0,004 ve p=0,011). Öksürük durumunda ise 1., 2., ve 6. saatlerde Grup I'de VAS skorları anlamlı olarak düşüktü (sırasıyla p=0,003, p=0,005 ve p=0,006). Hasta kontrollü analjezi cihazından analjezik talep sayısı tüm zamanlarda Grup II'de yüksek bulundu (sırasıyla p=0,049, p=0,002, p=0,019, p=0,022 ve p=0,022). Hastaların ek analjezik talebi ise Grup I'de 1. ve 2. saatte anlamlı olarak daha düşük bulundu (sırasıyla p

Özet (Çeviri)

Aim: One of the most painful surgeries is a thoracotomy in which successful management of analgesia in the postoperative period has an important role in reducing secondary pulmonary complications, morbidity and length of hospital stay. In recent years, Erector Spina Plan Block (ESPB) has been frequently used in the analgesia management of thoracotomy procedures. In this study, we aimed to determine the effect of preemptive or postoperative application of ESPB on the amount of intraoperative opioid consumption by Nociception Level Index (NoL) monitoring, to compare its effect on analgesic requirement and pain scores in the postoperative period, and to compare the side effects associated with opioid consumption. Materials and Method: Fifty-two patients aged between 18-65 years, with a body mass index (BMI) below 30 and ASA I-III were included in the study which is prospective, randomised and controlled. The group that received preemptive ESPB was named as Group I and the group that received ESPB block at the end of surgery was named as Group II. When the NoL value exceeded 25, 25 mcg fentanyl intravenous bolus was administered as a rescue analgesic. Demographic characteristics, surgeries, duration of surgery, intraoperative fentanyl consumption, VAS values at the 1st, 2nd, 6th, 12th and 24th postoperative hours, complaints of nausea, vomiting and pruritus, additional analgesic needs, postoperative fentanyl consumption, chest tube withdrawal day and discharge days were collected. Results: A total of 52 patients, 25 (48.1%) females and 27 (51.9%) males, were enrolled in the study. The groups were similar in terms of demographic characteristics. When the need for rescue analgesics based on the NoL value was evaluated, there was a difference between the groups in terms of intraoperative fentanyl consumption (p=0,006). The total amount of fentanyl consumed intraoperatively in the Group I was 143,27±39,723 mcg, whereas the Group II consumed 179,23±49,350 mcg. When Visual Analogue Scale (VAS) scores were compared between the groups in the postoperative period, a statistically significant decrease was observed in the Group I group at the 2nd and 6th hour in the resting state (p=0,007 and p=0,003, respectively). Movement-related VAS scores were significantly lower in the Group I at 1st, 2nd, and 6th hours (p=0,009, p=0,004, and p=0,011, respectively). Cough-related VAS scores were significantly lower in the Group I at 1st, 2nd, and 6th hours (p=0,003, p=0,005, and p=0,006, respectively). The number of analgesic requests based on the patient-controlled analgesia device was higher in the Group II after the surgery at all times (p=0,049, p=0,002, p=0,019, p=0,022 and p=0,022, respectively). Additional analgesic demand was significantly lower in the Group I at the 1st and 2nd hour (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    707603

    Torakotomi cerrahisi sonrası ilk 24 saatteki ağrı tedavisi etkinliği

    Efficacy of pain management in the first 24 HOURS after thoracotomy surgery

    MUSTAFA DURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonKocaeli Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALPARSLAN KUŞ

  2. Tez No

    679934

    Minimal invazif açık kalp cerrahisi uygulanan olgular ile medyan sternotomi uygulanan olguların peroperatif ve postoperatif verilerinin karşılaştırılması

    A comparison of the peroperative and postoperative data of the cases performed by minimal invasive open heart surgery and by applicable media sternotomy

    SEBİL MERVE ŞEN TOPCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEVDET UĞUR KOÇOĞULLARI

  3. Tez No

    396195

    Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda kan transfüzyonunun erken dönem solunumsal morbidite ve mortalite üzerine etkisi

    Blood transfusion effect of early respiratory morbidity and mortality in patients undergoing open heart surgery

    DENİZ ŞANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ZEKİYE AŞKAR

  4. Tez No

    730244

    Genel anestezi ile toraks cerrahisi geçiren olgularda analjezik yöntemin postoperatif dönemdeki solunum fonksiyon testleri ve nöroendokrin yanıta etkisi

    The effect of analgesic method on postoperative pulmonary function tests and neuroendocrine response in patients undergoing thoracic surgery with general anesthesia

    ERCAN ALBAYRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ARİF YEĞİN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMEL GÜNDÜZ

    PROF. DR. TÜLİN TİTİZ

  5. Tez No

    754952

    Torakotomi sonrası kronikleşen postoperatif ağrıyı etkileyen faktörlerin retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective analysis of factors affecting chronic postoperative pain after thoracotomy

    NURLAN ISRAFILOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÇİĞDEM YILDIRIM GÜÇLÜ

Geri Dön