Geri Dön

Ortopedik cerrahi yapılan hastaların preoperatif laboratuvar bulgularının klinik sonlanımla ilişkisi

The association between preoperative laboratory findings and clinical outcomes in patients undergoing orthopedic surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 849344
  2. Yazar: ZEYNEP AY ŞENGÜL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Preoperatif değerlendirme, mortalite, uzamış yoğun bakım yatışı, Preoperative evaluation, mortality, prolonged intensive care stay
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Postoperatif komplikasyonlar da hem hasta ve yakınları için maddi ve manevi olarak yıpratıcı hem de sağlık sistemi üzerinde ek maliyetlerine yol açan istenmeyen durumlardır. Çalışmamızda ortopedik cerrahi planlanan hastaların preoperatif değerlendirme aşamasında hastaların muhtemel klinik gidişatları konusunda fikir verebilecek parametrelere ulaşarak klinisyenlerin hastanın olası postoperatif komplikasyonlar açısından dikkatli olarak tedbir almasını böylece hem hastane içi mortalitenin, yoğun bakım yatış sürelerinin azaltılmasına katkı sağlamayı hem de gereksiz laboratuar testlerinden kaçınılmasının önünü açmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde Ortopedi Kliniği'nde 1 Şubat 2019 -1 Eylül 2022 tarihleri aralığında operasyona alınan 18-80 yaş aralığındaki 1624 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların postoperatif hastane içi mortalite, uzamış yoğun bakım yatışı ve yara yeri enfeksiyonu gelişimi klinik sonlanımları ile buna etki edebileceği öngörülen demografik ve klinik özellikler ile laboratuvar parametreleri değerlendirmeye alındı. Hasta verileri ICD ve ameliyat kodları ile elde edildi. İstatistiksel bulgular SPSS programı ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 1624 hastadan 114'ünde (%7.0) hastane içi mortalite gerçekleşmişti. Çalışmamızda preoperatif laboratuvar tetkiklerinden beyaz küre (p=0.01), albumin (p<0.001), kreatinin (p=0.03) ve protrombin zamanı (p=0.03) ile hastane içi mortalite arasında ilişki bulunmuştur. ROC eğrisi ile değerlendirilen beyaz küre değeri için %54.39 duyarlılık, %71.90 özgüllük ile 9.97 x109/L sınır değer kabul edildi. Albumin değeri ele alındığında %89.38 duyarlılık ve %71.05 özgüllük ile kesim noktası 37 g/L olarak bulundu. Çalışmamızda 86 hastanın /%5.3) yoğun bakım yatışının uzamış olduğu ve görüldü. Preoperatif laboratuvar tetkikleri değerlendirildiğinde albumin (p<0.001), üre (p=0.001) ve kalsiyum (p=0.003) uzamış yoğunbakım yatışı ile ilişkili bulundu. ROC eğrisi ile değerlendirilen parametrelerin kesim noktaları üre için 55 mg/dL (%57.69 duyarlılık, %83.16 özgüllük), albumin için 37 g/L (%94.12 duyarlılık, %70.11 özgüllük) ve kalsiyum için 9.32 mg/dL (%69.05 duyarlılık, %65.85 özgüllük) kabul edildi. Yara yeri enfeksiyonu gelişen 377 hastanın (%23.2) preoperatif tetkikleri incelendiğinde hemoglobin (p=0.02), trombosit (p=0.03), glukoz (p=0.01), albumin (p<0.001) ve potasyum (p=0.04) değerleri yara yeri enfeksiyonu ile ilişkili saptandı. ROC eğrisi ile değerlendirilen parametrelerin kesim noktaları hemoglobin için 11,9 g/dL (%71.88 duyarlılık, %70.68 özgüllük), glukoz için 137 mg/dL (%40.56 duyarlılık, %78.42 özgüllük), albumin için 37 g/L (%70.87 duyarlılık, %78.42 özgüllük) bulundu. Sonuç: Cerrahi sonrasında gelişen komplikasyonlar çoğunlukla önlenebilir ve öngörülebilir durumlardır. Hastanın preoperatif değerlendirme aşamasında düşük maliyetle yapılan ve prognozu hakkında önbilgi sağlayacak erken prognostik risk faktörlerinin belirlenmesi bir ihtiyaçtır. Hastaların olumsuz klinik sonlanımlarını minimalize edecek, seçici ve güvenilir tetkiklerle kaynakların etkin kullanımı sağlanıp sağlık maliyetlerinde tasarruf edilmesine katkıda bulunulabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: Postoperative complications are undesirable situations that are both financially and morally damaging for the patient and their relatives and cause additional costs on the healthcare system. In our study, we aim to reach parameters that can give an idea about the possible clinical course of patients in the preoperative evaluation phase of patients planned for orthopedic surgery, so that clinicians can take precautions in terms of possible postoperative complications of the patient, thus contributing to the reduction of in-hospital mortality and intensive care unit stays and avoiding unnecessary laboratory tests. Methods: In our study, 1624 patients between the ages of 18 and 80, who underwent surgery at the Orthopedics Clinic at Ankara Bilkent City Hospital between February 1, 2019 and September 1, 2022, were retrospectively examined. The clinical outcomes of the patients, such as postoperative in-hospital mortality, prolonged intensive care stay, and development of wound infection, as well as demographic and clinical characteristics and laboratory parameters that were predicted to affect these were evaluated. Patient data were obtained with ICD and surgery codes. Statistical findings were evaluated with the SPSS program. Findings: In-hospital mortality occurred in 114 (7.0%) of 1624 patients included in our study. In our study, a relationship was found between preoperative laboratory tests such as white blood cells (p=0.01), creatinine (p=0.03), albumin (p<0.001) and prothrombin time (p=0.03) and in-hospital mortality. For the white blood cell value evaluated with the ROC curve, 9.97 x109/L was accepted as the cut-off value with 54.39% sensitivity and 71.90% specificity. Considering the albumin value, the cut-off point was found to be 37 g/L with 89.38% sensitivity and 71.05% specificity. In our study, it was observed that 86 patients (5.3%) had prolonged intensive care stay. When preoperative laboratory tests were evaluated, urea (p = 0.001), albumin (p < 0.001) and calcium (p = 0.003) were found to be associated with prolonged intensive care unit stay. The cut-off points of the parameters evaluated with the ROC curve are 55 mg/dL for urea (57.69% sensitivity, 83.16% specificity), 37 g/L for albumin (94.12% sensitivity, 70.11% specificity) and 9.32 mg/dL for calcium (69.05% sensitivity, 65.85% specificity) was accepted. When the preoperative examinations of 377 patients (23.2%) who developed wound infection were examined, hemoglobin (p = 0.02), platelet (p = 0.03), glucose (p = 0.01), albumin (p < 0.001) and potassium (p = 0.04) values were examined. It was found to be associated with infection. The cut-off points of the parameters evaluated with the ROC curve are 11.9 g/dL for hemoglobin (71.88% sensitivity, 70.68% specificity), 137 mg/dL for glucose (40.56% sensitivity, 78.42% specificity), 37 g/L for albumin (70.87%) sensitivity, 78.42% specificity) were found. Conclusion: Complications that develop after surgery are mostly preventable and predictable. There is a need to determine early prognostic risk factors that are cost-effective and will provide preliminary information about the patient's prognosis during the preoperative evaluation phase. Effective use of resources can be achieved through selective and reliable examinations that will minimize negative clinical outcomes for patients, thus contributing to savings in healthcare costs.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    751830

    Femur başı epifiz kayması mevcut olan hastaların tedavilerinde prognoza etkili faktörlerin retrospektif incelenmesi

    A retrospective research of factors affecting prognosis in the orthopedic treatment of patients with the slipped capital femoral epiphysis

    DOĞUKAN ADIYAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiDicle Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞEYHMUS YİĞİT

  2. Tez No

    129985

    Cerrahi alan infeksiyonu gelişiminde rol oynayan risk faktörleri ve cerrahi alan infeksiyonlarının maliyete etkisi

    Başlık çevirisi yok

    ALP ALPAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN ÇOLAK

  3. Tez No

    968567

    Total diz artroplastisi rehabilitasyonunda ev egzersiz programı, telerehabilitasyon ve yüz yüze egzersiz programı sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of the outcomes of home exercise program, telerehabilitation, and face-to-face exercise program in total knee arthroplasty rehabilitation

    BEYDA UZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AJDA BAL

  4. Tez No

    990552

    Protez eklem enfeksiyonlarının gelişminde risk faktörlerinin değerlendirilmesi: Retrospektif bir vaka-kontrol çalışması

    Evaluation of risk factors in the development of prosthetic joint infections: A retrospective case-control study

    ALİ BAHADIR POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ASLI HAYKIR SOLAY

  5. Tez No

    816831

    Epidural anestezi uygulanan ortopedik cerrahi geçiren hastalarda ameliyat öncesi sıvı desteğinin ameliyat sırası ve sonrası dönemde fizyolojik parametrelere ve ameliyat sonrası dönemde iyileşme üzerine etkisinin belirlenmesi

    Determination of the effect of preoperative fluid support on physiological parameters and postoperative recovery in the preoperative and postoperative period in patients undergoing orthopedic surgery undergoing epidural anesthesia

    BETÜL ENGİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Hemşirelikİzmir Tınaztepe Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BERNA DİZER

Geri Dön