Geri Dön

Covid-19 pnömonisinde serum laktat seviyesinin hastalığın izlemindeki rolü

The role of serum lactate level in monitoring disease severity of Covid-19 pneumonia

PDF İndir

  1. Tez No: 820612
  2. Yazar: MUHAMMED FURKAN GÖKTAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HATİCE KILIÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: COVID-19, laktat, COVID-19 ağırlığı, pnömoni, prognoz, COVID 19, Korona virüs enfeksiyonları, Laktatlar, COVID-19, lactate, COVID-19 severity, pneumonia, prognosis, COVID 19, Coronavirus enfections, Lactates
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Aralık 2019'da Çin'de ortaya çıkan COVID-19 hastalığı zaman içerisinde milyonlarca insanı etkilemiştir. Covid-19 asemptomatik klinikten mortaliteye kadar değişken seyir gösterebilmektedir. Covid-19 pnömonisinde hipoksemiye sekonder doku hipoksisi ve hücrelerin immün yanıt sağlamak için seçtiği anerobik glikoliz sonucu laktat açığa çıkmaktadır. O nedenle daha ağır seyreden hastalık tablosunda daha yüksek laktat düzeyi beklenmektedir. Bu çalışmamızda serum laktat seviyesinin COVID-19 ağırlığına göre hastalığın izlemindeki rolünü incelemeyi planladık. Materyal ve Metod: Çalışma Ocak 2020 – Aralık 2022 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi COVID-19 yoğun bakım üniteleri ve servisleri ile COVID-19 polikliniklerinde takip edilen hastalarda yapıldı. Çalışmaya Ankara Şehir Hastanesi Etik Kurulu'ndan onay alınarak başlandı. Birinci ve 3.ayda poliklinik başvurusu olan ve başvuru takip parametrelerine ulaşılabilen 150 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar COVID-19 hastalık ağırlığına göre hafif, orta ve ağır (ağır-kritik) hastalar olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Tüm hastaların yatışındaki serum LDH (laktat dehidrogenaz), ferritin, CRP, lenfosit düzeyi 1. ve 3.aylarda da görüldü. Hastalara 1. ve 3.aylarda SFT, DLCO ve 6DYT yaptırıldı. Hastaların nefes darlığı düzeyi borg skalası ile değerlendirildi. Bu hastaların 1. ve 3.ayda ölçülen serum laktat düzeyleri ile yukarıda belirtilmiş olan parametreler karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 150 olgunun %67,3'ü (n=101) erkek, %32,7'si (n=49) kadındı. Olguların yaş aralığı 29 – 83 yıl ve yaş ortalaması 56,74±11,10 yıldı. Olguların %64,7'sinde ek hastalık saptanmış olup %6'sında KOAH, %11,3'ünde astım, %1,3'ünde İAH ve %1,3'ünde malignite saptanmıştır. Hastaların %46,7'si (n=70) ağır, %37,3'ü orta (n=56) ve %16'sı (n=24) hafif hastalık grubundaydı. Hastaların 1. ve 3.ayda ölçülen serum laktat, serum LDH, ferritin, CRP, lenfosit düzeyi, borg skalası, FEV1, DLCOc ve 6DYT yürüme yüzdesinde anlamlı düzeyde farklılık saptandı (p<0.001). Hastalık ağırlığı hafif, orta ve ağır olanların 3.ay serum laktat değerleri arasında istatiksel açıdan anlamlı farklılık saptandı (p<0.05). Hastaların 1.ay serum laktat değerleri ile 1.ay satürasyon ve DLCOc yüzdeleri arasında negatif yönlü korelasyon saptandı (sırasıyla r=-0,226, r=-0,164). Birinci ay satürasyon yüzdesi ve DLCOc düzeyi arttıkça hastaların 1.ay laktat değerleri azalmaktaydı. Hastaların 3.ay serum laktat ölçümleri ile yatış ferritin, yatış LDH, 1.ay ferritin, 3.ay ferritin, 3.ay LDH değerleri arasında pozitif yönlü (sırasıyla r=0,359, r=265, r=0,250 r=0,257 r=0,188), yatış lenfosit düzeyi, 1.ay satürasyon yüzdesi ve 3.ay borg skalası arasında negatif yönlü korelasyon saptandı (sırasıyla r=-0,202, r=-0,176, r=-0,213). Sonuç: Çalışmamıza alınan olguların 3.ay serum laktat değerleri ile hastaların COVID-19 ağırlığı arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Yine serum laktat düzeylerinin 1. ve 3.aydaki ölçümleri ile hastalığın takibinde kullanılan laboratuvar parametreleri ve fonksiyonel testlerle de anlamlı ilişkileri saptanmıştır. Bu sonuçlardan yola çıkarak COVID-19 özelinde olmak üzere, COVID-19 ile benzer şekilde etkilere neden olabilecek bakteriyel ve viral enfeksiyonlarda serum laktat düzeyinin hastalığın ağırlığında ve hastalığın takibinde bizlere yol gösterebilecek indirekt bir prognostik belirteç olabileceği sonucuna varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Introduction: COVID-19, which emerged in China in December 2019, has affected millions of people worldwide. The clinical course of COVID-19 can vary from asymptomatic to fatal. COVID-19 pneumonia leads to tissue hypoxia and lactate production through aerobic glycolysis, which is the cellular response to provide immunological support. Higher lactate levels are expected in more severe cases. In this study, we aimed to investigate the role of serum lactate levels in monitoring the severity of COVID-19. Materials and Methods: The study was conducted between January 2020 and December 2022 in intensive care units, wards, and outpatient clinics of Ankara City Hospital. Ethical approval was obtained from the Ankara City Hospital Ethics Committee. A total of 150 patients who had follow-up visits at 1 and 3 months and for whom follow-up parameters were available were included in the study. Patients were categorized into three groups based on the severity of COVID-19: mild, moderate, and severe (severe-critical). LDH (lactate dehydrogenase), ferritin, CRP, and lymphocyte levels were measured during hospitalization and at 1 and 3 months. Pulmonary function tests including SFT, DLCO, and 6MWT were performed at 1 and 3 months. Dyspnea level was evaluated using the Borg scale. The serum lactate levels measured at 1 and 3 months were compared with the aforementioned parameters. Results: Of the 150 included patients, 67,3% (n=101) were male and 32,7% (n=49) were female. The age range was 29-83 years, with a mean age of 56,74±11,10 years. Additional comorbidities were present in 64,7% of the cases, including 6% with COPD, 11,3% with asthma, 1,3% with ILD, and 1,3% with malignancy. Among the patients, 46,7% (n=70) had severe, 37,3% (n=56) had moderate, and 16% (n=24) had mild disease. Significant differences were observed in serum lactate, LDH, ferritin, CRP, lymphocyte levels, borg scale, FEV1, DLCOc, and 6MWT between the measurements at 1 and 3 months (p<0.001). There was a significant difference in serum lactate values at 3 months between patients with mild, moderate, and severe disease (p<0.05). Negative correlations were found between serum lactate values at 1 month and saturation and DLCOc percentages at 1 month. As the saturation percentage and DLCOc levels increased, serum lactate values at 1 month decreased. Positive correlations were observed between serum lactate measurements at 3 months and admission ferritin, admission LDH, ferritin at 1 month, ferritin at 3 months, LDH at 3 months (respectively r=0,359, r=265, r=0,250 r=0,257 r=0,188), and negative correlations with admission lymphocyte levels, saturation percentage at 1 month, and borg scale at 3 months (respectively r=-0,202, r=-0,176, r=-0,213). Conclusion: Our study revealed a significant relationship between serum lactate levels at 3 months and the severity of COVID-19. Furthermore, significant correlations were found between serum lactate levels measured at 1 and 3 months and laboratory parameters and functional tests used in disease monitoring. Based on these analyses, it has been concluded that serum lactate levels in bacterial and viral infections, which may cause similar effects as COVID-19, could serve as an indirect prognostic marker in assessing the severity of the disease and monitoring its progression specifically in the context of COVID-19.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    694310

    Bir üniversite hastanesinde COVİD-19 tanısı ile değerlendirilen hastaların toraks BT bulguları ile hematolojik parametrelerin karşılaştırılması

    Comparison of thorax CT findings and hematological parameters of patients evaluated with the diagnosis of COVID-19 in a university hospital

    SEZEN ARGIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDAT KOÇAK

  2. Tez No

    669579

    COVID-19 hastalarında beden kitle indeksinin prognoza olan etkisi

    The effect of body mass index on prognosis in COVID-19 patients

    NİYAZİ CAN ERTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUZAFFER ONUR TURAN

  3. Tez No

    836096

    COVID-19 ile enfekte serum veya plazmada analiz edilen (CRP, prokalsitonin, ferritin, D-dimer, fibrinojen, AST, ALY, LDH) biyokimya laboratuvar sonuçlarının retrospektif olarak roc analizi, lojistik regresyon analizi ve diğer istatistiki testler ile değerlendirilmesi

    Evalation of biochemistry laboratory results retrospectively by roc analysis, logistic regression analysis and other statistical tests, analysised in COVID-19 infected serum or plasma (CRP, procalsitonin, ferritin, D-dimer, fibrinogen, AST, aALT, LDH)

    MUSTAFA FATİH HAYIRLIOĞLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    BiyokimyaNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET GÜRBİLEK

  4. Tez No

    682828

    COVID-19 pnömonisinde serum pentraksin-3 düzeyinin prognostik değeri

    Prognostic value of serum pentraxin-3 levels in COVID-19 pneumonia

    DENİZ AKÇAYÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERAP DURU

  5. Tez No

    817640

    COVID-19 pnömonisinde hastalık şiddetinin belirlenmesinde serum SST2 seviyelerinin rolü

    The role of serum SST2 levels in determining disease severity in Covid-19 pneumonia

    FATİH ÇATAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSakarya Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT ÖZSARAÇ

Geri Dön