Plasenta invazyon anomalisi saptanan olguların retrospektif incelemesi
Retrospective examination of cases with placental invasion anomaly detected
- Tez No: 846576
- Danışmanlar: PROF. DR. NİYAZİ TUĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Plasenta İnvazyon Anomalisi, Uterus Koruyucu Cerrahi, Sezaryen Histerektomi, Placental Invasion Anomaly, Uterus Preserving Surgery, Caesarean Hysterectomy
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu araştırmada kliniğimizde plasenta invazyon anomalisi tanısıyla tedavi gören olguların obstetrik sonuçlarının değerlendirilmesi ve uygulanan cerrahi yönetimin maternal sonuçlara etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Plasenta invazyon anomalisi tanısıyla uterus koruyucu cerrahi veya sezaryen histerektomi yapılan hastaların dosyalarında ayaktan veya yatarak takiplerine ait izlem kayıtları ve yenidoğana ait izlem bilgileri retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların yaşı, doğum ve gebelik sayıları, geçirilmiş küretaj ve uterus cerrahileri, antenatal dönemde kanama öyküsü, transfüzyon ihtiyacı, ultrason ile plasenta invazyon anomalisinin ön tanısı, operasyon öncesi hastanede yatış süresi ve yenidoğanın özellikleri (doğum haftası, doğum tartısı, Apgar skoru) hakkında veriler toplanmıştır. Operasyon süresi, cilt ve uterus insizyonun tipi, operasyon koşulları, cerrahi tipi, yoğun bakım ünitesi ihtiyacı, cerrahi komplikasyonlar ve doğumdan sonra hastanede kalış süresi gözden geçirilip kaydedilmiştir. Bulgular: Bu çalışmada hastaların operasyona alınma şekilleri (acil/elektif) ve hastalara uygulanan cerrahi yöntemlere (sezaryen histerektomi/plasentanın in-situ bırakılması/segmenter rezeksiyon/plasental yatağa hemostatik sütur) göre karşılaştırma yapılmıştır. Acil operasyona alınan olguların doğum haftası ortalamaları, elektif operasyona alınanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşüktü (p:0.001; p<0.05). Onun dışında operasyona alınma şekilleri açısından anlamlı fark bulunamamıştır. Cerrahi şekilleri arasında mesane yaralanması görülme oranları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p:0.014; p<0.05). Sezaryen Histerektomi uygulanan olgularda mesane yaralanması görülme oranı (%66.7) diğer cerrahi yöntemlerden anlamlı şekilde yüksekti. Cerrahi şekilleri arasında hastanede kalış süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p:0.044; p<0.05). Plasenta in-situ bırakılması uygulanan olguların hastanede kalış süreleri diğer yöntemlerden anlamlı şekilde uzundu. Bunların haricinde cerrahi yöntemler arasında anlamlı fark bulunamamıştır. Sonuç: Konservatif cerrahide uygulanan teknikler cerrahın tecrübesine ve hastanın intraoperatif özelliklerine göre değişir. Bu nedenle standart konservatif bir cerrahi yöntem yoktur. Plasenta invazyon anomalisi olan vakalar için standart tedavi yöntemi sezaryan histerektomi de olsa üreme isteği olan hastalar için uygun vakalarda uterus koruyucu cerrahi yöntem uygulanabilir. Bu nedenle plasenta invazyon anomalilerinin cerrahi tedavisi kişiselleştirilmelidir.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aimed to evaluate the obstetric outcomes of cases treated with a diagnosis of placental invasion anomaly in our clinic and to evaluate the effect of the applied surgical management on maternal outcomes. Materials and Methods: Follow-up records of outpatient or inpatient followup and newborn follow-up information in the files of patients who underwent uterine-sparing surgery or cesarean hysterectomy with the diagnosis of placental invasion anomaly were examined retrospectively. Data on the age of the patients, number of births and pregnancies, previous curettage and uterine surgeries, history of bleeding in the antenatal period, need for transfusion, preliminary diagnosis of placental invasion anomaly by ultrasound, duration of hospitalization before the operation, and characteristics of the newborn (week of birth, birth weight, Apgar score) collected. Operation time, type of skin and uterine incision, operating conditions, type of surgery, need for intensive care unit, surgical complications, and length of hospital stay after birth were reviewed and recorded. Results: In this study, a comparison was made according to the way the patients were operated on (emergency/elective) and the surgical methods applied to the patients (cesarean hysterectomy/in-situ release of the placenta/segmentary resection/hemostatic suture to the placental bed). The average week of birth of cases who underwent emergency surgery was statistically significantly lower than those who underwent elective surgery (p:0.001; p<0.05). Apart from that, no significant difference was found in terms of the way they were operated on. There was a statistically significant difference in the incidence of bladder injury between surgical types (p:0.014; p<0.05). The incidence of bladder injury in cases undergoing Caesarean Hysterectomy (66.7%) was significantly higher than other surgical methods. There was a statistically significant difference between surgical types in terms of hospital stay (p:0.044; p<0.05). The hospital stay of patients who underwent in-situ placenta retention was significantly longer than other methods. Apart from these, no significant difference was found between surgical methods. Conclusion: The techniques applied in conservative surgery vary depending on the surgeon's experience and the patient's intraoperative characteristics. Therefore, there is no standard conservative surgical method. Although the standard treatment method for cases with placental invasion anomaly is cesarean hysterectomy, uterussparing surgery can be applied in appropriate cases for patients with reproductive desire. Therefore, surgical treatment of placental invasion anomalies should be individualized.
Benzer Tezler
- Plasenta migrasyon ve invazyon anomalisi saptanan hastalarda fetal gelişimin değerlendirilmesi ve fetal gelişimin invazyonu öngörmedeki rolünün araştırılması
Evaluation of fetal development in patients with placenta migration and invasion anomalies and investigation of the role of fetal development in predicting invasion
EVRİM KOCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BURCU DİNÇGEZ
- Birinci trimester tarama testinde serbest beta-human koryonik gonadotropin (β-HCG) ve pregnancy associated plasma protein-a (PAPP-A)MoM değerlerinin oranının perinatal sonuçlarla ilişkisi
The relationship between the ratio of free beta HCG and PAPP-A MoM values in the first trimester screening test with perinatal outcomes
GAMZE ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumKaradeniz Teknik ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLSEREN DİNÇ
- Plasenta yapışma anomalili olgularda spesifik MRI bulguları ve değerlendirme sonuçları
Specific mr findings of abnormal placenta invasion cases and evoluation of mr findings
UMUT ÖZGÜNALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Radyoloji ve Nükleer TıpEge ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEVRA ELMAS
- Peripartum histerektomi yapılan plasenta previa totalis olgularında maternal morbidite ve komplikasyonların gözden geçirilmesi
Review of the peripartum hysterectomy for placenta previa totalis case maternal morbidity and complications
ÇAĞRI GÜVEN
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2016
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERT KAZANDI
- İkinci trimester tarama testlerinde kullanılan maternal serum alfafetoprotein değerinin gebelik sonuçlarına etkisi
The effect of maternal serum afp value used in second trimester screening tests on pregnancy results
FATIMA TÜRKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRE SİNAN GÜNGÖR