Geri Dön

Otolog kök hücre nakli yapılan multipl myelom hastalarının retrospektif incelenmesi

Retrospective evaluation of patients with multiple myeloma who underwent autologous stem cell transplantation

PDF İndir

  1. Tez No: 834362
  2. Yazar: AYŞE NUR GÜL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ENGİN KELKİTLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Multipl miyelom, otolog kök hücre nakli, progresyon, sağkalım, Multiple myeloma, autologous stem cell transplantation, progression, overall survival
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 78

Özet

Amaç: Otolog kök hücre nakli (OKHN), multipl myelom (MM) tanısı alan genç veya fit hastalarda standart ve önemli bir tedavidir. Bu çalışmada yeni açılan bir merkez olan erişkin kök hücre nakli merkezimizde ilk nakilin yapıldığı Ekim 2019 tarihinden Aralık 2022 tarihine kadar geçen sürede OKHN yapılan MM tanılı hastaların geriye dönük incelemesini yaptık. Gereç ve Yöntem: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Erişkin Kök Hücre Nakil Merkezi'nde Ekim 2019 ile Aralık 2022 tarihleri arasında otolog kök hücre nakli yapılan 112 MM hastası çalışmaya alındı. Hastaların takibi Nisan 2023'te sonlandırıldı. Hastaların myelom tipi, uluslararası evreleme sistemi (ISS) evresi, nakil öncesi aldıkları kemoterapi rejimi ve kür sayısı, renal tutulum varlığı, kemik iliği selüleritesi ve fibrozis derecesi, mobilizasyon için uygulanan kök hücre toplama rejimi, nakil öncesi hemoglobin, beyaz küre, trombosit sayısı, OKHN öncesi hazırlık rejimi, nötrofil ve trombosit engraftman süreleri, yatış süresi, bu süre içerisinde gelişen komplikasyonlar, nakil sonrası yanıtları, nüks durumu, progresyonsuz sağkalım, genel sağkalım oranları ve bunlara etki eden faktörler incelenmiştir. Bulgular: Hastaların %56,3'ü (n=63) erkek, %43,8'i (n=49) kadın olup; hastaların medyan yaşı 60 idi. Otolog kök hücre nakli öncesi indüksiyon tedavisi sonrasında yanıt değerlendirmesinde %24,1'i (n=27) tam yanıt (TY), %66,1'i (n=74) çok iyi kısmi yanıt (ÇİKY), %8'i (n=9) kısmi yanıt (KY), %0,9'u (n=1) durağan hastalık (DH) ve %0,9'u (n=1) progresif hastalık (PH) elde edildi. Toplanan CD34 kök hücre sayısı ortanca 4,66x106/kg (min: 2,67x106/kg - max: 24,9x106/kg) idi. OKHN sonrası yanıtlar ise %33'ü (n=37) TY, %58,9'u (n=66) ÇİKY, %1,2'si (n=2) KY, %6,3'ü (n=7) PH idi. Ortanca engraftman süreleri nötrofil için 11 gün ve trombosit için 13 gündü. Hastaların %30,4'ünde (n=34) komplikasyon görülmezken en sık gözlenen komplikasyon nötropenik ateşti. OKHN'den sonra hesaplanan medyan izlem süresi 14 ay (ay aralığı 4-40) idi. Tüm grup için medyan progresyonsuz sağkalım (PFS) 23,8 ay iken genel sağkalım (OS) süresine ulaşılamadı. Beklenen 5 yıllık PFS %61,6 iken beklenen 5 yıllık OS ise %88,6 saptandı. PFS süresine etki eden faktörler incelendiğinde, hastalığın ISS evresi (p=0.034) ve OKHN öncesi alınan yanıt (p=0.022) ilişkili bulundu. Genel sağkalım süresine etki eden faktörler incelendiğinde ise yine hastalığın ISS evresi (p=0.046) ve OKHN öncesi alınan yanıtın (p=0.008) anlamlı olduğu bulundu. Sonuç: OKHN, daha önce tedavi edilmemiş MM tanılı hastaların tedavisinin vazgeçilmez bir parçası olmaya devam etmektedir. OKHN öncesi alınan yanıtın derinliği ve hastalığın evresi, iyi uzun süreli sonuçlarla ilişkilidir. Çalışmamız literatür ve güncel verilerle uyumlu olup yeni tanı MM hastalarında OKHN'nin halen önemli olduğunu ayrıca nakil öncesi yanıtın ve hastalığın evresinin sağkalımla ilişkili olduğunu göstermiştir.

Özet (Çeviri)

Objective: Autologous stem cell transplantation (ASCT) is a standard and important treatment for young or fit patients with multiple myeloma (MM). In this study, we performed a retrospective review of patients diagnosed with MM who underwent ASCT in our newly opened adult stem cell transplant center between October 2019, when the first transplant was performed, and December 2022. Material and Method: Between October 2019 and December 2022, 112 MM patients who underwent autologous stem cell transplantation at the Adult Stem Cell Transplant Center of Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine Hospital were included in the study. The follow-up of the patients was terminated in April 2023. Patients'myeloma type, international staging system (ISS) stage, chemotherapy regimen and number of cycles received before transplantation, presence of renal involvement, bone marrow cellularity and degree of fibrosis, stem cell collection regimen for mobilization, pre-transplant hemoglobin, white blood cell, platelet count, pre-ASCT preparation regimen, neutrophil and platelet engraftment times, length of hospitalization, complications that developed during this period, post-transplant responses, relapse status, progression-free survival and overall survival rates were analyzed. Results: Of the patients, 56.3% (n=63) were male and 43.8% (n=49) were female; the median age of the patients was 60 years. After induction therapy before autologous stem cell transplantation, 24.1% (n=27) had complete response (CR), 66.1% (n=74) had very good partial response (VGPR), 8% (n=9) had partial response (PR), 0.9% (n=1) had stable disease (SD) and 0.9% (n=1) had progressive disease (PD). The median number of CD34 stem cells collected was 4.66x10 6 /kg (min: 2.67x10 6 /kg - max: 24.9x10 6 /kg). Post-ASCT responses were CR in 33% (n=37), VGPR in 58.9% (n=66), PR in 1.2% (n=2), and PD in 6.3% (n=7). Median engraftment times were 11 days for neutrophils and 13 days for platelets. While 30.4% (n=34) of patients had no complications, the most common complication was neutropenic fever. The median follow-up period calculated after ASCT was 14 months (range 4-40 months). The median progression-free survival (PFS) for the entire group was 23.8 months, while overall survival (OS) was not reached. Expected 5-year PFS was 61.6% and expected 5-year OS was 88.6%. When the factors affecting the PFS were analyzed, ISS stage of the disease (p=0.034) and the response before ASCT (p=0.022) were found have a statistically significant effect on PFS. When the factors affecting the overall survival were analyzed, ISS stage of the disease (p=0.046) and the response received prior to ASCT (p=0.008) were found to be statisticaly significant. Conclusion: ASCT remains an indispensable part of the treatment of patients with previously untreated MM. The depth of response and the stage of the disease prior to ASCT are associated with good long-term outcomes. Our study is in line with the literature and current data and demonstrated that ASCT is still important in patients with newly diagnosed MM and that pre-transplant response and disease stage are associated with survival.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    896233

    Otolog kök hücre nakli yapılan multipl myelom hastalarında prognoza etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of factors affecting prognosis in multiple myeloma patients undergoing autologous stem cell transplantation

    ABDULLAH İLİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    HematolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ ÜNAL

  2. Tez No

    630763

    2012-2019 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi kemik iliği nakil merkezinde nakil yapılan hastaların demografik, klinik, epidemiyolojik incelenmesi

    Demographic, clinic and epidemiologic analysis of stem cell transplanted patients in Ataturk University Medical School bone marrow transplantation center between 2012 and 2019

    ASLI KARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HematolojiAtatürk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAMİ KİKİ

  3. Tez No

    632660

    Otolog hematopoetik kök hücre transplantasyonu yapılan hastalarda renal yetmezlik ile melfelan toksititesi arasındaki ilişkinin retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospectively evaluation of relevance between toxicity of melphalan and renal failure in the patients treated with autologous hematopoetic stem cell transplantation

    FAZIL ÇAĞRI HUNUTLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    HematolojiBursa Uludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FAHİR ÖZKALEMKAŞ

  4. Tez No

    496794

    Otolog nakil adayı lenfoma ve multipl myelom hastalarında mobilizasyon başarısızlığına etki eden faktörler ve mobilizasyon başarısızlığının hastalık prognozuna etkisi

    Factors affecting the mobilization failure in autologous hematopoetic stem cell transplantation for lymphoma and multiple myeloma patients and effects of mobilization failure on prognosis

    AHMET BURAK DİRİM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Hematolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELİHA NALÇACI

  5. Tez No

    667212

    Otolog kemik iliği transplantasyonu yapılan multiple myelom ve lenfoma tanılı hastaların mobilizasyon ve hazırlık rejimi toksisitelerinin incelenmesi ve nakil başarısına etkisi

    Analysis of mobilization and conditioning regimen toxicities in multiple myeloma and lymphoma patients undergoing autologous bone marrow transplantation and its effect on transplant success

    MERVE SOYHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FÜSUN GEDİZ

Geri Dön