Geri Dön

Karaciğer sirozu hastalarında terapötik parasentezin pro-BNP ve troponin üzerine etkileri

The effects of therapeutic paracentesis on pro-BNP and troponin in patientes with liver cirrhosis

PDF İndir

  1. Tez No: 845631
  2. Yazar: HAKAN BİLGEN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MUHARREM KESKİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 56

Özet

Giriş ve Amaç: Karaciğer sirozunun portal hipertansiyona bağlı gelişen en sık karşılaşılan komplikasyonu olan asit, önemli bir morbidite ve hastaneye yatış sebebidir. Yüksek volümlü parasentez dirençli refrakter asitte sık kullanılan bir tedavi seçeneğidir. Kardiyak musküler yapının gerilimine bağlı salınan BNP ve kardiyak iskemi göstergesi olarak hstroponin gibi belirteçler günümüzde sıklıkla kullanılmakta olup karaciğer sirozunda yükseldikleri gösterilmiştir. Çalışmamızda yüksek volümlü parasentezle dinamik değişikliklerin kardiyak ön yük ve iskemi üzerindeki etkisini prospektif olarak pro-BNP ve hs-troponin ile değerlendirimeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmamıza 33 kompanse sirozlu ve 25 terapötik parasenetez ihtiyacı olan dekompanse siroz hastası dahil edilmiştir. Kardiyovasküler hastalık öyküsü, ileri derece astım-KOAH, hipotiroidi, evre 3 ve üzeri kronik böbrek hastalığı, aktif enfeksiyon veya aktif siroz komplikasyonu olan, transplantasyon öyküsü veya hepatoselüler karsinom dahil malignitesi olan, 18 yaş altı hastalar ve gebe hastalar ölçülen pro-BNP ve hs-troponin değerlerini etkilelememesi için çalışmadan dışlanan hasta gruplarıdır. Hastaların demografik özellikleri, laboratuvar değerleri, pro-BNP, hs-troponin seviyeleri, masif terapötik parasentez (MTP) grubunda parasentez sonrası 6. , 48. saat ve 7. gün pro-BNP değerleri ve rutin biyokimyasal parametreler, MTP sonrası 6.saatte hstroponin değeri ölçülmüştür. MTP grubunda yapılan parasentez miktarları, albümin kullanımı ve ölçüm saatlerindeki arteriyel tansiyon değerleri de takip edilmiştir. Çalışma BAP desteğiyle etik kurul onayı alınarak yapılmıştır. Çalışma sonuçları değerlendirmesinde ağırlıklı olarak non-parametrik testlerden Wilcoxon signed rank test kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmamızın sonucunda MTP grubunda asiti olmayan hastalara göre bazal proBNP ve hs-troponin değerleri anlamlı yüksek bulunmuştur. MTP grubunda bazal pro-BNP değerleriyle 6. saat, 48. saat ve 7. gün ölçülen pro-BNP değerleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Parasentez öncesi hs-troponin değeri ile 6.saatte ölçülen hstroponin değeri arasında da anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç: Pro-BNP ve hs-troponin prognoz göstergesi olarak sirozun şiddeti ile koreledir. Yüksek volümlü parasentezin hastalarda kardiyak ön yük ve kardiyak iskemi üzerinde anlamlı etkisi olmadığı ve hem kardiyak hem renal fonksiyonlar açısından güvenli olabileceği saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

Objective: Ascites, the most common complication of liver cirrhosis due to portal hypertension, is a significant cause of morbidity and hospitalization. High-volume paracentesis is a frequently used treatment option in resistant refractory ascites. Markers such as BNP, which is released due to the tension of the cardiac muscular structure, and hstroponin as an indicator of cardiac ischemia, are frequently used today and have been shown to increase in liver cirrhosis. In our study, we aimed to prospectively evaluate the effect of dynamic changes with high-volume paracentesis on cardiac preload and ischemia with pro-BNP and hs-troponin. Method: To our study 33 compansated and 25 decompansated who requires large volume paracentesis cirrhosis patients were included. Patients groups excluded from the study in order not to affect the measured pro-BNP and hs-troponin values: history of cardiovascular disease, advanced asthma-COPD, hypothyroidism, stage 3 and above chronic kidney disease, active infection or active complications of cirrhosis, trasplantation history, malignancy including hepatocellular carcinoma, patients under the age of 18 and pregnant. Patients demographic feautures, laboratuary results, levels of proBNP and hs-troponin, in majör therapeutic paracentesis (MTP) group 6th, 48th hour and 7th day proBNP levels and routine biochemical parameters were measured and also hs-troponin levels were measured after 6th hours of MTP. In the MTP group, the amount of paracentesis performed, albumin use, and arterial blood pressure at measurement times were also monitored. The study was conducted with the support of BAP and ethical approval was received. Wilcoxon signed rank test, one of the non-parametric tests, was mainly used in the evaluation of the study results. Findings: As a result of our study, basal pro-BNP and hs-troponin values were found to be significantly higher in the MTP group compared to patientes without ascites. In the MTP group, no statistically significant difference was detected between the basal pro-BNP values and the pro-BNP values measured at the 6th hour, 48th hour and 7th day. There was no significant difference between the hs-troponin value before paracentesis and the hstroponin value measured at 6th hour. Result: Pro-BNP and hs-troponin are correlated with the severity of cirrhosis as prognosis indicators. It has been determined that high-volume paracentesis does not have a significant effect on cardiac preload and cardiac ischemia in patients and may be safe in terms of both cardiac and renal functions.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    477973

    Tens asitli siroz hastalarında intraabdominal basıncın prognoz üzerindeki etkisi

    Başlık çevirisi yok

    ÜMMÜ MUTLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELMAN FATİH BEŞIŞIK

  2. Tez No

    809882

    Kronik karaciğer hastalarında somatostatin, losartan, somatostatin ve losartan uygulanışının portal basınç ve böbrek fonksiyonlarına etkisi

    The effect of administration of somatostatin, losartan, somatostatin and losartan on portal pressure and renal capacity in chronic disease patients.

    AYSUN ERDEM YAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    İç HastalıklarıKocaeli Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SADETTİN HÜLAGÜ

  3. Tez No

    243256

    Kronik hepatit C hastalarında kemokin reseptör 5 (CCR5) gen polimorfizminin ve karaciğer ekspresyonunun karaciğer histopatolojik bulgular üzerine etkisi

    The effects of chemokin receptor 5 (CCR5) gene polimorphisme and it's liver expression on liver histopathological findings in patient with chronic HCV

    ABDULKERİM YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    GastroenterolojiCumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN ALAGÖZLÜ

  4. Tez No

    903678

    Böbrek nakili hastalarında Hepatit C enfeksiyonunun uzun dönem greft fonksiyonları üzerine etkisi

    Effect of hepatitis C infection on long-term graft functions in kidney transplant patients

    ABDULLAH ÇIPLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    NefrolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VURAL TANER YILMAZ

  5. Tez No

    374353

    Systems biology approach for targeted therapy of liver cancer pi3k/akt/mtor pathway inhibitors: an ally or rival for sorafenib

    Karaciğer kanseri tedavisine sistem biyolojisi yaklaşımı pı3k/akt/mtor sinyal yolağı inhibitörleri: sorafenib'e müttefik veya rakip

    TÜLİN ERŞAHİN

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2014

    Biyolojiİhsan Doğramacı Bilkent Üniversitesi

    Moleküler Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RENGÜL ÇETİN ATALAY

Geri Dön