Akut iskemik inme hastalarında elektrokardiyografideki transmiyokardial repolarizasyon parametreleri ile diffüzyon sınırlama alanının büyüklüğü ve 30 gün içinde yeniden iskemik inme geçirme riski arasındaki ilişki

The relationship between transmyocardial repolarization parameters on electrocardiography and the size of diffusion-restricted area in acute ischemic stroke patients and the risk of recurrence of ischemic stroke within 30 days

PDF İndir

Tez No: 861873
Yazar: ŞAMİL AKYÜZ
Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGEN GÖNENÇ ÇEKİÇ
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
Anahtar Kelimeler: iskemik inme, transmiyokardiyal repolarizasyon bulguları, yeniden inme geçirme, ischemic stroke, transmyocardial repolarization findings, recurrent stroke
Yıl: 2023
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: Trabzon Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ: İnme, dünya genelinde engellilik ve ölümün ikinci önde gelen nedenidir. Yüksek sıklığı ve önemli tedavi maliyetleri nedeniyle, toplumun genel sağlığı açısından endişe oluşturmaya devam etmektedir. Acil servise başvuruların önemli bir kısmını oluşturan iskemik inmenin acil servisteki yönetimi büyük önem taşımaktadır. Literatür incelendiğinde iskemik inmelerde EKG'de değişiklikler gösterilmiştir. EKG de ki bazı transmiyokardiyal repolarizasyon (QT, QTc, p, Tp-e gibi) bulgularının ani ölüm gibi mortalite ile ilişkisi bilinmektedir. Çalışmamızın primer sonucu olarak EKG de ki transmiyokardiyal repolarizasyon bulguları ile iskemik inme geçiren hastaların difüzyon MR görüntülemesindeki infarkt alanı ilişkisini inceledik. Sekonder sonuç olarak da bu repolarizasyon bulgularının reinfarkt geçirme ilişkisini ve mortalite ilişkisini inceledik. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız dışlama kriterleri ne uymayan hatsalar dışlandıktan sonra kalan 190 hasta ile gerçekleştirmiştir. Hastaların çekilen difüzyon MR'da ki infarkt alanları hesaplandı. Hastaneye başvurularının 1. Saatinde EKG'leri çekildi ve transmiyokardiyal repolarizasyon bulguları hesaplandı ve karşılaştırıldı. Bununla birlikte hastanın iletişim bilgileri de kaydedildi. Hastaların 30. gün mortalite varlığı ve reinfarkt geçirme açısından değerlendirilmeleri telefon yoluyla ve elektronik kayıtlar üzerinden gerçekleştirildi. BULGULAR: Acil servise iskemik inme tanısı ile başvuran ve dahil etme kriterlerini karşılayan 190 hasta ile yapılan çalışma da hastaların infarkt alanı ile transmiyokardiyal repolarizasyon bulgularının korelasyon analizin de QTC aralığı ile infarkt alanı arasında mükemmel derecede korelasyon tespit edildi (Rho=0,836, p<0,001). QT aralığı ile infarkt alanı arasında orta derece de korelasyon vardı (Rho=0,414, p<0,001). Pmax değeri ile infarkt alanı arasında orta derece de korelasyon vardı (Rho=0,446, p<0,001). Pmin değeri ile infarkt alanı arasında orta derecede x korelasyon vardı (Rho=0,464, p<0,001). Tp-e aralığı ile infarkt alanı arasında mükemmel derece de korelasyon vardı (Rho=0,860, p<0,001). SONUÇLAR: Çalışmamızın sonucunda infarkt alanı büyüdükçe transmiyokardiyal repolarizasyon parametrelerinin uzadığını gösterdik. Mortal seyreden hastalarda ise transmiyokardiyal repolarizasyon bulgularının belirgin şekilde daha uzun olduğunu gösterdik. 30 günde reinfarkt geçiren hastaların transmiyokardiyal repolarizasyon parametreleri ortanca değerlerinin daha yüksek olduğunu gösterdik.

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION: Stroke is the second leading cause of disability and death worldwide. Due to its high frequency and significant treatment costs, it continues to be a concern for public health. The management of ischemic stroke, which constitutes a significant portion of emergency department admissions, is of paramount importance. Changes in the electrocardiogram (EKG) have been demonstrated in ischemic strokes when reviewing the literature. Some transmyocardial repolarization findings in the EKG (such as QT, QTc, p, Tp-e) are known to be associated with mortality, such as sudden death. As the primary outcome of our study, we investigated the relationship between transmyocardial repolarization findings in the EKG and infarct area in diffusion MRI imaging of patients who had suffered ischemic stroke. As a secondary outcome, we also examined the relationship between these repolarization findings and the risk of recurrent infarction and mortality. MATERIALS AND METHODS: After excluding cases that did not meet the exclusion criteria, our study was conducted with the remaining 190 patients. The infarct areas in diffusion MRI images of the patients were calculated. Electrocardiograms (EKGs) were obtained from the patients within the first hour of admission, and transmyocardial repolarization findings were assessed and compared. Additionally, the patients' contact information was recorded. Evaluation of the presence of mortality and reinfarction within 30 days was conducted via telephone and electronic records. RESULTS: In the study conducted with 190 patients who presented to the emergency department with a diagnosis of ischemic stroke and met the inclusion criteria, a correlation analysis between the infarct area and transmyocardial repolarization findings revealed an excellent correlation with the QTc interval (Rho=0.836, p<0.001). There was a moderate correlation between the QT interval and the infarct area (Rho=0.414, p<0.001). A moderate correlation was also found between Pmax value and the infarct area (Rho=0.446, p<0.001), as well as between Pmin value and the infarct area (Rho=0.464, p<0.001). A remarkably high correlation was observed between the Tp-e interval and the infarct area (Rho=0.860, p<0.001). CONCLUSION: Our study demonstrated that as the infarct area increased, transmyocardial repolarization parameters prolonged. In patients with a fatal outcome, we showed that transmyocardial repolarization findings were significantly longer. Additionally, patients who experienced recurrent infarction within 30 days exhibited higher median values for transmyocardial repolarization parameters.

Benzer Tezler

Tez No
996353
Elektrokardiyografideki V1 derivasyonu P dalga uç kuvvetinin ve frontal QRS-T açısının inme hastalarında infarktan sorumlu arter ve inme mortalitesi ile ilşkisi
The relationship of the P-wave terminal force in lead V1 and the frontal QRS-T angle on electrocardiography with the infarct-related artery and stroke mortality in stroke patients
BAHAR ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Nöroloji Manisa Celal Bayar Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ADNAN BİLGE
Tez No
533831
Akut iskemik inmeli hastalarda QRS fragmantasyonu sıklığının incelenmesi ve prognostik öneminin değerlendirilmesi
Evaluation of frequency and prognostic significance of fragmented QRS in patients with acute ischemic stroke
ORKHAN KARİMOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kardiyoloji Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İRFAN ŞAHİN
Tez No
163203
Acil serviste tromboembolik inme tanısı konan sinüs ritmindeki hastalarda 24 saatlik holter monitörizasyonu
24 hours holter monitorization in thromboembolic stroke patients with sinus rhythm diagnosed in the emergency department
MÜGE GÜNALP YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
İlk ve Acil Yardım Hacettepe Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ENVER ATALAR
Tez No
1011556
Acil serviste akut iskemik inme tanısı alan hastalarda görülen elektrokardiyografik ve kardiyak enzim değişiklikleri ile kliniğe etkisi
The clinical impact of electrocardiographic and cardiac enzyme changes in patients diagnosed with acute ischemic stroke in the emergency department
ÖZGÜR ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil Tıp Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞERİFE ÖZDİNÇ
Tez No
866474
Akut iskemik inmede frontal qrs-t açısının değelendirmesi
Evaluation of frontal qrs-t angle in acute ischemic stroke
UMUT ARDA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil Tıp Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Servis Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERDAR ÖZDEMİR

Geri Dön