Alt ekstremite kısalık ve deformitelerinde sekiz plak ile hemiepifizyodez tedavisinin diz biyomekanik açılarına olan etkisi
The effect of eight plates and hemiepiphysiodesis treatment on knee biomechanical angles in lower extremity shortness and deformities
- Tez No: 839697
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜSEYİN GÜNAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 115
Özet
Amaç: Çocuklarda ekstremite uzunluk eşitsizlikleri ve koronal plan deformiteleri nadir görülen rahatsızlıklardır ancak tedavi edilmediklerinde uzun dönemde yürüyüş bozuklukları, eklemlerde dejeneratif değişiklikler, kozmetik sorunlar gibi çeşitli problemlere neden olabilir. İskelet büyümesi tamamlandığında bu deformitelerin düzeltilmesi için osteotomiler, uzatma veya kısaltma cerrahileri gerekmektedir. Büyüme çağında olan çocuklarda ise diz çevresinde yer alan büyüme plaklarının geçici veya kalıcı olarak büyümelerinin durdurulması ile bu deformite ve ekstremite uzunluk eşitsizliklerinin giderilmesi amaçlanır. Bu cerrahi yöntem ile ertesi gün tam yük ile yüklenmeye izin verilmekte ve çocuğun rutin hayatına dönmesi hız kazanmaktadır. Gergi bandı yöntemi ile hemiepifizyodez 15 yıllık bir geçmişe sahiptir ve etkileri ile komplikasyonları hakkında bilgiler gittikçe artmaktadır. Bu implantın tibianın sagittal dengesinde, arka çapraz bağın normal fonksiyonunu sürdürmesinde ve diz kinematiğinin normal olarak işlemesinde önemli rolü olan posterior tibial eğim üzerindeki etkisi üzerinde sınırlı çalışma vardır. Bu çalışmanın amacı 2012-2022 yılları arasında Ege Üniversitesi Ortopedi kliniğinde gergi bandı plağı ile hemiepifizyodez yapılmış olan hastaların takiplerini, komplikasyonlarını ve mekanik ölçümlerinin yapılarak ortaya konmasıdır. Bu çalışmanın diğer amacı ise 2016-2021 yılları arasında Ege Üniversitesi Radyoloji bölümünde herhangi bir sebeple tibia yan filmleri mevcut olan normal çocukların posterior tibial eğim açılarının yaş yaş kategorize edilerek tespit edilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmanın gergi bandı ile hemiepifizyodez yapılmış olan hastalar grubuna dışlama kriterleri nedeniyle çıkarılan hastalar sonrasında 43 hasta alındı. Hastaların cerrahi öncesi, cerrahi sonrası 3, 6, 12, 18, 24 ve 30.aylarında hemiepifizyodez uygulanmış olan ekstremitelerinin kalça-diz-ayak bileği açısı, proksimal tibial medial açısı, mekanik distal femur lateral açısı, posterior tibial eğim açısı, tibial çatı açısı, eklem çizgisi konverjans açısı ve implantasyon sonrasında da vidalar arası açı ölçülerek incelendi. Normal popülasyonda posterior tibial eğim açısı çalışma kolunda ise dışlama kriterleri nedeniyle çıkarılan hastalar sonrasında 280 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar yaşlarına göre gruplara bölünerek iki farklı yöntem ile posterior tibial eğim açıları ölçülerek değerlendirildi. xii Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 11,1 olarak saptandı. Hastalar arasında cinsiyet açısından anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). Ortalama takip süresi 38,9 ay olarak saptandı. Genu valgum nedeniyle opere edilen hastalarda düzelme hızı 0,86⁰/ay, genu varum nedeniyle opere edilen hastalarda 0,79⁰/ay ve ekstremite uzunluk eşitsizliği nedeniyle opere edilen hastalarda 1,63 mm/ay olarak saptandı. Genu valgum veya genu varum nedeniyle opere edilmiş olan hastalarda posterior tibial eğimin azaldığı izlendi (p=0,01). Bu değişimin yaş ile ilişkili olmadığı ancak vidalar arası açı ile negatif yönde ilişkili olduğu saptandı (p=0,03). Genu varum nedeniyle opere edilen hastaların deformite açılarında anlamlı fark izlendi (p=0,03). Bu farkın yaş ile negatif yönde ilişkili olduğu görüldü. mDFLA ölçümlerinin de anlamlı olarak değiştiği görüldü (p=0,04). Eklem konverjans açılarının azaldığı (p=0,01) ancak tibia çatı açısının değişmediği görüldü (p=0,67). Genu valgum nedeniyle opere edilen hastalarda deformite açısının anlamlı olarak düzeldiği (p=0,01) ve bu değişimin yaş ile negatif yönde ilişkili olduğu görüldü. Ekstremite uzunlukları üzerinde etki izlenmedi. Tibia çatı açısının arttığı (p=0,01) ve eklem konverjans açısının azaldığı (p=0,04), bu değişimlerin yaş ile ilişkili olmadığı görüldü. Ekstremite uzunluk eşitsizliği nedeniyle opere edilen hastaların kalça-diz-ayak bileği açılarının, ekstremite uzunluklarının, tibia çatı açısının ve eklem konverjans açılarının anlamlı şekilde değişmediği görüldü (p>0,05). İzole distal femur unilateral hemiepifizyodez uygulanan hastalarda deformitenin belirgin düzeldiği (p
Özet (Çeviri)
Objective: Coronal plane deformities and limb length discrepancies in children are rarely seen but may cause gait abnormalities, degenerative changes in joints, cosmetic problems in long term if left untreated. Corrective osteotomies, shortening procedures and lengthening procedures are only solutions after completion of growth. Epiphysiodesis surgeries aim to correct deformities and limb length inequalities by blocking growth plate transiently or permanently in children before closure of physis lines. With this surgical procedure, patient may start weight bearing immediately after surgery and this facilitates return to normal life. Hemiepiphysiodesis with tension band plating has a history of fifteen years and informations regarding its effects and complications are increasing. There are limited studies of this implant's effects on sagittal balance of tibia, preservation of normal activity of posterior cruciate ligament and preservation of normal knee kinematics. The aim of present study is to investigate followups, complications and mechanic measurements of patients whom operated between 2012-2022 in Ege University Orthopedics and Traumatology department with tension band plating. Secondary aim of this study is to investigate posterior tibial slope angles of children that had lateral tibia radiographs at Ege University Hospital and did not have any pathology between 2016-2021. Materials and Method: After exclusion criterias are applied, forty-three patients which had a tension band plating hemiepiphysiodesis are included in this study. Hip-knee-ankle angles, proximal tibia medial angles, distal femur lateral angles, tibia roof angles, joint line convergence angles, limb lengths, posterior tibial slope angles and inter-screw angles are measured on patients before surgery and 3., 6., 12., 18., 24. and 30. months postoperatively. For detection of posterior tibial slope angle detection branch, 280 patients are included in study after application of exclusion criterias. Patients are grouped according to their ages and their angles are measured with two different methods and evaluated thereafter. Bulgular: Mean age of patients were 11,1. There was not any significant difference in terms of gender. Mean follow-up was 38,9 months postoperatively. Rate of correction was 0,86⁰/month for genu valgum deformity, 0,79⁰/month for genu varum deformity and 1,63 mm/month for limb length discrepancy. Posterior tibial slope angle was decreased in patients operated for genu varum and genu valgum deformities (p=0,01). This change was not correlated with age but negatively correlated with inter-screw angle (p=0,03). Deformity of patients that xiv operated for genu varum was decreased significantly (p=0,03). This change is negatively correlated with age of patient. mDFLA measurements were also changed significantly (p=0,04). Joint line convergence angle was decreased (p=0,01) but tibia roof angle did not changed (p=0,67). Deformity angle of patients operated for genu valgum deformity was significantly decreased (p=0,01) and this change was negatively correlated with patient's age. We found no change in extremity lengths in this patients. Tibia roof angle was increased (p=0,01) and joint line convergence angle was decreased (p=0,04) significantly, but these changes were not correlared with patient's age. We detected no change in hip-knee-ankle angles, extremity lengths, tibia roof angles and joint line convergence angles in patients operated for limb length discrepancies (p>0,05). Deformity angle was changed (p
Benzer Tezler
- Alt ekstremite deformite ve kısalıklarında manyetik uzatma çivilerinin (PRECICE) klinik ve radyolojik sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MUHAMMED ERGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FERHAT GÜLER
- Alt ekstremite deformitelerinin planlanması ve ilizarov tekniği ile tedavisi
Başlık çevirisi yok
OKAN SOYHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MEHMET KOCAOĞLU
- İstanbul Üniversitesi Devlet Konservatuarı Bale Bölümü öğrencilerinin egzersizlerde karşılaştıkları sakatlıkların tespiti ve değerlendirilmesi
The Determination and evaluation of the exercise injuries at the Istanbul University State Conservatory Ballet Division
ÇİĞDEM GÖKTAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1999
Sporİnönü ÜniversitesiBeden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YAHYA DOĞAR
- Alt ekstremite deformite ve kısalıklarının iki farklı uzayabilen intramedüller çivi ile tedavisinin klinik radyolojik ve fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the clinical, radiological and functional results of the treatment of lower extremity deformities and shortness with TWO different li̇mb lengtheni̇ng nails
ISAM KHALIL ABDEL RAHMAN SAFI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN MUHARREM KANAR
UZMAN SAMET ERİNÇ
- Alt ekstremite amputelerinde bel sağlığı eğitimi
Back health education in lower limb amputees
BAHAR ANAFOROĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2006
Sağlık EğitimiHacettepe ÜniversitesiProtez-Ortez-Biyomekanik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİH ERBAHÇECİ