Geri Dön

Adölesan ve genç erişkinlerde asetabuler displazi tedavisinde uygulanan ganz osteotomisinin klinik sonuçları üzerinde etkili faktörlerin değerlendirilmesi

Evaluation of factors affecting the clinical outcomes of ganzosteotomy in the treatment of acetabular dysplasia in adolescents and young adults

PDF İndir

  1. Tez No: 857976
  2. Yazar: ZİRVECAN GÜNEŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜNEY YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 99

Özet

Asetabuler displaziye sekonder gelişen osteoartrit erişkin dönem kalça ağrısı nedenleri arasında geniş bir yer kaplamaktadır. Erişkin dönemin erken evreleri ile adölesan dönemde semptomatik hale gelmiş olan kalça displazisinin tedavisinde farklı tedavi metotları tanımlanmıştır. Bu tedavi metotlarından birisi Ganz periasetabuler osteotomidir. Bu tez çalışmasında Ganz osteotomisinin orta uzun dönem radyolojik ve klinik sonuçlarını tespit etmek ve klinik sonuçları etkileyen değişkenlerin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya, Ocak 1999 ve Aralık 2019 tarihleri arasında asetabuler displazi tanısı Ganz osteotomisi operasyonu gerçekleştirilmiş olan toplam 43 hastanın 55 kalçası alındı. Hastaların; ameliyat yaşları, artroz dereceleri, ameliyat öncesi ve son takipteki Harris Kalça Skorları tespit edildi. Hastaların pelvis ön arka grafileri ve aksiyel BT-MR kesitleri üzerinden ameliyat öncesi ve sonrası asetabuler indeks, Sharp açısı, lateral merkez kenar açısı, anterior merkez kenar açısı, ACM açısı, ekstrüzyon indeksi, kalça lateralizasyon indeksi, asetabuler versiyon ve asetabuler sektör açıları ölçümleri yapıldı. Ameliyat öncesi ve sonrası tespit edilen radyolojik ve klinik değerler istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Klinik sonuçları etkileyen değişkenlerin tespit edilmesi amacıyla hastaların Harris kalça skorları ve kalça eklem hareketlerinin radyolojik değerler ile korelasyon analizi yapıldı. Hastaların yaş ortalaması 19.85±6.57 idi. Hastaların ortalama takip süresi 8.65±6.5yıl olarak tespit edildi. 55 hastanın son takip filmleri değerlendirildiğinde ortalama Sharp açısı 34.91º±7.23º (17º-51º), ortalama lateral merkez kenar açısı 29.98º ±11.90º (4º-55º), ortalama anterior merkez kenar açısı 45.67º ±16.34º (5º-73º), ortalama Tönnis açısı 7.07º±8.03º (-12º-25º), ortalama ekstrüzyon indeksi %12.44±12.96 (0-43), ortalama ACM açısı 61.65º±4.36º (54º-73º), ortalama kalça lateralizasyon indeksi 0.66±0.10 (0.43-0.95), ortalama asetabuler derinlik %23.84±3.98 (14-32), ortalama asetabuler versiyon 12.29º ±14.93º (-32º-35 º), ortalama anterior asetabuler sektör açısı 60º±20.06º (28º-136º), ortalama posterior asetabuler sektör açısı 84.13º±14.34º (39º-109º), ortalama horizontal asetabuler sektör açısı 144.22º±18.03º (95º-213º) olarak bulundu. Klinik değerlendirmede ise son takipte ortalama Harris Kalça Skoru 81.62±14.1 olarak bulundu. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası değerleri olan tam olan hastalar karşılaştırıldığında iki eş arasındaki farkın anlamlılık testinde asetabuler indeks, Harris Kalça Skoru, Sharp açısı, lateral merkez kenar açısı, anterior merkez kenar açısı, Tönnis açısı, Tönnis evresi, anterior asetabuler sektör açısı, horizontal asetabuler sektör açısında istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler meydana geldi. ACM açısı, kalça lateralizasyon indeksi ve posterior asetabuler sektör açılarında ameliyat öncesi ve sonrası değerlerde anlamlı bir fark gözlenmedi. Radyolojik ve klinik ölçümler korelasyon analizi ile değerlendirildiğinde son takipteki Tönnis evresi ile son takipteki Harris kalça skoru, kalça fleksiyonu ve kalça dış rotasyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon tespit edildi. Klinik ve radyolojik değerlendirmenin sonuçları dikkate alındığında genç erişkin ve adölesan dönem asetabuler displazi tedavisinde Ganz osteotomisinin memnuniyet verici sonuçları olduğu, klinik skorlar ve radyolojik parametreler üzerinde anlamlı değişikliğe neden olduğu görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Osteoarthritis secondary to acetabular dysplasia is among the causes of hip pain in adulthood. Different treatment methods have been described in the treatment of hip dysplasia, which has become symptomatic in the early stages of adulthood and adolescence. One of these treatment methods is the Ganz periacetabular osteotomy. In this thesis, it was aimed to determine the mid-long term radiological and clinical results of Ganz osteotomy and to investigate the factors affecting the clinical results. A total of 55 hips of 43 patients who underwent Ganz osteotomy with the diagnosis of acetabular dysplasia between January 1999 and December 2019 were included in the study. Operative age, arthrosis grade, preoperative and final follow-up Harris Hip Scores were determined. Preoperative and postoperative acetabular index, Sharp angle, lateral center edge angle, anterior center edge angele, anterior center margin angle, extrusion index, hip lateralization index, acetabular version and acetabular sector angles were measured on the patients' pelvic anterior-posterior radiographs and axial CT-MRI images. Preand postoperative radiological and clinical values were compared statistically. Correlation analysis of patients' Harris hip scores and hip joint movements with radiological values was performed to determine the variables affecting clinical outcomes. The mean of the patients was 19.85±6.57. The mean follow-up period of the patients was determined as 8.65±6.50 years. When the last follow-up films of 55 patients were evaluated, the mean Sharp angle was 34.91º±7.23º, the mean lateral center edge angle 29.98º ±11.90º, mean anterior center edge angle 45.67º ±16.34º, mean Tönnis angle 7.07 º±8.03º, mean extrusion index %12.44±12.96, mean anterior center margin angle 61.65º±4.36º, mean hip lateralization index 0.66±0.10, mean acetabular depth %23.84±3.98, mean acetabular version 12.29º ±14.93º, mean anterior acetabular sector angle 60.00º±20.06º, mean posterior acetabular sector angle 84.13º±14.34º, mean horizontal acetabular sector angle was 144.22º±18.03º. In clinical evaluation, mean Harris Hip Score was found as 81.62±14.10 at the last follow-up. When the preoperative and postoperative values were compared, statistical significant changes are found in the acetabular index, Harris Hip Score, Sharp angle, lateral center edge angle, anterior center edge angle, Tönnis angle, Tönnis stage, anterior acetabular sector angle, horizontal acetabular sector angle. There was no significant difference in pre- and postoperative values in terms of ACM angle, hip lateralization index and posterior acetabular sector angles. When radiological and clinical measurements were evaluated by correlation analysis, a statistically significant negative correlation was found between the Tönnis stage and the Harris hip score, hip flexion and hip external rotation at the last follow-up. Considering the results, it has been observed that Ganz periacetabular osteotomy has satisfactory results in the treatment of young adult and adolescent acetabular dysplasia. It causes significant changes in clinical scores and radiological parameters.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    863055

    Adölesan ve genç erişkinlerde meme MR görüntülemenin yeri

    The role of breast MR imagng in adolescents and young adults

    RUKİYE AYSU REVANLI SAYGILI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜREYYA BURCU GÖRKEM

  2. Tez No

    828527

    Geç adolesan ve genç erişkinlerde mikroimplant destekli hızlı maksiller genişletmeyi takiben iskeletsel etkilerin ve alveolar kemik kaybının konik ışınlı bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of skeletal effects and alveolar bone loss following microimplant-assisted rapid maxillary expansion using cone-beam computed tomography in late adolescents and young adults

    MEHÇURE NUR ALBAYRAK ERDOĞAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Diş HekimliğiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Ortodonti Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAZGI AY ÜNÜVAR

  3. Tez No

    426674

    10–24 yaş arası adölesan ve genç erişkinlerde meningokok taşıyıcılığı sıklığı, serogrup dağılımı ve taşıyıcılık ile ilişkili risk faktörleri ile belirlenmesi

    Prevalence, serogroup distribution, and related risk factors for nasopharyngeal carriage of neisseria meningitidis in adolescents and young adults aged between 10 to 24 years old

    RAHMİ TUNA TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENER ÇAĞRI DİNLEYİCİ

  4. Tez No

    91303

    Erythema multiformeli hastaların serumlarında IgG, IgA, IgM, IgE, C3 ve C4 seviyelerinin tayini

    Başlık çevirisi yok

    MUSTAFA ATASOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    DermatolojiAtatürk Üniversitesi

    Dermatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SABAHAT KOT

  5. Tez No

    507927

    Malokluzyonların benlik saygısı ve psikososyal durum üzerindeki etkisi

    The influence of malocclusion on self esteem and psychosocial situation

    RANA TURGUT

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Diş HekimliğiKırıkkale Üniversitesi

    Ortodonti Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERABİ ERHAN ÖZDİLER

Geri Dön