Çocuk yoğun bakım ünitesinde non invaziv mekanik ventilatörde takip edilen hastaların retrospektif değerlendirmesi
Retrospective evaluation of patients followed in the pediatric intensive care unit on non-invasive mechanical ventilation
- Tez No: 907357
- Danışmanlar: PROF. DR. HALİL İBRAHİM YAKUT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Solunum yetmezliği, Non invaziv mekanik ventilasyon, Çocuk yoğun bakım ünitesi, Non invaziv mekanik ventilasyon başarısızlığı, Respiratory failure, Non invasive mechanical ventilation, Pediatric intensive care unit, Non invasive mechanical ventilation failure
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Non invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) uygulamaları solunum yetmezliği olan hastalarda prognoza olumlu etkileri nedeniyle ön plana çıkan tedaviler arasındadır. NIMV desteği alan hastaların tedavi başarısızlığı neticesinde entübasyon gereksinimi olabilmektedir. Bu çalışmada, çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) yatışı olan ve ilk mekanik ventilasyon desteğinin NIMV olduğu hastaların demografik, klinik, laboratuvar bulguları incelenerek ve NIMV başarısızlığına katkısı olan özelliklerin istatistiksel analizler ile tespit edilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Ağustos 2019 ve Aralık 2021 tarihleri arasında, S.B.Ü. Ankara Bilkent Şehir Hastanesi ÇYBÜ'nde yatırılarak, ilk mekanik ventilasyon desteğinin NIMV olduğu 1 ay ile 18 yaş arasındaki 471 hastanın demografik bilgileri, başvuru tanısı, komorbid hastalıkları, laboratuvar değerleri, izlem sürecinde gelişen komplikasyonlar, hastanede ve yoğun bakımda kalış sürelerinin incelendiği retrospektif bir çalışmadır. Bulgular: Çalışma grubunun %57,96'sı (n=273) erkek, %21,44'ü (n=101) yabancı uyruklu ve yaş ortancaları 27 ay (IQR: 8-106 ay) olduğu görüldü. Hastaların başvuru tanıları incelendiğinde %81.1'inin (n=382) solunum yolu hastalıkları bulguları ile başvurduğu görüldü. Çalışma grubunun %42,46'sının (n=200) komorbid hastalığı bulunmaktaydı ve en sık altta yatan hastalık, hastaların %17,83'ünde (n=84) nörolojik hastalıklar olarak tespit edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların %31,69'unda (n=149) en az bir komplikasyon geliştiği görüldü. En sık görülen komplikasyon hastaların %23,57'sinde (n=111) görülen NIMV başarısızlığı olarak saptandı. Hasta özelliklerinin NIMV başarısızlığı gelişmesi açısından çoklu lojistik regresyon analizi ile değerlendirilmesinde; nörolojik (OR:2,81) ve hematolojik (OR: 2,34) komorbid hastalık öyküsü, prematürite öyküsü (OR: 2,66), başvuru anında sepsis bulgularının olması (OR: 5,72), başvuru anında anemi varlığı (OR: 2,34) ve Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı olmak (OR: 0,65) özellikleri istatistiksel olarak anlamlı (p<0,001) prediktif özellikler olarak bulunmuştur. NIMV uygulaması başarılı olan grupta; ÇYBÜ kalış süresi ve mortalitenin daha düşük olduğu görülmüştür. Sonuç: Bu çalışma, ÇYBÜ'nde izlenen solunum yetmezliği olan çocuk hastalarda NIMV'nin, solunum desteği için ilk basamak tedavide etkili bir yöntem olduğunu ayrıca NIMV başarısızlığı gelişen hastaların erken tanınması ve tedavinin doğru yönetilmesinin hastaların morbidite ve mortalitesini düşürebileceğini göstermektedir. Bu bulgular, çocuk yoğun bakım kliniklerinde NIMV uygulaması konusunda farkındalığı artırarak, pediatrik solunum yetmezliği yönetiminde önemli gelişmelere yol açabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: Non-invasive mechanical ventilation (NIMV) practices stand out as prominent treatments due to their positive effects on the prognosis of patients with respiratory failure. Patients receiving NIMV support may require intubation due to treatment failure. This study aims to examine the demographic, clinical, and laboratory findings of patients admitted to the pediatric intensive care unit (PICU) whose initial mechanical ventilation support was NIMV, and to identify characteristics contributing to NIMV failure through statistical analyses. Material and methods: This study is a retrospective analysis that examines the demographic information, initial diagnoses, comorbid diseases, laboratory values, complications developed during the monitoring period, and the duration of hospital and intensive care stays of 471 patients aged between 1 month and 18 years. These patients were admitted to PICU of S.B.Ü. Ankara Bilkent City Hospital and received non-invasive mechanical ventilation (NIMV) as their initial mechanical ventilation support between August 2019 and December 2021. Results: It was observed that 57.96% (n=273) of the study group were male, 21.44% (n=101) were of foreign nationality, and the median age was 27 months (IQR: 8-106 months). Upon examining the initial diagnoses of the patients, it was found that 81.1% (n=382) presented with symptoms of respiratory diseases. 42.46% (n=200) of the study group had comorbid diseases, with neurological diseases being the most common underlying condition, affecting 17.83% (n=84) of the patients. It was observed that at least one complication developed in 31.69% (n=149) of the included patients. The most common complication was NIV failure, occurring in 23.57% (n=111) of the patients. In the evaluation of patient characteristics for the development of NIMV failure using multivariate logistic regression analysis; neurological (OR: 2.81) and hematological (OR: 2.34) comorbid disease history, history of prematurity (OR: 2.66), presence of sepsis symptoms at the time of admission (OR: 5.72), presence of anemia at the time of admission (OR: 2.34), and being a citizen of the Republic of Turkey (OR: 0.65) were found to be statistically significant (p<0.001) predictive characteristics. In the group where NIMV application was successful, a lower duration of PICU stay and mortality were observed. Conclusion: This study demonstrates that NIMV is an effective first-line treatment for respiratory support in children with respiratory failure monitored in PICU. It also shows that early recognition and proper management of patients who develop NIMV failure can reduce their morbidity and mortality. These findings can enhance awareness about the application of NIMV in pediatric intensive care clinics, leading to significant advancements in the management of pediatric respiratory failure.
Benzer Tezler
- Çocuklarda invaziv kandida enfeksiyonlarında risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors in invasive candida infection in children
ANIL DOĞAN BEKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Eritrosit süspansiyonu transfüzyon uygulamalarının değerlendirilmesi
Evaluation of erthrocyte suspension transfusion applications
MÜCAHİT OĞUZ KAĞAN TÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Düzey 3 yenidoğan yoğun bakım ünitesinde nekrotizan enterokolit gelişimi risk faktörlerinin ve sonuçlarının değerlendirilmesi: kesitsel retrospektif çalışma
Evaluation of risk factors and results of necrotising enterocolitis development in level 3 newborn intensive care unit: a sectional retrospective study
BEYZA ÇAKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Bronkopulmoner displazi tanısını öngörmede respiratuar severity skor, saturasyon oksijen basınç indeksi ve oksijen saturasyonun inspire edilen oksijen fraksiyonuna oranı değeri nedir?
What is the value of respiratory severity score, saturation oxygenation pressure index and oxygen saturation inspired oxygen fraction ratio in predicting the diagnosis of bronchopulmonary dysplasia?
AHMET DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Marmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Yenidoğan yoğunbakım ünitesinde mekanik ventilatörde takip edilen hastalarda noninvaziv oksijen rezerv indeksi ile eş zamanlı alınan arteryal kangazı analizlerinin karşılaştırılması
Comparison of noninvasive oxygen reserve index and simultaneous arterial blood gas analysis in patients followed on mechanical ventilation in the neonatal intensive care unit
ÖMER YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Harran ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...