Geri Dön

Glasgow blatchford skorunun üst gastrointestinal sistem kanamalarında prognozu öngörmedeki etkinliğinin değerlendirilmesi

Evaluation of the effectiveness of Glasgow blatchford score in predicting prognosis in upper gastrointestinal system bleeding

PDF İndir

  1. Tez No: 857198
  2. Yazar: FİDAN İNCİLER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. TOLGA DÜZENLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Gastrointestinal sistem kanaması, Glasgow Blatchford Skoru, mortalite, prognoz, Glasgow Blatchford scale, prognosis, upper gastrointestinal bleeding
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hitit Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Akut üst gastrointestinal sistem kanaması, acil başvuruların ciddi sonuçları olabilen yaygın nedenlerinden biridir. Bu kapsamda, hastaları erken dönemde değerlendirmek morbidite, kanama tekrarı, mortalite olasılığını öngörmek ve risk analizi yapmak önemlidir. Glasgow Blatchford skoru, tıbbi müdahale (kan transfüzyonu, endoskopi, cerrahi) gereksinimini öngörmek için geliştirilen bir skorlama sistemidir. Bu çalışmadaki amacımız, Glasgow Blatchford skorunun üst gastrointestinal sistem kanamalarında prognoz belirteçleri ile ilişkilerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Hitit Üniversitesi Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesinde, Aralık 2022-Mayıs 2023 tarihleri arasında üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran hastalar dahil edildi. Hastaların demografik verileri, başvuru şikâyetleri, kronik hastalıkları, kullandığı ilaçlar, yatış anında yoğun bakım/servis yatış durumu, vital bulguları, melena varlığı, senkop durumu, kan transfüzyon ihtiyacı olup olmadığı, endoskopik girişim zamanı, endoskopi sırasında aktif kanama bulgusu olup olmadığı, müdahale yapıldı ise yöntemi, cerrahi ihtiyacı, yeniden kanama durumu, yatışın taburculuk veya exitus ile sonlanım durumu ve yatış süreleri kaydedildi. Glasgow Blatchford skorları hesaplanarak prognoz belirteçleri ve mortalite ile olan ilişkileri araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 140 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 69,7±18 yıl idi. Hastaların % 41,4'ü (n=58) kadın, %58,6'sı (n=82) erkek idi. Glasgow Blatchford skoru ortalaması 9,5±4 idi. Hastaların yatış süresi ortalama 5,1±6,3 gün iken, %15,7'si (n=21) exitus oldu. Glasgow Blachford Skoru ile yaş (r=0,470, p<0,001), Charlson komorbidite indeksi (r=0,518, p<0,001) ve yatış süresi (r=0,272, p=0,001) arasında, orta düzeyde pozitif korelasyon saptandı. Mortaliteyi predikte etmek amacıyla yapılan logistik regresyon analizinde Charlson Komorbidite indeksi (OR:1,023, %95 CI:1,008-1,437, p=0,046) anlamlı iken GBS mortalite prediktörü değildi (p=0,582). GBS; kan transfüzyon ihtiyacında (OR:1,493, %95 CI:1,297-1,719, p<0,001), endoskopik girişim ihtiyacında v (OR:1,248, %95 CI:1,089-1,430, p=0,001) ve yoğun bakım yatışında (OR:1,153, %95 CI:1,049-1,266, p=0,003) anlamlı öngördürücü idi. ROC analizinde mortalite için GBS için 9,5 sınır değeri ile AUC 0,64 (%95 CI: 0,513-0,775, p=0,032), sensitivite %68,2 ve spesivite %52,5; kan transfüzyon ihtiyacında GBS 8,5 sınır değeri ile AUC 0,853 (%95 CI: 0,782-0,924, p<0,001), sensitivite %84,9 ve spesivite %75,9; endoskopik müdahale ihtiyacında GBS 9,5 sınır değeri ile AUC 0,752 (%95 CI: 0,653-0,851, p<0,001), sensitivite %90 ve spesivite %50,8; yoğun bakıma yatış ihtiyacında GBS 9,5 sınır değeri ile AUC 0,72 (%95 CI: 0,646-0,812, p<0,001), sensitivite %70,1 ve spesivite %58,9 idi. Sonuç: Glasgow Blachford skoru mortalitede öngördürücü değil iken, Charlson Komorbidite indeksi mortalite öngördürücüsüdür. Glasgow Blachford skoru; kan transfüzyon ihtiyacının tespitinde, endoskopik girişim ihtiyacının tespitinde ve servis/yoğun bakım tercihinde öngördürücüdür.

Özet (Çeviri)

Aim: Acute upper gastrointestinal bleeding is one of the common causes of emergency admissions that can have serious consequences. Therefore, it is important to evaluate patients in the early period, predict morbidity, bleeding recurrence, mortality. Glasgow Blatchford score is a scoring system developed to predict the need for medikal intervention (blood transfusion, endoscopy, surgery). The aim of the study was to investigate the relationship of Glasgow Blatchford score with prognostic markers in patients with upper gastrointestinal bleeding. Materials and Methods: Patients admitted to Hitit Üniversity Erol Olçok Training and Research Hospital with upper gastrointestinal tract bleeding between December 2022 and May 2023 were included in the study. Demographic data of the patients, complaints at the time of admission, chronic disease, medications used, intensive care/ward admission status, vital signs, presence of melena, syncope status, whether there is a need for blood transfussion, time of endoscopic intervention, whether there are signs of active bleeding endoscopy, intervention method, need for surgery, rebleeding status, outcome of hospitalization and length of stay were recorded. Glasgow Blatchford score of the patients were calculated and their relationship with prognostic markers and mortality were investigated. Result: A total of 140 patients were included included in the study. The average age of the patients was 69.7±18 years. 41.4% (n=58) of the patients were female and 58.6% (n=82) were male. The average Glasgow Blatchford score was 9.5±4. While the average length of stay of the patient was 5.1±6.3 days, 15.7% (n=21) died. There was a moderate positive correlation between Glasgow Blatchford Score and age (r=0.470, p<0,001), Charlson comorbity index (r=0.518, p<0.001) and length of stay (r=0.272, p=0.001). In the logistic regression analysis performed to predict mortality, the Charlson Comorbidity index (OR: 1.023, CI= 1.008-1.437, p=0.046) was significant, while the Glasgow Blatchford score was not a predictor of mortality (p=0.582). Glasgow Blatchford score; in determining the need for blood transfusion (OR: 1.493, 95% CI:1.297-1.719, p<0.001), in the need for endoscopic intervention (OR:1.248, 95% CI:1.089-1.430, p=0.001) and in ward/intensive care vii preference (OR:0.869, %95 CI:0.790-0.953, p=0.003) was a significant predıctor. In ROC analysis, with a cut off value of 9.5 for Glasgow Blatchford Scorefor mortality, AUC was 0.64 (%95 CI:0.513-0.775, p=0.032), sensivity was 68.2% and specifity was 52.5%. With a Glasgow Blatchford Score 8.5, cut off value for blood transfusion requirement, AUC was 0.853 (95% CI:0.782-0.924, p<0.001), sensivity was 84.9% and specificity was 75.9%. With a Glasgow Blatchford Score 9.5 cut off value for the need for endoscopıc intervention, AUC was 0.752(95% CI:0.653-0.812, p<0.001), sensitivity was 90% and specificity was 50.8%. With a Glasgow Blatchford Score cut off value of 9.5 for the need for intensive care unit admission, AUC was 0.72 (95%CI:0.646-0.812, p<0.001), sensitivity was 70.1% and specificity was 58.9%. Conclusion: Glasgow Blatchford score was not predictive for mortality, but Charlson Comorbidity index was predictive for mortality. Glasgow Blatchford score was predictive in determining the need for blood transfussion, the need for endoscopic intervention and the need for intensive care.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    842023

    Non-varisiyel üst gastrointestinal sistem kanamalarında ürik asidin prognostik önemi

    The prognostic significance of uric acid in non-variceal upper gastrointestinal system bleedings

    MUSTAFA YILMAZ GÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AKKAN AVCİ

  2. Tez No

    1010307

    Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarında glasgow blatchford skoru, AIMS65 skoru ve yeni bir skor olan H3B2 skorunun endoskopik müdahale, yatış süresi ve transfüzyon ihtiyacını öngörmedeki rolü

    The role of the glasgow blatchford score, AIMS65 score, and a new score called the H3B2 score in predicting the need for endoscopi̇c interventi̇on, hospital stay, and transfusion need

    SÜHEYLA ERDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    GastroenterolojiAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALPER SARI

  3. Tez No

    654380

    Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle başvuran hastalarda klinik skorlama sistemlerinin hastanede kalış süresi, transfüzyon ihtiyacı ve yeniden kanama öngörüsünde etkinliğinin araştırılması, retrospektif gözlemsel çalışma

    Investigation of effectiveness of clinical scoring systems on stay time in hospital, need transfusion and prediction of re-bleeding in patients who apply to the emergency department due to upper gastrointestinal system bleeding, retrospective observational study

    MÜGE ÇARDAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN CAHİT HALHALLI

  4. Tez No

    447484

    Acil servise başvuran ve üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı alan hastalarda farklı 3 gastrointestinal sistem kanaması skorlama sisteminin prospektif olarak karşılaştırılması

    A prospective comparison of 3 scoring systems in emergency department patients with UPPER gastrointestinal bleeding

    MEHMET İRİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımCelal Bayar Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. YALÇIN GÖLCÜK

  5. Tez No

    762252

    Gastrointestinal kanamalarda mortalite ve tekrarlayan kanama oranlarının crusade skoru ile değerlendirilmesi

    In this study, all-cause mortality risk at hospital, in the 6-month period after admission and in the 1-year period and, rebleeding risk were evaluated using the crusade scoring systems

    MELİH ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. ABDURAHMAN ŞAHİN

Geri Dön