Acil serviste akut serebrovasküler olay(SVO) tanısı alan hastalarda; HINTS muayenesinin, görüntüleme yöntemleriile karşılaştırılarak, SVO' yu öngörmedeki rolünün belirlenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 828861
- Danışmanlar: DOÇ. DR. UMUT YÜCEL ÇAVUŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: SVO, HINTS Muayenesi, Acil Servis, Acil servis-hastane, Acil tıp, Baş dönmesi, Baş itme testi, Bulantı, Kusma, Nistagmus, Nörolojik muayene, Serebrovasküler bozukluklar, Teşhis testleri, SVO, HINTS Exam, Emergency Service, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Dizziness, Head impulse test, Nausea, Vomiting, Nystagmus, Neurologic examination, Cerebrovascular disorders, Diagnostic tests
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Baş dönmesi, bulantı-kusma şikayetleri ile acil servis başvurusu olan hastalarda santral/periferik patoloji ayrımının yapılması her zaman kolay olmamaktadır. Bu şikayetlerle başvuran hastaların yaklaşık %10 unda posterior sistem enfarktı tespit edilmiştir. Ancak yapılan çalışmalar hastaların 1/3 ünde başvuru anında yanlış tanı aldığını göstermiştir. Bu ayrımın daha doğru yapılabilmesi için daha hızlı, daha güvenilir yöntemler araştırılmaktadır. 2006 yılından sonra ortaya çıkan HINTS muayenesi tanı koymada güçlük çekilen hastalar için kullanılan bir test olmuştur. HINTS muayenesinin posterior sistem enfarktlarının tespit edilmesinde görüntüleme yöntemlerine göre daha yüksek bir duyarlılık ve özgüllüğe sahip olduğu görülmüştür. Bu tez çalışmasında acil servise baş dönmesi, bulantı- kusma gibi santral/periferik patoloji ayrımının yapılmasının zor olduğu semptomlarla başvuran hastalarda; daha hızlı, radyasyon maruziyetinin önlenebildiği, maliyeti olmayan, yatak başında kolay uygulanabilen HINTS muayenesinin görüntüleme yöntemlerinden MRG ile karşılaştırarak santral patolojilerden SVO'yu öngörmedeki rolünü tespit etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 30 Ağustos 2022 ile 30 Mayıs 2023 tarihleri arasında acil servisimize santral/periferik patoloji ayrımı yapılamayan semptomlarla başvuran hastalar çalışmaya dahil edildi. Dahil edilme ve dışlama kriterlerine göre seçim yapılarak çalışmaya 218 hasta alındı. Hastaların yaşı ve cinsiyeti, komorbid hastalıkları, eski SVO atağı varlığı, eşlik eden ek semptomları, EKG bulguları not alındı. Hastaların tetkik ve tedavilerini engellemeyecek şekilde sistemik muayenesi yapıldıktan sonra üç aşamalı, yatak başında uygulanabilen HINTS muayenesi yapılarak not edildi. Bu aşamadan sonra acil serviste kaldıkları süre boyunca takip edilen hastalardan, görüntüleme yöntemlerinden MRg kullanılanların sonuçları, HINTS muayenesi sonuçları ile karşılaştırıldı. Verilerin analizi IBM SPSS Statistics ver. 25 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) paket programında yapıldı ve anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Hasta popülasyonumuzu oluşturan 257 hastanın 99 tanesi çeşitli dışlama kriterlerini karşılaması nedeni ile çalışma dışı bırakılmıştır. Çalışmamıza 57 kadın ve 101 erkek olmak üzere toplam 158 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya katılan hastalar santral ve periferik nedenler olarak iki grupta incelenmiştir. HINTS muayenesinin inme hastalarını saptamadaki duyarlılığı %71,5, seçiciliği %100, pozitif ve negatif tahmini değerleri sırasıyla; %100 ve %23,7 olup doğruluk oranı %73,8 olarak tespit edilmiştir. Sonuç: Bu çalışmayla HINTS muayenesinin santral/periferik patoloji ayrımının yapılmasında güvenilir olduğunu, görüntüleme yöntemlerine alternatif olarak kullanılabileceğini ancak %95'in üzerinde bir doğruluk sağlayabilmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu belirledik.
Özet (Çeviri)
Objective: It is not always easy to distinguish central/peripheral pathology in patients who present to the emergency department with complaints of dizziness, nausea and vomiting. Posterior system infarction was detected in approximately 10% of the patients presenting with these complaints. However, studies have shown that 1/3 of the patients are misdiagnosed at the time of application. Faster, more reliable methods are being investigated to make this distinction more accurately. The HINTS examination, which emerged after 2006, has become a test used for patients who have difficulty in making a diagnosis. HINTS examination has been shown to have a higher sensitivity and specificity than imaging methods in detecting posterior system infarcts. In this thesis study, patients who applied to the emergency department with symptoms such as dizziness, nausea and vomiting that are difficult to distinguish between central and peripheral pathology; We aimed to determine the role of HINTS examination, which is faster, can prevent radiation exposure, is inexpensive, and can be easily performed at the bedside, in predicting CVA, one of the central pathologies, by comparing it with MRI, one of the imaging methods. Patients and methods: Patients who presented to our emergency department with symptoms that could not be differentiated from central/peripheral pathology between August 30, 2022 and May 30, 2023 were included in the study. 218 patients were included in the study by selection according to inclusion and exclusion criteria. The age and gender of the patients, comorbid diseases, presence of previous CVO attacks, accompanying additional symptoms, and ECG findings were noted. After the systemic examination of the patients was performed in a way that would not interfere with their examinations and treatments, a three-stage HINTS examination, which can be applied at the bedside, was performed and noted. After this stage, the results of the patients who were followed up during their stay in the emergency department and those for whom MRI was used were compared with the results of the HINTS examination. Data analysis was performed using IBM SPSS Statistics ver. 25 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) software package and the significance level was accepted as p<0.05. 99 of the 257 patients constituting our patient population were excluded from the study because they met various exclusion criteria. A total of 158 patients, 57 women and 101 men, were included in our study. The patients participating in the study were examined in two groups as central and peripheral causes. The sensitivity of HINTS examination in detecting stroke patients is 71.5%, its specificity is 100%, and its positive and negative predictive values are; 100% and 23.7%, and the accuracy rate was determined as 73.8%. Results: With this study, we determined that HINTS examination is reliable in distinguishing central/peripheral pathology and can be used as an alternative to imaging methods, but more studies are needed to provide an accuracy above 95%.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS
Başlık çevirisi yok
SEMA ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ
- 1985 yılında acil yardım ve trafik hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLAY BALCI
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
UlaşımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. MEHMET ALİ BUMİN
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Çeltikte farklı tuz konsantrasyonlarında bazı agronomik karakterlerin varyasyonu
Başlık çevirisi yok
GÜLNAZ AGAR