Del nido ve kan kardiyoplejisi kullanımının açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda morbidite ve mortaliteye etkisi
The effect of del nido and blood cardioplegia use on morbidity and mortality in patients undergoing open heart surgery
- Tez No: 911526
- Danışmanlar: PROF. DR. OZAN ERBASAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Açık Kalp Cerrahisi, Del Nido, Miyokardiyal Koruma, Kardiyopleji, Open Heart Surgery, Del Nido, Myocardial Protection, Cardioplegia
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 59
Özet
Amaç: Miyokardiyal koruma yöntemleri, açık kalp cerrahisinde başarılı sonuçlar elde edebilmek için önemli konulardan biridir. 1970'li yıllardan beri hiperkalemik kardiyoplejik solüsyonlar miyokard korumada altın standart olarak kullanıma girmiş, aynı zamanda kullanılan solüsyonlardaki içerikler zenginleştirilerek farklı kardiyopleji solüsyonları elde edilmiştir. Yaklaşık 20 yıldır pediatrik kalp cerrahisinde kullanılan Del Nido kardiyopleji solüsyonu da bunlardan birisi olup, son dönemde erişkin kalp cerrahisinde de kullanım alanı bulmuştur. Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde de sıkça kullanılan soğuk kan kardiyoplejisi ile tek doz kardiyopleji çeşitlerinden olan Del Nido kardiyopleji solüsyonunun miyokardiyal korumadaki etkinliğini post operatif dönemde morbidite ve erken dönem mortaliteye etkisini değerlendirmektir. Materyal-Metod: Çalışmaya, Akdeniz Üniversitesi Bilimsel Araşttırmalarr Etik Kurulu tarafından 02.04.2024 tarihinde, 179 sayı numarasıyla onay alınmıştır. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde Mart 2023-Mart 2024 tarihleri arasında açık kalp cerrahisi ameliyatı olan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastalar; yaş, cinsiyet, diyabetes mellitus (DM), dislipidemi, kronik böbrek hastalığı, koroner arter hastalığı, kardiyak cerrahi öyküsü, İABP (İntra Aortik Balon Pompası), sigara içiciliği, inotrop kullanımı, kros klemp, toplam pompa süresi, postoperatif kanama miktarı, revizyon gereksinimi, postoperatif renal yetmezlik, serebrovasküler olay (SVO), postoperatif miyokard infarktüsü, postoperatif dönemde septisemi, postoperatif hastanede yatış süresi ile değerlendirildi. Bulgular: Ameliyat sonrası sürece ve sonlanıma ait özelikler değerlendirildiğinde, hastaların yoğun bakım sürecindeki toplam drenaj ortanca değeri 400 mL (80 – 1100 mL) iken dört (%4) olgu mediastinal drenaj nedeniyle reoperasyona alınmıştır. Toplam 32 (%32) hastaya inotrop destek gerekirken bir (%1) hastada intra-aortik balon pompası uygulanmıştır. Bir (%1) hastada sepsis gelişmişken olguların yoğun bakımda kalış ortanca süresi 16 gün (8 – 97 gün) idi. Hiçbir hastada ameliyat sonrası bir aylık sürede mortalite gözlenmemiştir. Her iki grup arasında yaş ve cinsiyet dağılımı açısından anlamlı fark saptanmamıştır (sırasıyla p= 0.428, p= 0.829). Kardiyopulmoner bypass (p= 0.252) ve aortik kros klemp süreleri de (p= 0.253) benzer olmakla birlikte iki grup arasında, ameliyat sonrası dönemde de mediastinal drenaj (p= 0.590), inotrop destek (p= 0.668), reoperasyon (p= 1.0), intra-aortik balon pompası kullanımı (p= 1.0) ve hastanede kalış süresi (p= 0.316) bakımından anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç: Çalışmanın sonucunda; açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda, Del Nido kullanılan hasta grubu, kan kardiyoplejisi kullanılan hasta grubu ile benzer klinik özellikler ve laboratuvar sonuçları gösterdiği ve birbirlerine üstünlüğünün bu çalışma bakımından kanıtlanmadığı saptandı. Ancak, bu sonucun daha geniş ve uzun dönemli çalışmalarda daha ayrıntılı bir şekilde incelenmesini önermekteyiz.
Özet (Çeviri)
Purpose: Myocardial protection methods are one of the important issues to achieve successful results in open heart surgery. Since the 1970s, hyperkalemic cardioplegic solutions have been used as the gold standard in myocardial protection, and different cardioplegia solutions have been obtained by enriching the contents of the solutions used. Del Nido cardioplegia solution, which has been used in pediatric cardiac surgery for approximately 20 years, is one of them, and has recently found use in adult cardiac surgery as well. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of cold blood cardioplegia, which is frequently used in our clinic, and Del Nido cardioplegia solution, which is a single-dose cardioplegia type, in myocardial protection and its effect on morbidity and early mortality in the post-operative period. Materials and Methods: The study was approved by the Scientific Ethics Committee of Akdeniz University Faculty of Medicine on 02.04.2024, number 179. Patients who underwent open heart surgery at Akdeniz University Faculty of Medicine Hospital between March 2023 and March 2024 were retrospectively examined. Patients; age, gender, diabetes mellitus (DM), dyslipidemia, chronic kidney disease, coronary artery disease, cardiac surgery history, IABP (Intra-Aortic Balloon Pump), smoking, inotrope use, cross clamp, total pump time, amount of postoperative bleeding, revision requirement, postoperative renal failure, cerebrovascular accident (CVO), postoperative myocardial infarction, postoperative septicemia, postoperative hospital stay and was evaluated. Results: When the characteristics of the postoperative period and outcome were evaluated, the median total drainage value of the patients during the intensive care unit period was 400 mL (80 - 1100 mL), while four (4%) cases were reoperated due to mediastinal drainage. A total of 32 (32%) patients required inotropic support, while one (1%) patient required an intra-aortic balloon pump. While one (1%) patient developed sepsis, the median duration of stay in the intensive care unit was 16 days (8 - 97 days). No mortality was observed in any patient within one month after surgery. There was no significant difference between both groups in terms of age and gender distribution (p = 0.428, p = 0.829, respectively). Although cardiopulmonary bypass (p= 0.252) and aortic cross-clamp times (p= 0.253) were similar, there were differences between the two groups in the postoperative period, including mediastinal drainage (p= 0.590), inotropic support (p= 0.668), and reoperation (p= 1.0), no significant difference was found in terms of intra-aortic balloon pump use (p = 1.0) and hospital stay (p = 0.316). Conclusion: As a result of the study; In patients who underwent open heart surgery, it was determined that the patient group in which Del Nido was used showed similar clinical features and laboratory results with the patient group in which blood cardioplegia was used, and their superiority over each other was not proven in this study. However, we recommend that this result be examined in more detail in larger and long-term studies.
Benzer Tezler
- Erişkin kardiyak cerrahide del nido kardiyopleji ve soğuk kan kardiyoplejisi kullanımının kısa dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the del nido cardioplegia versus whole blood cardioplegia with short term outcomes in adult cardiac surgery
YUSUF SALİM URCUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖKHAN LAFÇI
- Açık kalp cerrahisinde kullanılan kardiyopleji solüsyonlarının miyokardiyal redoks homeostazisindeki koruyucu etkilerinin redoks sistem ve antioksidan sistem gen ekspresyonu düzeyinde incelenmesi
The protective effects of cardioplegia solutions used in open heart surgery on myocardial redox homeostasis investigated at the level of redox system and antioxidant system gene expression
TAMER CEBE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLEND KETENCİ
- Açık kalp cerrahisi sırasında kullanılan iki kardiyopleji yöntemi sonrası miyokardiyal koruma düzeyinin oksidatif stres ve endotel hasarı ile incelenmesi
Investigation of myocardial protection level with oxidative stress and endothelial damage after the use of TWO cardioplegia techniques during open HEART surgery
FATİH KIZILYEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. BÜLEND KETENCİ
- Koroner arter bypass greftleme (CABG) yapılan hastalarda Del Nido, kan mikroplejisi ve St.Thomas II kardiyopleji solüsyonlarının karşılaştırılması
A comparison of Del Nido, blood microplegia and St.Thomas II cardioplegia solutions in patients who have been performed with coronary artery bypass grafting (CABG)
MUSTAFA AKDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNAN SABİT KOCABEYOĞLU
- Açık kalp ameliyatlarında kalbi korumak ve durdurmak için kullanılan modifiye del- Nido kardiyoplejisi alan hastaların aort kross klempi kaldırıldıktan sonra kalbin spontan çalışma ve fibrile olma oranı; del- nido kardiyoplejisi myokardı korumada daha mı güvenli?
The rate of spontaneous beating and fibrillation of the heart after aortic cross-clamp removal in patients receiving modified del- nido cardioplegia used to protect and stop the heart in open-heart surgery; is del- Nido cardioplegia safer to protect myocardium?
AYŞEGÜL YAŞAYAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiManisa Celal Bayar ÜniversitesiPerfüzyon Teknikleri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER TETİK