Diyabetik ketoasidoz ile başvuran çocuk hastalarda klinik şiddetin öngörülmesinde biyokimyasal belirleyicilerin yeri
Role of biochemical markers in predicting clinical severity in children admitted with diabetic ketoacidosis
- Tez No: 838476
- Danışmanlar: DR. ABDULRAHMAN ÖZEL, DOÇ. DR. MELTEM EROL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Tip 1 diyabetes mellitus, diyabetik ketoasidoz, çocuk, izlem, sonuç, Type 1 diabetes mellitus, diabetic ketoacidosis, children, follow-up, outcomes
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 76
Özet
Amaç: Çalışmamızda diyabetik ketoasidoz (DKA) tanısıyla başvuran hastaların demografik özelliklerini, hastaların başvurudaki asidoz şiddeti ile demografik özelliklerini karşılaştırmayı, başvurudaki asidoz şiddetinin diğer biyokimyasal parametreler ile nasıl değişkenlik gösterdiğini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ocak 2022 ile Nisan 2023 tarihleri arasında T.C. SBÜ Bağcılar Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Acil, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları servisinde ve Çocuk Yoğun bakımda 7ay-17 yaş aralığında değişen yaşlarda DKA ile başvuran Tip 1 Diyabetes Mellitus (DM) tanısı ile takip edilen 112 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, muayene bulguları, antropometrik ölçümleri, biyokimyasal parametreleri hasta dosya kayıtları ve T.C. SBÜ Bağcılar Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları otomasyon sistemi olan Health İnformation Sistem (HIS) veri tabanı enformasyon sistemine kayıtlı veriler retrospektif olarak incelemeye alındı. Hastaların yatış dosyaları geriye dönük olarak tarandı. Hastaların klinik ve laboratuvar bulguları ayrıntılı olarak gözden geçirildi. Dosyalarına ulaşılamayan veya dosya verileri yetersiz olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Çalışma kapsamında 112 çocuk hasta incelenmiş olup yaş ortalaması 11.8 ± 4.2 yıldır. Hastaların %50.9'u erkek, %49.1'i kız çocuğudur. Değerlendirmeye göre, hastaların %4.5'i 1-4 yaş, %40.2'si 5-11 yaş, %55.4'ü ise 12-17 yaş grubundadır. DKA'ya başvuru yılına göre incelendiğinde, 2022'de %74.1, 2023'te ise %25.9 oranında başvuru olmuştur. Ancak, 2023 yılının yaz ve sonbahar aylarında başvuran hasta sayısı, çalışmanın verilerinin toplandığı döneme denk gelmediğinden bu dönemdeki başvurular değerlendirilememiştir.Bu mevsim dışı durum, çalışmanın mevsimsel etkileri değerlendirmekte sınırlamalara yol açabilir.DKA süreleri ortalama 8.61 ± 3.69 saat, takip süreleri ise 5.13 ± 2.86 gündür. Asidoz şiddeti ile D vitamini eksikliği arasında anlamlı ilişki bulunmuştur. Ancak, cinsiyet, mevsim, tanı durumu gibi faktörlerle asidoz şiddeti arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır. Asidoz derecesi ile başvurudaki glisemik parametreler arasında anlamlı ilişki belirlenmiş, ayrıca DKA süresi ile yatış süreleri arasında korelasyon bulunmuştur. Regresyon analizinde kan glukoz düzeyleri ile laktat düzeylerinin asidoz şiddetinin bağımsız öngörücüsü oldukları belirlenmiştir. Bununla beraber, 2023 yılının yaz ve sonbahar aylarında başvuran hasta sayısı, çalışmanın verilerinin toplandığı döneme denk gelmediğinden bu dönemdeki başvurular değerlendirilememiştir.Bu mevsim dışı durum, çalışmanın mevsimsel etkileri değerlendirmekte sınırlamalara yol açabilir. Sonuç ve Öneriler: DKA nedeniyle tüm hastaneye yatışların %2'si ile %8 ini oluşturan önemli ölçüde mortalite ve morbiditeye neden olan çok ciddi bir durumdur. Diyabetin erken tanısı ve farkındalığının arttırılması için okul çağı çocuklarına yönelik eğitim programları düzenlenmeli, ailelere yönelik her tür kitle iletişim araçları ve online platformlar kullanılarak eğitim programları oluşturulmalıdır. Eski tanılı izlemdeki Tip 1 DM'li hastaların tedavi uyumunu arttıracak bireyselleştirilmiş insülin tedavi, egzersiz ve beslenme programları uygulanmalı, psikolojik destek sağlanmalı, diyabet eğitimleri belli aralıklarla tekrarlanmalıdır. Diyabet farkındalığı artırılarak DKA ile başvuru sıklığı ve hastaların daha hafif asidoz tablosunda hastaların başvurmaları sağlanarak DKA'da mortalite ve morbiditeye sebep olan beyin ödemi ve santral sinir sistemi komplikasyonlarının önüne geçilebilir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to compare the demographic characteristics of patients presenting with diabetic ketoacidosis (DKA) and the severity of acidosis, investigate how the severity of acidosis varies with other biochemical parameters, and explore the predictive factors for acidosis severity in children with DKA. Materials and Methods: A total of 112 pediatric patients aged 7 months-17 years, diagnosed with Type 1 Diabetes Mellitus (DM) and admitted with DKA between January 2022 and April 2023 to the Pediatric Emergency, Pediatric Health and Diseases Service, and Pediatric Intensive Care Unit of Istanbul Bagcilar University Hospital, were included in the study. Demographic data, examination findings, anthropometric measurements, and biochemical parameters were retrospectively reviewed from patient records and the Health Information System database. Results: The mean age of the 112 children studied was 11.8 ± 4.2 years, with 50.9% being male and 49.1% female. The distribution by age groups was 4.5% in the 1-4 age group, 40.2% in the 5-11 age group, and 55.4% in the 12-17 age group. DKA admissions were 74.1% in 2022 and 25.9% in 2023. The average duration of DKA was 8.61 ± 3.69 hours, and the follow-up duration was 5.13 ± 2.86 days. A significant association was found between the severity of acidosis and vitamin D deficiency. However, no significant correlation was observed between acidosis severity and factors such as gender, season, and diagnosis. Significant correlations were identified between acidosis severity and initial glycemic parameters, as well as a correlation between DKA duration and length of hospital stay. In regression analysis, it has been determined that blood glucose levels and lactate levels are independent predictors of the severity of acidosis. For note, the number of patients applying during the summer and fall months of the year 2023 could not be evaluated as it did not coincide with the period when the study data were collected. This off-season situation may lead to limitations in assessing the seasonal effects of the study. Conclusion and Recommendations: DKA accounts for a significant portion (2-8%) of hospital admissions and poses substantial mortality and morbidity risks. Educational programs for school-age children and various communication channels for families should be utilized to increase awareness and early diagnosis of diabetes. Personalized insulin therapy, exercise, and nutrition programs tailored to individuals with Type 1 DM in follow-up care should be implemented to enhance treatment adherence, provide psychological support, and periodically reiterate diabetes education. Increasing diabetes awareness can lead to a reduction in DKA incidence and earlier presentations with milder acidosis, mitigating the risk of complications such as cerebral edema and central nervous system complications associated with mortality and morbidity in DKA.
Benzer Tezler
- Diyabetik ketoasidoz ile başvuran hastaların klinik, demografik ve etiyolojik verilerinin değerlendirilmesi
Analysis of clinical, demographic and etiological data of patients with diabetic ketoacidosis presentation
MUHAMMET TAHA DEMİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUAMMER BÜYÜKİNAN
- Tip 1 Diyabetli hastalarda remisyon dönemini etkileyen faktörlerin retrospektif incelemesi
Remission in patients with Type 1 Diabetes factors affecting the period retrospective review
ORHUN SAFA KURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELİKŞAH KESKİN
- Diabetik ketoasidoz tanısı ile başvuran hastaların demografik ve epidemiyolojik özellikleri
Diabetic ketoacidosis diagnosed with demographic and epidemiological features
SELİN İNCE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA DENİZ PAPATYA ÇAKIR
- Tip 1 diyabetes mellituslu olguların tanı ve tedavilerinin retrospektif değerlendirilmesi
A retrospective assessment of patients with diabetes mellitus TYPE 1 diagnosis and treatment
ZEYNEP KARACA AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİH BATTAL