İNTRAVENÖZ AJİTE SALİN KONTRAST EKOKARDİYOGRAFİNİN NÖRON SPESİFİK ENOLAZ İLE BELİRLENEN SUBKLİNİK NÖRON HASARI ÜZERİNE ETKİLERİ
The impact of intravenous agitated saline contrast echocardiography on subclinical neuronal injury determined by neuron-specific enolase
- Tez No: 861288
- Danışmanlar: PROF. DR. CANSIN TULUNAY KAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 57
Özet
Giriş ve Amaç: Patent foramen ovale (PFO), %25-30 yaygınlıkla interatriyal septumda doğuştan gelen bir açıklıktır. Tanı yöntemleri arasında transözofageal ekokardiyografi (TEE), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT) bulunmakta olup transtorasik ekokardiyografi (TTE) birincil tanı yöntemidir. TTE'de, intravenöz olarak uygulanan ajite edilmiş salin enjekte edilir ve mikrobaloncukların sağ atriumdan sol atriuma geçişi izlenerek tanı konulur. Bu yöntemin güvenilirliği çeşitli olgu serilerinde sorgulandığında; advers olarak genellikle geçici, hafif klinik nörovasküler olaylar düşük insidansta (%0,062) bildirilmiştir. Sessiz serebral iskemi (SSİ), semptom olmadan radyografik olarak tanımlanan akut nöronal hasar olarak tanımlanmaktadır. SSİ inme, demans ve bilişsel bozukluk riskinde artışla ilişkilendirilmiştir. Nöron spesifik enolaz (NSE), nöronal hücrelere yüksek özgüllükle bağlanarak SSİ'yi tespit etmek için kullanılabilmektedir. Olgu serilerinde semptomatik hastalar rapor edilmiş olmasının yanında, intravenöz ajite salin ekokardiyografinin (SKE) SSİ ile ilişkisini ve güvenilirliğini belirleyen bir çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, nörolojik öyküsü olmayan ve sağlıklı bir kontrol grubuyla karşılaştırılan PFO'lu hastalarda SKE'nin SSİ'a neden olup olmadığını NSE ile değerlendirmektir. Malzemeler ve Metodlar: İnteratriyal septumda renk geçişi saptanan veya belirgin interatriyal septum anevrizması olması nedeniyle SKE yapılan atrial septal anevrizmalı (ASA) ve PFO'lu 52 hasta çalışmaya dahil edildi. Ayrıca, tespit edilmiş PFO'su veya ASA'sı olmayan 51 hasta da kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Serum örnekleri hastalardan SKE testi uygulanmadan önce ve uygulandıktan 12 saat sonra alındı; örneklerin NSE seviyeleri ELISA yöntemiyle saptandı. Sonuçlar: PFO grubunda başlangıç ortalama NSE seviyesi 12,7 ng/mL ve medyan düzeyi 5,3 ng/mL iken, kontrol grubunda ortalama 9,1 ng/mL ve medyan 6,4 ng/mL idi. 12 saat sonra, PFO grubundaki ortalama NSE seviyeleri 9,8 ng/mL ve medyan 6,6 ng/mL iken, kontrol grubunda ortalama 12,7 ng/mL ve medyan 5,8 ng/mL idi. SKE sonrası NSE seviyelerindeki artış, PFO ve kontrol grupları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,77). Yaş, interatriyal septum anevrizmasının varlığı, mitral anulus kalsifikasyonunun varlığı, SKE testinde geçen kabarcık sayısı ve NSE seviyelerindeki başlangıç ve 12 saatlik değişim arasında ilişki bulunamadı (p=0,926). NSE düzey değişikliklerinin gruplar arasında korele olduğu bulundu (p
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Patent foramen ovale (PFO) is a congenital defect in interatrial septum with 25-30% prevelance. Diagnostic methods include transesophageal echocardiography (TEE), magnetic resonance imaging (MRI), and computed tomography (CT), but transthoracic echocardiography (TTE) is the primary diagnostic method. TTE involves the injection of agitated saline intravenously, and the passage of microbubbles from the right atrium to the left atrium is monitored. The reliability of this method has been questioned in various case series, with a low incidence (0.062%) of generally transient, mild clinical cerebrovascular events reported. Silent cerebral ischemia (SSI) is asymptomatic, radiographically identified acute neuronal damage. SSI is associated with an increased risk of stroke, dementia, and cognitive impairment. Neuron-specific enolase (NSE) with high specificity for neural cells can be used to detect SSI. While symptomatic patients have been evaluated in reported case series, there is no study determining the relationship and reliability of intravenous agitated saline echocardiography (SCE) with SSI. This study aims to determine whether TTE, performed on patients with PFO without neurological history and a healthy control group, can cause SSI by evaluating NSE with SCE. Materials and methods: 52 patients undergoing SCE for color flow through interatrial septum or prominent interatrial septal aneurysm and are diagnosed with PFO were included. Additionally, 51 control patients without detected PFO or ASA were also included. Serum samples were taken from the patients before and 12 hours after the SCE test, and NSE levels were measured by the ELISA method. Results: The mean baseline NSE level was 12.7 ng/mL with a median of 5.3 ng/mL in the PFO group, and in the control group, the mean was 9.1 ng/mL with a median of 6.4 ng/mL. At 12 hours, the mean NSE levels in the PFO group were 9.8 ng/mL with a median of 6.6 ng/mL, and in the control group, the mean was 12.7 ng/mL with a median of 5.8 ng/mL. The increase in NSE levels after SCE, was not statistically significant when comparing the PFO and control groups (p=0.77). No relationship was found between age, presence of interatrial septal aneurysm, presence of mitral annulus calcification, the number of bubbles passed in the SCE test, and the basal and 12-hour change in NSE levels (p=0.926). NSE level changes were found to be correlated between groups (p
Benzer Tezler
- Ratlarda geçici abdominal aort oklüzyonu sonrasında oluşan akciğer hasarının azaltılmasında Traneksamik Asidin rolü
The role of the Tranexamic Acite on reducing of pulmonary injury due to transient abdominal aortic occlusion in rats
MUHAMMET FETHİ SAĞLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKaradeniz Teknik ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ZERRİN PULATHAN
- Akut miyokard infarktüsünde intravenöz heparin tedavisi ile alınan sonuçlar (karşılaştırmalı bir çalışma)
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ ÇOBANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. REMZİ ÖZCAN
- Kawasaki hastalığı tanılı çocuk hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of children with kawasaki disease
TUĞBA AYÇİÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEMAL BAYSAL
- İntravenöz immünglobulin tedavisi sonrası gelişen akut böbrek hasarının değerlendirilmesi ve nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalinin tedavi sonrası ilk 24 saatteki hasarı belirlemedeki rolü
Evaluation of acute renal damage after intravenous immunglobulin therapy and the role of neutrophil jelatinase-related lipocaline in the first 24 hours after treatment detection
HAYDAR KAAN KARATAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NefrolojiMaltepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. ITIR YEĞENAĞA
- İntravenöz uygulanan kafeinin ratlarda propofol anestezisinden geri dönüşü hızlandırmada ve endtidal CO2 üzerinde optimal doz ve uygulama zamanı ilişkili etkisi
The effect of intravenously administered caffeine on accelaration of return from propofol anesthesia in rats and on endtidal CO2 related to optimal dosage and administration time
ŞEYDA ARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SÜHEYLA ÜNVER