Geri Dön

İndetermine kolestazı olan hastalarda prognostik değerlendirme

Prognostic evaluation in patients with indeterminate cholestasis

PDF İndir

  1. Tez No: 858431
  2. Yazar: ELİF NUR DEMİRKALE TURHAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SEZGİN VATANSEVER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, İç Hastalıkları, Gastroenterology, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: kronik kolestaz, UDCA, indetermine kolestaz, chronic cholestasis, UDCA, indeterminate cholestasis
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

Giriş ve Amaç: İndetermine kolestazı olan hastaların izlemlerinde aldıkları tanılar, ursodeoksikolik asite yanıt oranları ve prognozlarını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Kliniğinde 2005-2024 yılları arasında indetermine kolestaz ile takip edilen hastalar taranarak dahil etme kriterlerine uygun olan 60 hasta çalışmaya alındı. Retrospektif olarak hastaların anamnezleri, ek hastalıkları, laboratuvarları, görüntüleme, patoloji verileri, tedavileri, transplant ve ilaç raporları yönünden hastalar taranarak indetermine kolestazı olan hastaların izlemde aldıkları tanı, ursodeoksikolik asit tedavisine 3. ve 12. ay yanıtları değerlendirildi. ALP' de %25 düşüş yanıt olarak kabul edildi. Bulgular: Kolestatik karaciğer hastalığı olan 548 hasta tarandı. Kesin tanı koyamadığımız, kronik kolestazı olan, kriterlere uygun 60 hasta çalışmaya alındı. İzlemde 5 hastaya (%8,3) primer sklerozan kolanjit tanısı konuldu. Başvuruda 38 hastada (%63,3) ANA negatif, 17 hastada (%23,6) pozitifti. 1 hastada p-ANCA pozitif saptandı. Ursodeoksikolik asit alan hastaların 0-3.ay ve 0-12.ay alkalen fosfataz, gama glutamil transferaz, total bilirubin değerleri karşılaştırıldığında alkalen fosfatazda 3 ayda %50 yanıt, gamaglutamil transferazda %65 düşüş görüldü.0-12.ayda da alkalen fosfatazda %61.4 yanıt, gamaglutamil transferazda %72,4 düşüş görüldü. Total bilirubindeki azalma anlamlı değildi. 12.ayda alkalen fosfatazdaki yanıtta artış görüldü. Sonuç: Literatürde indetermine kolestaz ile takipli hastaların diyagnostik süreci ile alakalı klinik çalışma sayısı oldukça yetersizdir. Bu hastalarda prognozun daha iyi aydınlatılabilmesi için hasta grubunun daha net tanımlanmaya ihtiyacı vardır. Histolojide atlayıcı tutulum yapabildiği, manyetik rezonans kolanjiyopankreatografinin normal saptanabileceği de unutulmamalıdır. İndetermine kolestazda genetik tarama modaliteleri oluşturulması, spesifik antikorların taranması diyagnostik süreç açısından önem taşımaktadır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Purpose: We aimed to investigate the diagnoses, response rates to ursodeoxycholic acid and prognosis of patients with indeterminate cholestasis. Materials and Methods: 548 patients with cholestatic liver disease were screened.Sixty patients who were followed up with indeterminate cholestasis at the Gastroenterology Clinic of Izmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital between 2005 and 2024 and who were screened and met the inclusion criteria were included in the study. The patients were retrospectively screened in terms of anamnesis, comorbidities, laboratories, imaging, pathology data, treatments, transplant and drug reports, and the follow-up diagnosis of patients with indeterminate cholestasis and their responses to ursodeoxycholic acid treatment at the 3rd and 12th months were evaluated. A 25% decrease in ALP was considered as response. Results: Sixty patients with chronic cholestasis, for whom we could not make a definitive diagnosis, and who met the criteria were included in the study. During the follow up, 5 patients (8.3%) were diagnosed with primary sclerosing cholangitis. At presentation, ANA was negative in 38 patients (63.3%), positive in 17 patients.p-ANCA was detected positive in 1 patient. When the alkaline phosphatase, gamma glutamyl transferase and total bilirubin values of the patients receiving ursodeoxycholic acid at 0-3 months and 0-12 months were compared, a 50% response in alkaline phosphatase and a 65% decrease in gammaglutamyl transferase were observed in 3 months. 61.4 responses, 72.4% decrease in gammaglutamyl transferase. The decrease in total bilirubin was not significant. An increase in the response in alkaline phosphatase was observed at 12 months. Conclusion: The number of clinical studies in the literature regarding the diagnostic process of patients with indeterminate cholestasis is quite insufficient. In order to better elucidate the prognosis in these patients, the patient group needs to be defined more clearly. It should not be forgotten that there may be skipping involvement in histology, and magnotic resonance cholangiopancreatography may also be found to be normal. Creating genetic screening modalities and screening specific antibodies in indeterminate cholestasis is important for the diagnostic process.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    71466

    İndetermine (erken evre) leprada klinik ve histopatolojik bulguların değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    NADİR PAKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Patolojiİstanbul Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    674028

    Foliküler paternli indetermine tiroid nodüllerinin preoperatif doğru tanısında, hücre bloğu immünsitokimyası bir çözüm olabilir mi? Galektin-3, HBME1, CK19 ve CD56 antikorlarının kombine kullanımı

    Can cell block immunocytochemistry be a solution in the preoperative correct diagnosis of follicular pattern indeterminated thyroid nodules? combined use of Galectin-3, HBME1, CK19 and CD56 antibodies

    MERVE TURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    PatolojiAnkara Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KORAY CEYHAN

  3. Tez No

    427167

    Kolanjit tablosu ile gelen indetermine safra yolu darlığı olan hastaların ayırıcı tanısında safra CQA19-9 ve CEA düzeylerinin prognostik değeri

    Cholangi̇ti̇s statement comes wi̇th i̇ndetermi̇ne bi̇le duct stri̇cture di̇fferenti̇al di̇agnosis of pati̇ents with prognosti̇c value of gall CA19-9 and CEA level

    EMİNE ÜLKÜ AKÇAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    GastroenterolojiSakarya Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AHMET TARIK EMİNLER

  4. Tez No

    812887

    Papiller tiroid kanserinde ilk tedavi cevabı indetermine yanıt olan hastaların periyodik boyun ultrasonografi bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of periodic neck ultrasonograraphy findings in papillary thyroid cancer with indeterminate response

    FADİME SİNEM ARDIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UĞUR ÜNLÜTÜRK

  5. Tez No

    543603

    Ülseratif kolit olgularının aktivasyon takibinde fekal kalprotektin değerinin endoskopik aktivite skorlaması ile karşılaştırılması

    The comparison of fecal calprotectin value with endoscopic activity score in follow up of exacerbated cases of ulcerative colitis

    EMİNE ÜLKÜ OKUMUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    MikrobiyolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHMUT BAYKAN

Geri Dön