Bir üniversite hastanesi erişkin acil servisine başvuran pansitopenili hastaların etiyolojik, klinik ve hematolojik karakteristikleri
Etiological, clinical and haematological characteristics of patients with pancytopenia presenting to the adult emergency department of a university hospital
- Tez No: 848425
- Danışmanlar: PROF. DR. SEDAT KOÇAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 75
Özet
Giriş Pansitopeni, üç periferik kan hücresi serisinde azalma ile karakterize hematolojik bir bozukluktur ve klinik pratikte sık izlenmektedir. Pansitopeni, ilaca bağlı kemik iliği hipoplazisinden ölümcül kemik iliği yetmezliklerine ve lösemilere kadar uzanan birçok ciddi ve hayatı tehdit eden hastalığın bulgusu olarak ortaya çıkabilir. Hematoloji ve patoloji kliniklerine başvuran pansitopeni hastalarının özellikleri daha önce değerlendirilmiştir ancak acil servise başvuran pansitopeni hastaları daha önce değerlendirilmemiştir. Bununla birlikte, acil servisler sıklıkla pansitopeni ile başvuran hastalar için ilk tanı noktası olarak hizmet vermektedir. Çalışmamızın amacı, üçüncü basamak bir hastanenin acil servisine başvuran pansitopeni hastalarının etiyolojik, klinik ve hematolojik özelliklerini değerlendirmektir. Gereç ve yöntem Çalışmaya acil servise pansitopeni ile başvuran 541 hasta retrospektif olarak dahil edildi. Yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalık varlığı ve laboratuvar verileri hasta dosyalarından elde edildi. Başvuru semptom ve bulguları, pansitopeni etiyolojisi ve pansitopeni ile ilişkili ilaç öyküsü kaydedildi. Hastaların acil servis sonlanımı servis yatış, taburculuk, yoğun bakım ünitesi yatışı ve exitus olarak değerlendirildi. Hastane içi mortalite oranları değerlendirildi, ilk 7 gün içerisinde kaybedilen olgular erken mortalite şeklinde sınıflandırıldı. Hastaların tanımlayıcı ve klinik özelliklerinin hastane içi erken mortalite ve cinsiyete göre gruplandırılarak karşılaştırılması planlandı.“p”değeri 0.05'in altında olan analizler anlamlı kabul edildi. Bulgular Hastaların yaş ortalaması 63,7 ± 16,0 yıl (20-96 yıl) idi. Erkek/kadın oranı 1,2/1 idi. Hastaların %74,5'inde anemi ile ilişkili semptomlar (halsizlik, çarpıntı, solukluk, baş dönmesi), %36,2'sinde nötropeni (ateş) ile ilişkili ve %19'unda trombositopeni ile ilişkili semptom ve bulgular izlendi. Pansitopeninin en yaygın etiyolojileri sırasıyla hematolojik malignite (%34,9), ilaç hipersensitivitesi (%32,0), enfeksiyon (%14,4), megaloblastik anemi (%8,9), non-malign hematolojik hastalık (%3,7), hipersplenizm (%1,8) ve aplastik anemi (%1,1) ve diğer nedenler (%11,8) idi. Hastaların acil sonlanımı %71,1 'inde servis yatışı, %15,1 'inde taburcu, %11,4'ünde YBÜ yatışı şeklindeydi. İlk 7 günlük hastane erken mortalite oranı %4,5 idi. İlk 7 gün içerisinde kaybedilen ve sağ kalan hastalar arasında demografik özellikler, semptom ve bulgular, laboratuvar sonuçları ve acil servis sonlanımı açısından farklılık yoktu. Enfeksiyona bağlı pansitopeni sıklığı ölen hastalarda daha fazlaydı (p
Özet (Çeviri)
Introduction Pancytopenia is a haematological disorder characterized by a decrease in all three peripheral blood cell lines and it is a relatively common phenomenon encountered in clinical practice. Pancytopenia is a prominent aspect of several severe and life-threatening diseases, extending from basic drug-induced bone marrow hypoplasia to fatal bone marrow failures and leukemias. The characteristics of patients with pancytopenia assessed in hematology and pathology clinics have been previously evaluated, but pancytopenia patients presenting to the emergency department have not. However, emergency departments frequently serve as the initial point of diagnosis for patients presenting with pancytopenia. The aim of our study was to evaluate the aetiological, clinical and haematological characteristics of patients with pancytopenia admitted to the emergency department of a tertiary care hospital. Material and methods The study included 541 patients who presented to the emergency department with pancytopenia, retrospectively. Age, gender, presence of comorbidities and laboratory data were obtained from patient files. Admission symptoms and findings, etiology of pancytopenia and medication history related to pancytopenia were recorded. Emergency outcomes of the patients were evaluated as ward hospitalization, discharge, ICU hospitalization and exitus. In-hospital mortality rates were evaluated and patients who died within the first 7 days were classified as early mortality. It was planned to compare the descriptive and clinical characteristics of the patients by grouping them according to early mortality and gender. Analyses with a p value below 0.05 were considered significant. Results The mean age of the patients was 63.7 ± 16.0 years (20-96 years). The male/female ratio was 1.2/1. Symptoms related with anemia (weakness, palpitations, pallor, dizziness) were observed in 74.5%, neutropenia (fever) in 36.2% and thrombocytopenia in 19% and of the patients. The most common etiologies of pancytopenia were haematological malignancy (34.9%), drug hypersensitivity (32.0%), infection (14.4%), megaloblastic anemia (8.9%), haematological disease (3.7%), hypersplenism (1.8%) and aplastic anemia (1.1%), and others (11.8%) respectively. The immediate outcome of the patients was ward admission in 71.1%, discharge in 15.1%, and ICU admission in 11.4%. The early hospital mortality rate for the first 7 days was 4.5%. There were no differences between patients who died within the first 7 days and those who survived in terms of demographic characteristics, symptoms and signs, laboratory results, and emergency outcome. The frequency of infection-related pancytopenia was higher in patients who died (p
Benzer Tezler
- Bir üniversite hastanesi erişkin acil servisine başvuran toraks travma vakalarının incelenmesi
Evaluation of thoracic trauma cases admitted to the adult emergency department of a university hospital
ESMA DELİCE ÇİMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpNecmettin Erbakan ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZERRİN DEFNE DÜNDAR
- Multitravma hastalarında bilgisayarlı tomografi ile vena kava inferior düzleşme indeksi ölçümünün klinik sonlanıma etkisi ve şok parametreleri ile karşılaştırılması
The effect of inferior vena cava flatness index measurement on computed tomography on clinical outcome and comparison with shock parameters in multi-trauma patients
NAZLI ÖZCAN YAZLAMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENGİN ÖZAKIN
- Bir üniversite hastanesi erişkin acil servisinde üriner kateterizasyon endikasyon ve komplikasyonlarının prospektif gözlemsel olarak incelenmesi
A prospective observation of urinary catheterization indication and complications in adult emergency service in A university hospital
ÖMER FARUK TURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİKRET BİLDİK
- Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi erişkin acil servisinde paramedikler tarafından yapılan triaj etkinliğinin belirlenmesi
Determine to triage efficiency of performing by paramedics in the emergency department
FATİH OZAN KAHVECİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. AHMET DEMİRCAN
- Acil servise zehirlenme ile başvuran gebelerin geriye dönük incelenmesi
Pregnants who apply to the emergency department with poisoningretrospective review
SELMAN ÇOLAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LATİF DURAN