ST elevasyonlu miyokard infarktüsü hastalarında miyokard infarktüsünden bir ay sonra yapılan kardiyak rehabilitasyonun kalp hızı değişkenliği ve türbülansı üzerine etkisi
Effect of exercise based cardiac rehabilitation on heart rate variability and turbulance in patients with ST elevation myocardial infarction
- Tez No: 823755
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET MELEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 56
Özet
Amaç: Çalışmamızda ST Elevasyonlu Miyokard İnfarktüsü (STEMI) tanısı ile primer Perkütan Koroner Girişim (PKG) uygulanan hastalara yapılan kardiyak rehabilitasyonun (KR) Kalp Hızı Değişkenliği (KHD) ve Kalp Hızı Türbülansı (KHT) parametreleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Metod: Çalışmaya kliniğimizde STEMI tanısı ile primer PKG uygulanan ardışık 101 hasta alındı. Bu hastalardan KR uygulanan 68'i 1. gruba ve rehabilitasyon uygulanmayan 33'ü ise 2. gruba alındı. 1. gruba primer PKG'den 1 ay sonra 8 hafta süreyle (toplam 30 seans) bisiklet ergometresi ile KR uygulandı. 2. grup ise kontrol grubu olarak alındı. Her iki gruba da STEMI'den 1 ay sonra 48 saat süre ile ritm Holter monitorizasyonu uygulandı ve sonrasında 1. grup hastalar KR'ye alındı. 1. gruba rehabilitasyon sonrası tekrar 48 saat süre ile ritm Holter monitorizasyonu uygulandı. Holter kayıtlarından KHD, zaman ve frekans bazlı analizler ile KHT ise Türbülans Başlangıcı (TB) ve Türbülans Eğimi (TE) parametreleri ile değerlendirildi. Bulgular: Rehabilitasyon ve kontrol grubunun başlangıç özellikleri benzer olarak bulundu. Başlangıç Holter kayıtlarından elde edilen KHD (zaman bazlı ve frekans bazlı) ve KHT (TB, TE) parametrelerinin her iki grupta da benzer olduğu görüldü. 1. grubun rehabilitasyon öncesi ve sonrası KHD ve KHT parametreleri karşılaştırıldığında anlamlı bir fark oluşmadığı saptandı. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (SVEF) %40'ın altında ve üzerinde olan hastalara yapılan alt grup analizinde ise düşük SVEF'li hastaların TB değerlerinde KR ile iyileşme olduğu görüldü. Tartışma: Primer PKG uygulanan STEMI hastalarında KR'nin KHD ve KHT parametrelerinde anlamlı bir değişikliğe yol açmadığı saptandı. Bunun nedenleri; hastaların değerlendirilmesinin MI'dan bir ay sonra yapılmış olması ve hastaların primer PKG ile etkili bir şekilde tedavi edilmiş olması ile açıklanabilir. Nitekim düşük SVEF'li hastaların analizinde KR'nin olumlu etkisinin saptanmış olması da bu açıklamayı destekler niteliktedir. Daha önce yapılan araştırmalarda da KR ile KHD parametrelerinde değişiklik olmaması çalışma sonuçlarımızı desteklemektedir. Ancak bu hasta grubunda KR'nin KHT üzerine olan etkileri ilk olarak bu çalışmada değerlendirilmiştir. Sonuç: ST elevasyonlu MI geçiren ve primer PKG ile tedavi edilen, SVEF hafif düzeyde etkilenmiş hastalarda (SVEF > % 40) KR'nin KHD ve KHT parametreleri üzerine anlamlı bir etki oluşturmadığı saptandı. Düşük SVEF'li hastalarda (SVEF < % 40) ise TB değerlerini olumlu yönde etkilediği görüldü.
Özet (Çeviri)
Aim:The purpose of this study to evaluate the effect of exercise based cardiac rehabilitation on Heart Rate Variability (HRV) and Turbulance (HRT) in patients with ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) treated by primary Percutaneous Coronary Intervention (PCI). Methods: Our study included 101 patients who had been undergone to primary PCI with STEMI. 68 of these patients were randomised to cardiac rehabilitation group (group 1) and 33 of them to control group (group 2). 1 mount after primary PCI cardiac rehabilitation was applied to group 1 with cycle ergometer for 8 weeks (30 seance). 1 month after STEMI, rhytm Holter monitorization was applied both of groups for 48 hours. Rhytm Holter monitorization for 48 hours was repeated to group 1 after cardiac rehabilitation. HRV was evaluated according to time and frequency domain, HRT was evaluated with TO (turbulance onset) and TS (turbulance slope) parametres from Holter records. Results:Baseline characteristics of group 1 and group 2 were similar. Baseline HRV and HRT parameters were similar in both groups. There were no statistically significant differences among any of the HRV and HRT parameters obtained before and after cardiac rehabilitation in group 1 . According to subgroup analyses (left ventricular ejection fraction lower or higher 40 %) we showed that TO parameter was improve with cardiac rehabilitation in lower ejection fraction group. Conclusions: Our results reveal that, exercise-based cardiac rehabilitation does not effect HRV and HRT parameters in patients whose left ventricular ejection fraction was mildly effected (> %40) after treated by primary PCI due to STEMI. However cardiac rehabilitation improves TO parameter in patients with low left ventricular ejection fraction.
Benzer Tezler
- Akut ST elevasyonlu miyokard infaktüsünde ısı şok proteini 60'ın hastane içi ve kısa dönem prognostik değeri
The value of heat shock protein 60 on in-hospital and short-term prognosis in patients with acute st segment elevation myocardial infarction
RECEP KARATAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
KardiyolojiSelçuk ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER
- ST-elevasyonlu akut miyokard infarktüslü hastalarda ambulatuar nabız basıncı ve diğer kan basıncı parametrelerinin erken dönem prognostik önemi
Başlık çevirisi yok
İHSAN DURSUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
KardiyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÖZCAN YILMAZ
- St elevasyonlu akut miyokard infarktüsünde insülin perfüzyonu ile sıkı kan şekeri kontrolünün son infarkt alanına etkisi
The effect of tight glycaemic control with insulin perfusion to final infarct size in st segment elevating acute myocardial infarction
KAMİL GÜLŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT KAZIM ERSANLI
- Akut koroner sendrom ile başvuran hastalarda frontal planda QRS aksı ile T aksı arasındaki açı f(QRS/T) değişiminin elektrokardiyografik ve angiografik bulgularla ilişkisi
The relationship between alteration in frontal plane qrs AXİS/T axis angle, electrocardiographic and angiographical findings in patients with acute coronary syndrome
İNCİ TUĞÇE ÇÖLLÜOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİN EVREN ÖZCAN
- Miyokard infarktüsünde akut faz reaktanı olarak serum pentraksin-3 düzeylerinin değerlendirilmesi
The evaluation of serum pentraxin-3 levels as an acute phase reactant in myocardial infarction
NİLAY GÜNAŞTI
Yüksek Lisans
Türkçe
2017
BiyokimyaMersin ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LÜLÜFER TAMER