İlaç aşırı alımı ile acil servise başvuran hastaların psikiyatrik durumlarının incelenmesi
Examination of the psychiatric conditions of patients admitted to the emergency department due to drug overdose
- Tez No: 846315
- Danışmanlar: PROF. DR. SEÇGİN SÖYÜNCÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Psikiyatrik hastalar, Psikiyatrik hastalıklar, Retrospektif çalışmalar, Zehirlenmeler, İlaç kullanımı, İlaçlar, İntihar, İntihar teşebbüsü, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Psychiatric patients, Psychiatric sickness, Retrospective studies, Poisonings, Drug utilization, Drugs, Suicide, Suicide-attempted
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Acil servislere ilaç aşırı alımı nedeniyle yapılan başvurular, acil başvuruları içinde önemli bir yer tutmaktadır. Psikiyatrik hastalıklar, bu tür acil durumların ortaya çıkmasında belirleyici bir faktör olabilir. Bu hastalar genellikle ilk etapta acil tıp hekimleri tarafından değerlendirilir ve tedavi süreci genellikle medikal ve ruhsal tedavilerin bütünleşmiş bir şekilde planlandığı multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Bu çalışmamızda, acil servise ilaç aşırı alımı nedeniyle başvuran hastaların demografik özelliklerini ve ruhsal durumlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada; 1 Ocak 2018 ve 31 Aralık 2022 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Acil Servisi'ne aşırı dozda ilaç alımı nedeniyle başvuran hastalar, hastane bilgi yönetim sistemi kullanılarak retrospektif olarak taranmıştır. Çalışmaya 18 yaş ve üzeri, verilerinde eksiklik bulunmayan hastalar dâhil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, başvuru anındaki vital bulguları, aldıkları ilaçların grupları ve ilaç miktarı bilgileri, konsültasyon bilgileri, ilaç alım nedenleri, daha önceki ilaç aşırı alım öyküleri, psikiyatrik hastalık öyküleri, psikiyatrik durumları, verilen tedavi bilgileri, ilacın toksik dozda olup olmadığı, acil servis takipleri ve sonlanımları değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan 769 hastanın 267'sinin erkek (%34,7), 502'sinin (%65,3) kadın olduğu saptandı. Hastaların ortalama yaş değerinin 31,68±12,44 yıl olduğu bulundu. Hastaların 604'ünün (%78,5) intihar amacıyla ilaç aldığı tespit edildi. Hastaların 185'inde (%24,1) daha önce ilaç aşırı alım öyküsü ve 365'inde (%47,5) psikiyatrik hastalık öyküsü bulunduğu belirlendi. Hastaların 627'sinden (%81,5) psikiyatri konsültasyonu istendi. Psikiyatri konsültasyonu istenen hastaların ruhsal durumları değerlendirildiğinde; 447 hastada (%71,3) dürtüsel intihar girişimi, 44 hastada (%7) depresif bozukluk düşünüldü. Hastaların almış oldukları ilaç gruplarına göre dağılımı incelendiğinde; 215 hasta (%14,8) tek başına Non Steroidal Antienflamatuar İlaçlar (NSAİİ) ya da NSAİİ kombinasyonları, 68 hasta (%4,7) parasetamol kombinasyonları, 92 hasta (%6,3) tek başına parasetamol içeren ilaçlar, 219 hasta (%15,1) antidepresan, 127 hasta (%8,7) antipsikotik grubu ilaç aldığı belirlendi. Tedavi olarak 227 hastaya (%29,5) sadece aktif kömür, 177 hastaya (%23,0) aktif kömür ve gastrik lavaj beraber uygulanırken; 202 hastaya (%26,3) sadece semptomatik tedavi verildi. Hastaların 262'sinin (%34,1) toksik dozda ilaç aldığı, 455'inin (%59,2) ise toksik olmayan dozda ilaç aldığı görüldü. Acil servise en sık başvuru yaz aylarında olurken (%26,3), hastaların acil serviste ortalama kalış süresi 250,35±332,56 dakika olarak saptandı. Hastaların sonlanımlarına bakıldığında, 199'u (%25,9) taburcu olurken, 136'sı (%17,7) hastaneyi izinsiz terk etti. 61 hasta (%7,9) yoğun bakımlara yatarken, 338 hastanın (%43,9) servis yatışı gerçekleşti. 35 hasta (%4,6) ise başka bir sağlık kuruluşuna sevk edildi. Sonuç: İlaç aşırı alımı nedeniyle acil servise başvuran hastaların yönetimi zorlu ve multidisipliner bir süreçtir. Bu hastaların psikiyatrik değerlendirmeler aracılığıyla ruhsal sağlık kontrollerini daha sık yapmak, tedaviye uyumlarını artırmak ve ilaç aşırı alımının tekrarını önlemeye yönelik daha fazla strateji geliştirmek doğru bir yaklaşım olacaktır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Emergency department presentations due to drug overdose have become a significant element of healthcare systems. Although drug overdoses have various causes, they are considered as a serious public health problem. Psychiatric disorders can be a decisive factor in the occurrence of such emergencies. These patients are usually initially evaluated by emergency medicine physicians, and the treatment process generally requires a multidisciplinary approach where medical and mental health treatments are integrated. In this study, we aimed to evaluate the demographic characteristics and mental health status of patients admitted to the emergency department due to drug overdose. Materials and Methods: In this study, patients admitted to the Emergency Department of Akdeniz University Hospital due to drug overdose between January 1, 2018, and December 31, 2022, were retrospectively screened using the hospital information management system. Patients aged 18 and over with complete data were included in the study. The demographic data, vital signs at the time of admission, information on the drugs taken and their quantities, consultation details, reasons for drug intake, previous drug overdose histories, psychiatric disease histories, psychiatric conditions, treatment information, whether the drug was in a toxic dose, emergency department follow-ups, and outcomes were evaluated. Results: It was found that out of the 769 patients included in the study, 267 were male (34.7%), and 502 were female (65.3%). The mean age of the patients was found to be 31.68±12.44. 604 patients (78.5%) took drugs with the intention of suicide. Of the patients, 185 (24.1%) had a history of previous drug overdose, and 365 (47.5%) had a history of psychiatric illness. Consultation with psychiatry was requested for 627 patients (81.5%). When the mental status of patients for whom psychiatric consultation was requested was evaluated, impulsive suicide attempts were considered in 447 patients (71.3%), and depressive disorder was considered in 44 patients (7%). The distribution of patients according to the drug groups they took revealed that 215 patients (14.8%) took NSAIDs alone or in combination with NSAIDs, 68 patients (4.7%) took combinations including paracetamol, 92 patients (6.3%) took drugs containing paracetamol alone, 219 patients (15.1%) took antidepressants, and 127 patients (8.7%) took antipsychotic drugs. As for treatment, 227 patients (29.5%) received only activated charcoal, 177 patients (23.0%) received activated charcoal and gastric lavage together, and 202 patients (26.3%) received only symptomatic treatment. While 262 patients (34.1%) took a toxic dose of the drug, 455 patients (59.2%) took a non-toxic dose. The highest rate of emergency department admissions occurred in the summer months (26.3%); the average length of stay in the emergency department was determined as 250.35±332.56 minutes. Looking at the outcomes of the patients, 199 (25.9%) were discharged, 136 (17.7%) left the hospital without permission, 61 patients (7.9%) were admitted to intensive care units, 338 patients (43.9%) were admitted to regular inpatient wards, and 35 patients (4.6%) were referred. Conclusion: Managing patients admitted to the emergency department due to drug overdose is a challenging and multidisciplinary process. A correct approach would involve more frequent mental health check-ups through psychiatric evaluations, increasing adherence to treatment, and developing more strategies to prevent the recurrence of drug overdose.
Benzer Tezler
- Bir ilaç fabrikasında personel gereksinmesinin belirmesi seçilmesi ve elde tutulmasına yönelik bir uygulama çalışması
Başlık çevirisi yok
EMİNE BOZBAĞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
İşletmeİstanbul ÜniversitesiÇalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUĞRAY KAYNAK
- Statik elektrikle yüklenmiş sıvı ilacın pamuk ilaçlamasında etkinliğinin belirlenmesi üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ALİ BAYAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF ZEREN
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Çekirdeksiz kuru üzümde uygulanan politikanın Ege Bölgesinde üretim ve üretici açısından sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÜVEN ÖZERİN
- Digital alan kalp hastalarının ilaç kullanımına uyumu ve uyumu etkileyen faktörler
The Drug adaptability of heart patients taking digitalis and factors affecting the adaptability
MÜYESSER ERDEM
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
HemşirelikCumhuriyet ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU