Yoğun bakımda yatmakta olan hastalarda polimiksin kullanan hastalarla kolistin kullanan hastaların böbrek fonksiyon testlerinin karşılaştırılması
Comparison of renal function tests of intensive care unit patients using polymyxin or colistin
- Tez No: 855009
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SONAT PINAR KARA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 81
Özet
Yoğun Bakım Ünitelerinde (YBÜ) yatmakta olan hastalarda enfeksiyon hastalıkları, önemli bir mortalite ve morbidite sebebi olarak karşımıza çıkar. Antibiyotiklere karşı bakteriyel direnç de bu duruma katkıda bulunur. Polimiksin B ve kolistin, nefrotoksik ve nörotoksik yan etkileri nedeniyle kullanımı azaltılmış olan, ancak ÇİD mikroorganizmalara karşı etkinlikleri nedeniyle klinikte yeniden yer bulan, lipopeptid yapıda, eski antibiyotiklerdir. Polimiksin B ve kolistin arasında karşılaştırılabilir terapötik etkinliğe ve daha düşük nefrotoksik potansiyele sahip olan ilaç diğerine tercih edilecektir. Çeşitli komorbiditeleri olan YBÜ hastalarında tedavi sırasında ABH geliştirme potansiyelini karşılaştırmak için özel olarak tasarlanmış, yeterli istatistiksel güce sahip bir klinik çalışma halen yoktur. Çalışmamızda 1 Ocak 2017-1 Kasım 2022 tarihleri arasında Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi Araştırma Hastanesi'nde Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi ve Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi'nde yatmış olan hastalar dahil edildi. Kolistin veya polimiksin B uygulanan 18-80 yaş aralığındaki hastaların retrospektif olarak değerlendirilerek böbrek fonksiyon testlerinin ve ABH gelişim oranlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamıza en az 7 gün süreyle antibiyoterapi uygulanmış olan, toplam 158 YBÜ hastası dahil edildi. Bu hastaların, tedavi süresince böbrek fonksiyon testleri ve KDIGO ABH kılavuzunca ABH gelişim oranları, gelişmişse ABH evreleri ve ABH oluşum süreleri, mortalite durumları incelendi. Sonuç olarak, çalışmamızda kolistin uygulanan hastalarda ABH gelişiminin, polimiksin B uygulanan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha sık olduğu görüldü (p=0,008). ABH gelişen hastalarda hangi günlerde ABH geliştiği incelenerek; 24.saatte gelişenler, 48.saatte gelişenler ve ilk 7 günde gelişenler olmak üzere 3 sınıfa ayrılmıştır. 24.saatte ve ilk 7 günde ABH gelişimi açısından kolistin ve polimiksin B uygulanan hastalar arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmazken 48.saatte ABH gelişimi açısından kolistin ve polimiksin B uygulanan hastalar arasında istatistiksel anlamlı fark saptandı (p=0,041). ABH gelişen hastaların, ABH gelişmeyen hastalara göre anlamlı derecede daha yüksek mortaliteye sahip olduğu görüldü (p=0,034). Polimiksin B veya kolistin uygulanıp ABH gelişen hastalarda mortalite oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi (p=0,930).
Özet (Çeviri)
Infectious diseases are an important cause of mortality and morbidity in patients hospitalized in Intensive Care Units (ICU). Bacterial resistance to antibiotics also contributes to this condition. Polymyxin B and colistin are old antibiotics with a lipopeptide structure, the use of which has been reduced due to their nephrotoxic and neurotoxic side effects, but has found a new place in the clinic due to their effectiveness against MDR microorganisms. The drug with comparable therapeutic efficacy and lower nephrotoxic potential between polymyxin B and colistin would be preferred over the other. There is currently no clinical trial with sufficient statistical power specifically designed to compare the potential for developing AKI during treatment in ICU patients with various comorbidities. In our study, patients who were hospitalized in the Internal Medicine Intensive Care Unit and Anesthesiology and Reanimation Intensive Care Unit at Tekirdağ Namık Kemal University Research Hospital between January 1, 2017 and November 1, 2022 were included. We aimed to compare renal function tests and AKI development rates by retrospectively evaluating patients between the ages of 18-80 who were administered colistin or polymyxin B. A total of 158 ICU patients who received antibiotic therapy for at least 7 days were included in our study. Kidney function tests of these patients during the treatment, AKI development rates according to the KDIGO AKI guideline, AKI stages if developed, duration of AKI formation, and mortality status were examined. As a result, in our study, it was observed that the development of AKI in patients administered colistin was statistically significantly more frequent than in patients administered polymyxin B (p=0.008). By examining on which days AKI developed in patients who developed AKI; they are divided into 3 classes: those that develop in the 24th hour, those that develop in the 48th hour, and those that develop in the first 7 days. While there was no statistically significant difference between the patients treated with colistin and polymyxin B in terms of the development of AKI at the 24th hour and in the first 7 days, a statistically significant difference was detected between the patients treated with colistin and polymyxin B in terms of the development of AKI at the 48th hour (p=0.041). It was observed that patients who developed AKI had a significantly higher mortality than patients who did not develop AKI (p=0.034). No statistically significant difference was detected between the mortality rates in patients who were administered polymyxin B or colistin and developed AKI (p=0.930).
Benzer Tezler
- Yoğun bakımda takip edilen hastalarda optik sinir kılıf çap ölçümleri ile serum amonyak düzeyi ve sistemik hastalıklar arasındaki ilişki
The relationship between optic nerve sheath diameter measurements, serum ammonia levels and systemic diseases in patients followed in intensive care unit
ELİF GAMZE OĞUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜL GÜRSOY
DR. ÖĞR. ÜYESİ UĞUR ÖZDEMİR
- Ateşi yüksek olan hastalarda kanda bakteri varlığının üniversal primerler kullanılarak hızlı saptanması
The role of universal primers for rapid detection of bacterial pathogens in blood samples of patients with fever
HAVVA ÖZLEM ALTAY AKIŞOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
MikrobiyolojiHacettepe ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CUMHUR ÖZKUYUMCU
- Yoğun bakım hastalarında akut böbrek yetmezliğinin erken tanısında presepsinin rolü
Role of biomarkers in early diagnosis of acute renal failure in the intensive care patients
FATMA KUBAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK ÖZCENGİZ
- Yoğun bakımda sepsis nedeniyle takip edilmekte olan hastalarda prokalsitonin, c reaktif protein, nötrofil/lenfosit oranı, platelet/platelet oranı, PRO BNP ve periferik yayma bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of procalcitonin, c reactive protein (CRP), neutrophil / lymphocyte ratio (NLR), platelet / lymphocyte ratio (PLR), PRO BNP and peripheral smear findings in patients with sepsis in intensive care
HAMZA CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ KAMİL YILMAZ
- Anestezi yoğun bakım ünitesi'nde yatmakta olan hastalarda acinetobacter baumannii enfeksiyon ve kolonizasyonlarının retrospektif karşılaştırılması
A retrospective comparison of acinetobacter baumannii i̇nfection and colonisation of patients hospitalized in anesthesia intensive care unit
ÖZNUR DÜNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıPamukkale ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. ŞERİFE AKALIN