Geri Dön

Diyabetik ketoasidoz ve hiperglisemik hiperosmolar durum tanısıyla tedavi edilmiş hastaların retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of patients treated with diabetic ketoasidosis and hyperglycemic hyperosmolar state

PDF İndir

  1. Tez No: 822517
  2. Yazar: HACER TUĞÇE ŞENGÜLEROĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜVEN BARIŞ CANSU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Internal diseases, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: COVID 19, Diabetik ketoasidoz, Hiperglisemi, Hiperosmolar hiperglisemik durum, Korona virüs enfeksiyonları, Korona virüsler, Pandemiler, Retrospektif çalışmalar, COVID 19, Diabetic ketoacidosis, Hyperglycemia, Coronavirus enfections, Coronaviridae, Pandemics, Retrospective studies
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Diyabetik ketoasidoz (DKA) ve hiperglisemik hiperosmolar durum (HHD), diyabetes mellitusun iki ciddi, önlenebilir komplikasyonudur ve kombine şekilde de görülebilir. Çalışmamızdaki amacımız, DKA, HHD ve kombine klinik durumlar için hastanede servis veya yoğun bakım ünitelerinde tedavi gören hastaların klinik ve laboratuvar değerlerinin retrospektif olarak karşılaştırmalı değerlendirilmesidir. Tanı aşamasında ortak olan ve ayırıcı tanıda kullanılan parametrelerin karşılaştırılması ve eşzamanlı asidoz ile hiperosmolaritenin klinik etkilerinin karşılaştırılması hedeflenmiştir. Yöntem: Çalışmada Mart 2018 ve Mart 2022 tarihleri arasında Acil servise başvuran 23977 hasta tarandı. Hiperglisemik acil durum kriterlerine uyan 183 hasta çalışmaya dahil edildi. DKA, HHD ve kombine grup olmak üzere ile 3 grup belirlendi. Aynı zamanda pandemi öncesi ve pandemi dönemi olmak üzere iki grup belirlenerek grupların ve dönemlerin klinik ve laboratuvar özellikleri karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar arasında en yüksek yaş ortalaması 6512,8 ile HHD grubunda idi(p<0,001). Acil servise başvuran hastaların mevsimlere göre dağılımında kış aylarında ilkbahar ve sonbahar aylarına göre daha düşük hasta sayısı saptandı(p=0,000). Çalışmamızdaki 183 hasta için ise mevsimler arası anlamlı farklılık saptanmadı(p>0,05). Hiperglisemik acil durumları tetikleyen nedenler (enfeksiyon, yeni tanı DM, AKS, tedavi uyumsuzluğu, diğer nedenler) arasında anlamlı farklılık saptanmadı(p=0,313). BUN (38,7525,1; DKA ve HHD p:0,000, HHD ve Kombine p:0,01) ve kreatinin (1,60,9; DKA ve HHD p:0,03, HHD ve Kombine p:0,04) değeri ile en yüksek HHD grubunda saptandı ve diğer gruplardan anlamlı farklı bulundu. Anyon açığı 22,44,6 değeri ile kombine grupta diğer gruplardan anlamlı yüksek ve DKA grubunda da HHD grubuna göre anlamlı yüksek saptandı(DKA ve HHD p:0,000, HHD ve Kombine p:0,000, DKA-Kombine p:0,02). Kan sayımı parametrelerinden WBC 17,47,1 kombine grupta, HHD' ye göre anlamlı yüksek saptandı (p<0,001). DKA ve kombine gruptaki hastaların ketozdan çıkış sürelerine bakıldığında iki grup arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır (p=0,847). Hastaların mortalite 10 oranlarına bakıldığında sadece DKA ve HHD arasında anlamlı farklılık saptandı(p=0,006). Pandemi öncesi ve pandemi dönemine baktığımızda DM tipleri ve DKA, HHD, kombine grup arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Acil servis başvurularının mevsimlere göre pandemi öncesi ve pandemi dönemi dağılımına bakıldığında tüm mevsimlerde anlamlı farklılık saptandı (p<0,001). Sonuç: Hastaların mevsimlere göre dağılıma bakıldığında acil servis başvurularının en çok yağışlı ve soğuk aylarda görüldüğü saptandı. Hiperglisemik acil durumlarda osmolarite, BUN ve kreatinin dehidratasyona bağlı yüksekti ve bu değerlerin gruplar arasında farklılık gösterdiği saptandı. Kombine grupta WBC diğer gruplardan anlamlı yüksek saptandı ve bu hem osmolarite hem de asidozun birlikteliği ile ilişkili düşünüldü. En yüksek mortalite HHD grubunda saptandı. Pandemi öncesi ve pandemi dönemindeki acil servis başvurularına bakıldığında ise pandemi döneminde acil servis başvurusu azalmış ancak hasta yatışlarında anlamlı artış görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Objective: Diabetic ketoacidosis (DKA) and hyperglycemic hyperosmolar state (HHS) are two severe and preventable complications of diabetes mellitus and can be observed in combination. Our objective in this study is to provide a retrospective comparative evaluation of the clinical and laboratory values of patients treated in the inpatient clinic or intensive care units in hospital for DKA, HHS and combined clinical conditions. The study aimed to compare the parameters which are common at diagnosis and are used for differential diagnosis and also the clinical effects of concurrent acidosis and hypersmolarity. Materials and Methods: 23977 patients admitted to Emergency department between March 2018 and March 2022 were analyzed in the study. 183 patients who met hyperglycemic crisis criteria were included in the study. 3 groups including DKA, HHS and combined group were formed. Two groups including pre pandemic and pandemic periods were also formed and the clinical and laboratory characteristics of the groups and periods were compared. Results: Highest mean age among the groups was 65in HHS group with a rate of 12.8 (p<0.001). Lower number of patients was detected in winter months compared to spring and autumn based on the distribution of emergency department admission seasons of the patients (p=0.000). No significant difference was detected in terms of the seasons between 183 patients included in our study (p>0.05). There was no significant difference between causes triggering hyperglycemic crisis (infection, recently diagnosed DM, FBS, treatment noncompliance, other causes) (p=0.313). Highest BUN (38.75±25,1; DKA and HHS =:0.000, HHS and Combined p=0.01) and creatinine (1.6±0.9; DKA and HHS p:0.03, HHS and Combined p=0.04) values were detected in HHS group and were significantly different from other groups. Anion gap was detected significantly high in combined group with 22.44.6 compared to other groups and in DKA group compared to HHS group (DKA and HHS p=0.000, HHS and Combined p=0.000, DKA-Combined p:0,02). WBC among blood count parameters was found significantly higher in combined group with a rate of 17.47.1 compared to HHS (p<0.001). No significant difference was detected in recovery time from ketosis of patients in DKA and combined groups (p=0.847). There was a significant difference only between DKA and HHC based on patient mortality rates (p=0.006). No 12 significant difference was detected between DM types and DKA, HHS and combined groups in pre-pandemic and pandemic periods. Pre-pandemic and pandemic period distribution of emergency department admissions based on seasons revealed a significant difference in all seasons (p=0.001). Conclusion: Patient distribution based on seasons showed that the emergency service admissions were mostly in rainy and cold months. Osmolarity, BUN and creatinine were high in hyperglycemic crisis due to dehydration and these values differed between the groups. WBC was detected significantly higher in combined group compared to other groups and was considered to be related to the concurrence of osmolarity and acidosis. Highest mortality was detected in HHS group. Based on pre-pandemic and pandemic period emergency department admissions, there was a decrease in emergency department admissions while patient hospitalizations increased significantly in pandemic period.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    654051

    Acil servise başvuran hiperglisemik hastalarda end tidal karbondioksitin tanısal değeri

    Diagnostic value of end tidal carbon dioxide i̇n hyperglycemic patients presenting to the emergency department

    KEZİBAN KAPLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZERRİN DEFNE DÜNDAR

  2. Tez No

    820173

    Diyabetik ketoasidoz ve hiperosmolar hiperglisemik durum tanısı alan hastalarda ısı şok proteini-70 ile mortalite arasındaki ilişki

    Relationship between heat shock protein-70 and mortality in patients diagnosed with diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state

    İSMAİL BORAZAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLŞEN ÇIĞŞAR

  3. Tez No

    899034

    Endokrinolojik nedenlerle yoğun bakımda takip edilen hastalarda mortalite sıklığı ve ilişkili risk faktörleri

    Mortality rates and associated risk factors in patients in intensive care unit for endocrinological reasons

    DERYA İNSAL SAYGILI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHarran Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN KARAASLAN

  4. Tez No

    547029

    Diyabetik acil nedeniyle başvuran hastaların özellikleri

    The features of patients hospitalized due to diabetic emergency

    FEYZİ KARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ZAFER PEKKOLAY

    PROF. DR. ALPASLAN KEMAL TUZCU

  5. Tez No

    440385

    Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran diyabetes mellitus tanılı hastaların acil servis başvuru nedenlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of reasons of admissions to emergency department of diabetes mellitus patients who admitted to Eskişehir Osmangazi University Health, Practice and Research Hospital, department of emergency

    MEHMET TEMURTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2016

    İlk ve Acil YardımEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAMİ ÜNLÜOĞLU

Geri Dön