Acil serviste üst gastrointestinal sistem kanaması tespit edilen hastalarda risk değerlendirme araçlarının prognoz göstergeci olarak karşılaştırılması
Comparison of risk assessment tools as prognostic indicators in patients with upper gastrointestinal system bleeding detected in the emergency department
- Tez No: 845319
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET ERGİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Gastrointestinal hastalıklar, Gastrointestinal hemoraji, Prognoz, Risk değerlendirmesi, Ölçekler, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Gastrointestinal diseases, Gastrointestinal hemorrhage, Prognosis, Risk assesment, Scales
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Üst GİS kanamalar acil servis başvurularının büyük bir bölümünü oluşturmaktadır. Çalışmamızda Üst GİS kanamalı hastaların eritrosit süspansiyonu replasman ihtiyacını ve acil servis sonlanımını öngörmede NEWS2, MEWS, GBS, AIMS65 skorlarının etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 01.01.2021 ila 31.12.2022 tarihleri arasında acil servisimize başvuran hastalar retrospektif ve gözlemsel olarak incelenerek, bu tarihler arasında endoskopi yapılarak üst GİS kanama tanısı alan hastalar 905 hasta dahil edildi. Katılımcıların demografik özellikleri, başvuru şikayetleri, hayati bulguları, acil servis sonlanımları, kan değerleri, eritrosit süspansiyonu replasmanı ihtiyacı ve endoskopi sonuçları kayıt altına alındı. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 905 hastanın %40,7'sinin (n=368) acil servis ziyareti kötü (yoğun bakım yatışı veya vefat) sonuçlanırken, %41'ine (n=371) ise eritrosit süspansiyon replasman ihtiyacı oldu. Çalışma grubumuzu eritrosit süspansiyonu replasmanı yapılıp yapılmamasına göre grupladığımızda, gruplar arasında MEWS, NEWS2 ve GBS sonuçları açısından istatistiksel olarak anlamlı derecede fark bulundu (p<0,001; p<0,001 ve p<0,001). Çalışma grubumuzu eritrosit süspansiyonu replasman ihtiyacı açısından, risk skorlama sistemlerinin eğri altında kalan alan sonuçları açısından GBS>NEWS2>MEWS olarak tespit edildi (sırası ile 0,795 [0,766-0,824]; 0,601 [0,563-0,638] ve 0,570 [0,532-0,609]; p<0,001). Çalışma grubumuzu acil servis ziyaretinin kötü sonlanımına göre grupladığımızda, gruplar arasında MEWS, NEWS2 ve GBS sonuçları açısından istatistiksel olarak anlamlı derecede fark bulundu (p<0,001; p<0,001 ve p<0,001). Çalışma grubumuzu acil servis ziyaretinin kötü sonlanımını tahmin etme açısından, risk skorlama sistemlerinin eğri altında kalan alan sonuçları açısından GBS>NEWS2>MEWS olarak tespit edildi (sırası ile 0,664 [0,628-0,700]; 0,655 [0,618-0,691] ve 0,623 [0,585-0,661]; p<0.001). Sonuç: Acil serviste ÜGİK tespit edilen hasta grubunda dört risk skorlamasının acil servis sonlanımı ve ES replasmanı ihtiyacını tahmin etme açısından GBS'nin diğer skorlama sistemlerine göre daha başarılı olduğunu, NEWS2 ve MEWS sistemlerinin kullanılabilir olduğunu düşünmekteyiz. Hasta prognozunu etkileyecek çok fazla parametre mevcut olduğundan bu parametreleri bütünüyle değerlendirebilecek ideal skorlama için daha fazla çok merkezli, prospektif ve randomize çalışmalar yapılması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Upper gastrointestinal bleeding constitutes a significant portion of emergency department admissions. In our study, we aimed to assess the effectiveness of NEWS2, MEWS, GBS, and AIMS65 scores in predicting the need for erythrocyte suspension replacement and the outcome of emergency department visits in patients with upper gastrointestinal bleeding. Materials and Methods: In our study, a total of 905 patients who presented to our emergency department between January 1, 2021, and December 31, 2022, were retrospectively analyzed. These patients were included if they were diagnosed with upper gastrointestinal bleeding through endoscopy during this period. Demographic characteristics, presenting complaints, vital signs, emergency department outcomes, laboratory values, the need for erythrocyte suspension replacement, and endoscopy results of the participants were recorded. Results: Out of the 905 patients included in our study, 40.7% (368) had a poor outcome in the emergency department, and 41% (371) required erythrocyte suspension replacement. When we grouped our study population based on whether erythrocyte suspension replacement was performed, there was a statistically significant difference in MEWS, NEWS2, and GBS scores between the groups (p<0.001 for all). For study population in terms of the need for erythrocyte suspension replacement, statistical parameters with diagnostic value for risk scoring systems were determined. Accordingly, the results in terms of the area under the curve were identified as GBS>NEWS2>MEWS (0.795 [0.766-0.824], 0.601 [0.563-0.638], and 0.570 [0.532-0.609], respectively; p<0.001). When we grouped our study population based on the poor outcome of the emergency department visit, there was a statistically significant difference in MEWS, NEWS2, and GBS scores between the groups (p<0.001 for all). For predicting the poor outcome of the emergency department visit in our study population, statistical parameters with diagnostic value for risk scoring systems were determined. Accordingly, the results in terms of the area under the curve were identified as GBS>NEWS2>MEWS (0.664 [0.628-0.700], 0.655 [0.618-0.691], and 0.623 [0.585-0.661], respectively; p<0.001). Conclusion: In the group of patients with UGIB presenting to the emergency department, GBS was found to be more successful than the other scoring systems in terms of emergency department outcomes and the need for ES replacement. NEWS2 and MEWS systems were also considered to be applicable. Since there are numerous parameters that can affect patient prognosis, further multicenter, prospective, randomized studies are needed to develop an ideal scoring system that can comprehensively evaluate these parameters.
Benzer Tezler
- Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle başvuran hastalarda klinik skorlama sistemlerinin hastanede kalış süresi, transfüzyon ihtiyacı ve yeniden kanama öngörüsünde etkinliğinin araştırılması, retrospektif gözlemsel çalışma
Investigation of effectiveness of clinical scoring systems on stay time in hospital, need transfusion and prediction of re-bleeding in patients who apply to the emergency department due to upper gastrointestinal system bleeding, retrospective observational study
MÜGE ÇARDAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN CAHİT HALHALLI
- Acil servise başvuran gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda risk skorlamalarının karşılaştırılması ve hasta prognozunun değerlendirilmesi
Comparison of risk scorings and evaluation of patient prognosis in patients with gastrointestinal system bleeding at the emergency department
EREN TATOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil Yardımİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEDA ÖZKAN
DR. ÖĞR. ÜYESİ AFŞİN İPEKÇİ
- Üçüncü basamak bir acil serviste üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
Comparison of risk scoring systems in patients with upper gastrointestinal bleeding in A tertiary emergency department
SEZER ARIKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ONUR TEZEL
- Acil serviste üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı alan hastalarda mortaliteyi belirleyen faktörler
Factors affecting the mortality of patients with upper gastrointestinal bleeding in the emergency department
ALTUĞ CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGE DUMAN ATİLLA
- Üst gastrointestinal sistem kanama bulguları ile başvuran ve endoskopi yapılan hastalarda gastrin düzeyi ile endoskopik bulgular ve üst gastrointestinal kanama risk skorlamaları arasındaki ilişki
The relationship between gastrin level and endoscopic findings and upper gastrointestinal bleeding risk scoring in patients who applied with upper gastrointestinal system bleeding findings and had an endoscopy
HÜSAMETTİN DURMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MAHMUT YÜKSEL
PROF. DR. İHSAN ATEŞ