Açık kalp cerrahisinde tekli ve çoklu doz kardiyopleji uygulamalarının sağ ventrikül fonksiyonlarına etkisi
Effect of single and multiple dose cardioplegia applications on right ventricle functions in open heart surgery
- Tez No: 837556
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EMRAH UĞUZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Cerrahi-kardiyovasküler, Kalp durdurulması, Kardiyoplejik solüsyonlar, Ventriküler fonksiyon-sol, Surgery, Surgery-cardiovascular, Heart arrest-induced, Cardioplegic solutions, Ventricular function-left
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Açık kalp cerrahisinde cerrahinin başarılı olabilmesinin en büyük nedenlerinden birisi başarılı miyokardiyal korumadır. Kristaloid ya da belirli oranda kan ile karıştırılarak verilen yüksek potasyumlu kardiyopleji 1980'li yılların başından beri standart yöntem olarak kullanılmaktadır. Kliniğimizde rutin olarak plejisol ve Del Nido kardiyoplejisi kullanılmaktadır. Bu çalışmadaki amacımız bu iki kardiyopleji uygulamasının sağ ventrikül fonksiyonları üzerine etkisini belirlemek ve sekonder olarak mortalite ve morbidite durumunu değerlendirmektir. Materyal-Metod: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'nde Mart 2022-Ağustos 2023 tarihleri arasındaki hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Araştırma ulusal, ticari amacı olmayan, akademik amaçlı(klinik tez) bir çalışma olup tek merkezli prospektif paralel grup şeklinde dizayn edilmiş olup aort kapak ve asendan aortaya müdahale yapılacak hastalar dahil edilmiştir. Toplam 70 hasta çalışmaya dahil edilip pleji gruplarına göre 35'er hasta oalcak şekilde gruplandırılmıştır. Hastaların preoperatif, intraoperatif, postoperative ekokardiyografi, laboratuvar bulguları ve klinik bilgileri kayt altına alınıp karşılaştırma yapılmıştır. Bulgular: Plejisol grubunda toplam 31 hastanın Del Nido grubunda toplam 28 hastanın çalışma boyunca bilgiler kayıt altına alınabilmiştir. Preoperatif değerlerinde VKİ, KBH ve KOAH dışında istatistiksel olarak anlamlı farklılık çıkmamıştır. İntraoperatif kros-klemp ve KPB süreleri plejisol grubunda anlamlı olarak yüksek çıkmıştır.(p<0,05)Intraoperatif ölçülen ventriküler sıcaklıklar plejisol grubunda daha düşük sıcaklıklara ulaşıldığını göstermiştir.(p<0,05) Postoperatif kan gazında laktat düzeyi plejisol grubunda anlamlı olarak yüksek çıkmıştır.(p<0,05) Postoperatif dönemde destek ihtiyacı her iki grupta da istatistiksel olarak benzerdir.(p>0,05) Hospitalizasyon süresinin de plejisol grubunda daha uzun olduğu saptanmıştır. (p<0,05) Ekokardiyografik sonuçlarda her iki pleji grubunda da sağ ventriküler yetmezliğin erken postoperatif dönemde geliştiği ancak istastistiksel olarak anlamlı bir farklılığın olmadığı gösterilmiştir. Geç postoperatif dönemde plejisol grubunda sağ ventrikül fonklsiyonlarının daha uzun sürede düzelmediği gösterilmiştir. (p<0,05) Mortalite ve morbiditede her iki grup arasında farklılık saptanmamıştır.(p>0,05) Sonuç: Sağ ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesinde 5 parametre kullanmış olup bunlar, global strain, TAPSE, FAC, TDI ve PPT parametreleridir. Literatürde uzun kros-klemp sürelerinde ilk kez bu 5 parametre aynı anda değerlendirilmiş olup, plejsol ve Del Nido kardiyoplejilerinde karşılaştırma yapılmıştır. Karşılaştırmada genel anlamda sağ ventrikül fonksiyonlarının plejiden bağımsız şekilde postoperatif dönemde azaldığı , plejisol grubunda bu disfonksiyonun daha uzun süre devam ettiği görülmüştür. İki pleji yönteminin kullanımında mortalite ya da morbidite üzerine etkisi gösterilememiştir. Bulunan ekokardiyografik ve laboratuvar tetkiklerindeki farklılıkların klinik duruma yansıması gösterilememiştir.
Özet (Çeviri)
Objective: Successful myocardial protection is one of the primary factors for the success of open-heart surgery. High-potassium cardioplegia, either in the form of crystalloid or mixed with a certain amount of blood, has been a standard method since the early 1980s. In our clinic, Plejisol and Del Nido cardioplegia are routinely used. The aim of this study is to determine the impact of these two cardioplegia applications on right ventricular functions and, secondarily, to assess mortality and morbidity. Materials and Methods: Patients from the Department of Cardiovascular Surgery at Ankara City Hospital, University of Health Sciences, were included in the study between March 2022 and August 2023. This research is a national, non-commercial, and academically-oriented (clinical thesis) study designed as a single-center prospective parallel-group study. Patients undergoing aortic valve and ascending aorta procedures were included. A total of 70 patients were included in the study and grouped into Plejisol and Del Nido groups, with 35 patients in each group. Preoperative, intraoperative, postoperative echocardiography, laboratory findings, and clinical information of the patients were recorded and compared. Results: In the Plejisol group, a total of 31 patients and in the Del Nido group, a total of 28 patients could be recorded during the study. There were no statistically significant differences in preoperative values, except for BMI, CRF, and COPD. Intraoperative cross-clamp and KPB times were significantly higher in the Plejisol group (p<0.05). Intraoperatively measured ventricular temperatures showed lower temperatures in the Plejisol group (p<0.05). Postoperative lactate levels in the blood gas were significantly higher in the Plejisol group (p<0.05). Inotrope requirements in the postoperative period were statistically similar in both groups (p>0.05). Hospitalization duration was longer in the Plejisol group (p<0.05). Echocardiographic results showed that early postoperatively, both cardioplegia groups developed right ventricular dysfunction, but there was no statistically significant difference. In the late postoperative period, right ventricular functions took longer to recover in the Plejisol group (p<0.05). There was no difference in mortality and morbidity between the two groups (p>0.05). Conclusion: In the assessment of right ventricular functions, five parameters were used: global strain, TAPSE, FAC, TDI, and PPT. For the first time in the literature, these five parameters were simultaneously evaluated, and a comparison was made between Plejisol and Del Nido cardioplegia. In general, it was found that right ventricular functions decreased in the postoperative period independently of cardioplegia type, with this dysfunction lasting longer in the Plejisol group. The use of either cardioplegia did not result in differences in mortality or morbidity. Differences observed in echocardiographic and laboratory tests do not seem to affect the clinical outcome.
Benzer Tezler
- İzmir'de Mustafa Kemal Bulvarı'nın peyzaj mimarlığı açısından etüdü ve peyzaj projesi
Başlık çevirisi yok
ENGİN ALPARSLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Peyzaj MimarlığıEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÜMİT ERDEM
- Çeltik kabuklarının yalıtım malzemesi olarak kullanılması
Başlık çevirisi yok
B.CİHAN ÇELEBİ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Makine MühendisliğiUludağ ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET KIRBIYIK
- Üzüm sularının pastörizasyonu ve kontsantresi sırasında hidroksimetilfurfural oluşumu üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ŞERİFE ŞAHİN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiTarım Ürünleri Teknolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYDIN URAL
- Küçük Yamanlar tepesi örneğinde kent yakın çevresinde rekreasyon alanı düzenleme projesi
Başlık çevirisi yok
NİHAN BULGUN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Şehircilik ve Bölge PlanlamaEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLÇİN ASLANBOĞA
- Çukurova bölgesinde biyoklimatik veriler kullanılarak açık ve yeşil alan sistemlerinin belirlenmesi ilkeleri üzerinde bir araştırma
A research on the determination of the principles in open and green spaces systems by using the bioclimatic data in Çukurova region
MEHMET FARUK ALTUNKASA
Doktora
Türkçe
1987
Çevre MühendisliğiÇukurova ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDOĞAN GÜLTEKİN