Geri Dön

Glisemik kontrolü kötü, 10 yıl ve üzeri Tip 2 diyabeti olmasına rağmen diyabetik retinopati gelişmemiş olgularda serum inflamasyon parametreleri ve retinal görüntüleme bulgularının değerlendirilmesi

Evaluation of serum inflammatory parameters and retinal imaging findings in cases with poor glycemic control despite having Type 2 diabetes for 10 years or more and no diabetic retinopathy

PDF İndir

  1. Tez No: 860720
  2. Yazar: ECRİN ÇAKIR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SEMRA TİRYAKİ DEMİR, DR. MEHMET EGEMEN KARATAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Glisemik kontrolü kötü, 10 yıl ve üzeri Tip 2 Diyabetes Mellitusu (DM) olmasına rağmen diyabetik retinopati gelişmemiş olgularda serum enflamasyon parametreleri ve retinal görüntüleme bulgularını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma prospektif, kesitsel, gözlemsel ve kontrollü olarak tasarlanmış olup; hastanemizin Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği tarafından yönlendirilen glisemik kontrolü kötü (Hemoglobin A1c (HbA1c) ≥9), 10 yıl ve üzerinde Tip 2 DM'li olan hastalar değerlendirildi. Hastaların demografik verileri, laboratuvar tetkik sonuçları, serum enflamasyon parametreleri [nötrofil/lenfosit oranı (NLO), insülin benzeri büyüme faktör -1 (IGF-1), interlökin-1 (IL-1), vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF), tümör nekroz faktör- α (TNF- α)] ve detaylı oftalmolojik muayeneleri kaydedildi. Optik koherens tomografi (OKT) görüntülemesi ile makula, ganglion hücre kompleksi (GHK), koroid, retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlık analizleri; optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) görüntülemesi ile makula ve peripapiller alanın vasküler yapıları kantitatif olarak değerlendirildi. Hastaların verileri yaş uyumlu sağlıklı kontroller ile karşılaştırıldı ve korelasyon analizleri incelendi. Bulgular: Bu çalışmada 32 Tip 2 DM hastanın (18 kadın,14 erkek) 64 gözü ile 29 sağlıklı kontrolün (13 kadın, 16 erkek) 58 gözü değerlendirildi. Hasta grubunun yaş ortalaması 57,2±10,8 yıl, kontrol grubunun yaş ortalaması 54,4±8,5 yıl idi (p=0,273). Hasta ve kontrol grubu arasında ortalama NLO, IGF-1, IL-1, VEGF ve TNF- α değerleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p<0,05). OKT görüntülemede hasta grubunda kontrollere göre; ortalama makula kalınlığı, inferior ve total ganglion hücre-iç pleksiform tabaka (GH-IPT) kalınlığı, temporal kadran RSLT kalınlığı anlamlı şekilde daha düşüktü (p<0,05), koroidal kalınlık ortalamaları daha düşük olmasına rağmen anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). OKTA görüntülemede hasta grubunda kontrollere göre; ortalama yüzeyel, derin ve peripapiller kapiller pleksus damar yoğunluğu ile koryokapillaris akım değerleri anlamlı şekilde daha düşüktü (p<0,05). Diyabet süresi, HbA1c, IGF-1, NLO, TNF-α ile retinal damar yoğunlukları ve koroidal kalınlık arasında anlamlı korelasyon saptanmasına rağmen; IL-1 ve VEGF ile retinal nörovasküler yapılar arasında anlamlı korelasyon saptanmadı. Sonuç: Enflamasyon DR etyopatogenezinde oldukça önemli bir yere sahiptir. Glisemik kontrolü kötü, 10 yıl ve üzeri Tip 2 DM olmasına rağmen DR gelişmemiş olgularda ile sağlıklı kontroller arasında serum enflamasyon parametrelerinde anlamlı farklılık saptanmamıştır. Bu hasta grubunda, DR gelişmeme nedeni serum enflamasyon parametrelerinde artış olmamasından kaynaklanabilir. Fundoskopide DR henüz gelişmemiş bu olgulardaki nörovasküler değişiklikler, non invaziv olarak OKT ve OKTA görüntüleme ile kantitatif olarak tespit edilebilir.

Özet (Çeviri)

Aim: Assessing serum inflammation parameters and retinal imaging findings in cases with poor glycemic control despite having Type 2 Diabetes Mellitus (DM) for 10 years or more without developing diabetic retinopathy. Materials and Methods: This study was designed as prospective, cross-sectional, observational, and controlled; patients with poor glycemic control (Hemoglobin A1c (HbA1c) ≥9), who have been diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus (DM) for 10 years or more, were evaluated under the direction of the Endocrinology and Metabolism Diseases Clinic of our hospital. The demographic data, laboratory test results, serum inflammation parameters [neutrophil/lymphocyte ratio (NLO), insulin-like growth factor -1 (IGF-1), interleukin-1 (IL-1), vascular endothelial growth factor (VEGF), tumor necrosis factor-α (TNF-α)], and detailed ophthalmological examinations of the patients were recorded. Optical coherence tomography (OCT) imaging analyses of the macula, ganglion cell complex (GCC), choroid, and retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness; quantitative evaluation of vascular structures in the macula and peripapillary area by optical coherence tomography angiography (OCTA) imaging were performed. The data of the patients were compared with age-matched healthy controls, and correlation analyses were examined. Results: In this study, the eyes of 32 Type 2 DM patients (18 female, 14 male) and 29 healthy controls (13 female, 16 male) were evaluated. The mean age of the patient group was 57.2±10.8 years, and the mean age of the control group was 54.4±8.5 years (p=0.273). There was no significant difference between the patient and control groups in terms of mean NLO, IGF-1, IL-1, VEGF, and TNF-α values (p<0.05). In OCT imaging, compared to controls, the mean macular thickness, inferior and total ganglion cell-inner plexiform layer (GC-IPL) thicknesses in the GCC, and temporal quadrant thicknesses of the RNFL were significantly lower in the patient group (p<0.05), although there was no significant difference in mean choroidal thickness (p>0.05). In OCTA imaging, the superficial, deep, and peripapillary capillary plexus vessel densities, and choriocapillaris flow densities were significantly lower in the patient group compared to controls (p<0.05). Although significant correlations were found between diabetes duration, HbA1c, IGF-1, NLO, TNF-α, and retinal vessel densities and choroidal thickness, no significant correlations were found between IL-1 and VEGF and retinal neurovascular structures.. Conclusion: Inflammation holds a significant place in the etiopathogenesis of diabetic retinopathy (DR). Despite having poor glycemic control and Type 2 DM for 10 years or more, no significant difference was found in serum inflammation parameters between cases without DR development and healthy controls. The lack of increase in serum inflammation parameters in this patient group may be the reason for the absence of DR development. Neurovascular changes in these cases without developed DR can be quantitatively detected non-invasively through OCT and OCTA imaging, even though DR has not yet manifested on fundoscopy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    535564

    Tip 2 diabetes mellituslu yetişkin hastaların glisemik kontrol durumu ve ilişkili faktörler

    Adult Type 2 diabetes mellitus patients' glycemic control status and related factors

    ELİF SAMİYE BAYAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Halk SağlığıMarmara Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET TOPUZOĞLU

  2. Tez No

    919848

    Diyabetik hastalarda gözden kaçırılan sorun: Diş problemleri

    Overlooked problem in diabetic patients: Dental problems

    LALA KHALILZADE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FAHRİ BAYRAM

  3. Tez No

    768598

    Tip 2 diyabet hastalarında glisemik kontrolün bilişsel fonksiyonlara etkisinin değerlendirilmesi: Bir vaka kontrol çalışması

    Evaluation of the effect of glycemic control on TYPE 2 diabetic patients' cognitive functions : A case control study

    ASUMAN BEYZA ALTIPARMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERRİN TELATAR

    PROF. DR. ALİ ÖZDEMİR

  4. Tez No

    533884

    Tip 2 diyabetli bireylerde diyetle demir alımı ve serum demir depoları ile glisemik kontrol arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between glycemic control and dietary iron intake, serum iron storage in patients with TYPE 2 diabetes

    BUKET GÖNEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Beslenme ve DiyetetikHacettepe Üniversitesi

    Diyetetik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYLİN AYAZ

  5. Tez No

    565226

    Obez tip 2 diyabetlilerde tedaviye dapagliflozin ve dapagliflozin ile birlikte eksenatid eklenmesinin glisemik kontrol ve vücut kitle indeksi üzerine etkisinin araştırılması

    The investigation of the effect on the gyltical control and body mass index of the treatment with dapagliflozin and dapagliflozin added exenatide in obese type 2 diabetics

    DUYGU BİLGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Beslenme ve Diyetetikİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET SARGIN

Geri Dön