Geri Dön

İnflamatuar bağırsak hastalığının glomerüler filtrasyon hızı üzerine etkisi

The impact of inflammatory bowel diseas on glomeruler filtration rate

PDF İndir

  1. Tez No: 860719
  2. Yazar: KÜBRA COCİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN ALKIM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Crohn hastalığı, glomerüler filtrasyon hızı, kronik böbrek hastalığı, ülseratif kolit, İnflamatuar bağırsak hastalıkları, Chronic kidney disease, Crohn's disease, glomerular filtration rate, ulcerative colitis, Inflammatory bowel diseases
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda yeni tanı inflamatuar bağırsak hastalığı (İBH); yani ülseratif kolit (ÜK) veya Crohn hastalığı (CH) tanısı konup takip ve tedavi edilen hastaların tanı anındaki tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) ile ve 5 yıllık takiplerindeki eGFR düzeylerine bakılarak İBH'ın uzun vadede eGFR üzerindeki etkilerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya 01 Ocak-31 Aralık 2017 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalı'na başvurmuş, yeni İBH tanısı almış, 18 yaş ve üzeri, 5 yıl süreyle takip edilmiş dahil edilme kriterlerine uyan hastalar alındı. Tüm hastaların bazal ve takiplerindeki kreatinin düzeyleri kullanılarak, böbrek hastalığında kanıta dayalı klinik uygulama kılavuzu olan Böbrek Hastalıkları: Küresel Sonuçlarının İyileştirilmesi Vakfı (KDIGO)'da önerilen 2021 Kronik Böbrek Hastalığı Epidemiyolojisi İş birliği (CKD-EPI) formülü kullanılarak eGFR hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilme kriterlerine uyan 120 hasta (69 erkek, 51 kadın) alındı. Hastaların 52'si (%43,3) CH, 68'i (%56,7) ÜK tanılıydı. Hastaların tedavilerinde kullanılan ilaçlardan meselazin kullanmaya devam edenlerin %59,9'u (n=64) ÜK hastaları iken, geri kalanı (n=40) Crohn hastasıydı. Hastalarda eGFR düzeyi 3., 4. ve 5. yılda bazale göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (sırası ile p=0,003 p<0,001 p<0,001). ÜK ve CH grupları ayrı ayrı incelendiğinde her iki hasta grubunda da eGFR düzeyi 4. ve 5. yılda bazale göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (hepsi için p<0,001). Azatiyopürin kullananlarda bazale göre 5. yıl eGFR düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,017). En az 1 komorbid hastalık öyküsü olanlarda bazalde ve izlemde eGFR düzeyi komorbidite olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (2. yıl p=0,001 diğer karşılaştırmalar p<0,001). Kronik steroid olmayan anti-inflamatuar (NSAİİ) kullanımı öyküsü olmayanlarda eGFR düzeyi 4. ve 5. yılda, kullanım öyküsü olanlarda 5. yılda bazale göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (hepsi için p<0,001). ÜK şiddeti aktif hastalık olan hastaların bazal ile 5. yıl x eGFR düzeyi aktif olmayan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0,047). Sonuç: Çalışmamızda 5 yıllık takip sonunda klinik anlamlı etkisi olmasa da bazal eGFR seviyesine göre anlamlı eGFR azalması bulundu. İBH tedavisinde kullanılan azatiyopürin hariç diğer tedavilerin anlamlı olarak tek başlarına eGFR üzerine olumsuz etkisi saptanmadı. Çalışmamızda eGFR düşüşünde hastalık alt grubunun, hastalık aktivitesinin, kullanılan ilaçların, NSAİİ kullanımının veya komorbid hastalıkların hepsinin az çok etkili olduğu, eGFR düşüşünün multifaktöriyel sebeplerden kaynaklandığı sonucuna varıldı. Takip sonunda bazal eGFR seviyesine göre anlamlı eGFR azalması izlenmesi, İBH hastalarının böbrek fonksiyonlarının düzenli ve dikkatli bir şekilde izlenmesi gerektiği görüşünü desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: In our study, we aimed to investigate the impact of newly diagnosed inflammatory bowel diseases (IBD); Crohn's disease (CD) and Ulcerative colitis (UC) on eGFR in the long term by looking levels of eGFR at the time of diagnosis and 5 years of follow-up with IBD diagnosed, followed and treated patients. Materials and Methods: It was planned to include patients who applied to SBU Sisli Hamidiye Etfal Education and Research Hospital Gastroenterology Department between January 1 and December 31, 2017, were newly diagnosed with IBD, were 18 years of age and above, and were followed for 5 years. Among these newly diagnosed IBD patients, 120 patients who met the inclusion criteria were included in the study. The baseline and follow-up creatinine levels of all patients were calculated using the 2021 CKD-EPI formula recomended in KDIGO, an evidence- based clinical practice guide in kidney disease, and eGFR was calculated for each patient. Results: 120 patients (69 men, 51 women) were included in the study. 52 (43.3%) of the patients were diagnosed with Crohn's disease and 68 (56.7%) with Ulcerative Colitis. Among the drugs used in the patients treatment 59.9 % (n=64) of those who continued to use meselazin were UC patients while the rest (n=40) were Crohn's patients. The eGFR level in the patients was statistically significantly lower in the 3rd year, 4th year and 5th year compared to the baseline (p=0.003 p<0.001 p<0.001, respectively). In both UC and CD groups seperately, the GFR level in both patient groups, was statistically significantly lower at the 4th and 5th years compared to the baseline (p<0.001 for all). A statistically significant difference was detected in the 5th year eGFR level in Azathioprine treatment conditions (p=0.017). In those with a history of at least 1 comorbid disease, the eGFR level at baseline and at follow-up was statistically significantly lower than in those without comorbidity (2nd year p=0.001, other comparisons p<0.001). The eGFR levels were statistically significantly lower at the 4th and 5th years in those without a history of chronic non-steroidal anti- inflammatory drugs (NSAID) use, and at the 5th year in those with a history of use xii (p<0.001 for all). Patients with active UC disease had significantly higher baseline and 5th year eGFR levels than patients with inactive diseases (p=0.047). Conclusion: As a result of our study, a significant eGFR desrease was found compared to the basal eGFR, although it did not have clinically significant effect. Except for azathioprine used in the treatment of IBD, no significant negative effects of other treatments on eGFR were detected on their own In our study, it was concluded that the disease subgroup, disease activity, medications used, chronic NSAID use or comorbid diseases were all more or less effective in eGFR decline, and that eGFR decline was caused by multifactorial reasons. A significant decrease in eGFR compared to the baseline eGFR level at the end of follow-up supports show that that the kidney functions of IBD patients should be monitored regularly and carefully.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    610533

    İnflamatuar bağırsak hastalığı olan çocuklarda ve gençlerde renal fonksiyonların kesitsel değerlendirilmesi

    Cross-sectional evaluation of renal functions in children and adolescents with inflammatory bowel disease

    RAHŞAN ŞAHİN ÇETİNKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜNSEL KUTLUK

  2. Tez No

    486978

    İnflamatuvar bağırsak hastalıklarında tutulum yerlerine göre sistatin C düzeyi

    Cystatin C levels according to the effected part of the gastrointestinal tract in inflammatory bowel diseases.

    MURAT SARIÇİÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEYNEP KARAALİ

  3. Tez No

    756698

    Kronik böbrek hastalarının serumunda IL-25, pentraxin 3, adiponektin ve CRP düzeylerinin araştırılması

    Investigation of IL-25, pentraxin 3, adiponectin, and CRP levels in serum of chronic kidney patients

    BARAA MUSTAFA MOHAMMED SHMESAT

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    BiyokimyaHarran Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. NİHAYET BAYRAKTAR

  4. Tez No

    636085

    Kronik böbrek hastalığı oluşturulan ratlarda prebiyotik tüketiminin bağırsak kaynaklı üremik toksinler ve hastalığın progresyonuna etkisi

    The effect of prebiotic consumption on gut derived uremic toxins and disease progression in rats with chronic kidney disease

    EBRU MELEKOĞLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Beslenme ve DiyetetikHacettepe Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA GÜLHAN SAMUR

  5. Tez No

    195381

    İnflamatuar bağırsak hastalığının hücresel ve hümoral immünite yönünden değerlendirilmesi

    The evaluation of relationship inflammatory bowel diseases with cellular and humoral immunity

    PINAR GÜZELAY

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Allerji ve İmmünolojiİstanbul Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. SELİM BADUR

Geri Dön