Geri Dön

Prostetik kalp kapağı ilişkili subklinik intravaskülerhemolizin endotel ve kardiyovasküler sistem üzerine olan etkileri

The effects of prosthetic heart valve-associated subclinical intravascular hemolysis on the endothelium and cardiovascular system

PDF İndir

  1. Tez No: 862788
  2. Yazar: YAKUP YUNUS YAMANTÜRK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÇAĞDAŞ ÖZDÖL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 61

Özet

Amaç: Mekanik prostetik kalp kapağı implantasyonu, ciddi ve semptomatik kapak hastalığı tedavisinde uygulanan cerrahi bir tedavi yöntemdir. Kapak implantasyonu yapılan hastalarda prostetik kapak fonksiyonlarının, klinik ve laboratuvar parametrelerinin düzenli aralıklarla takibi büyük önem taşır. Kronik subklinik intravasküler hemoliz ise bu hasta grubunda sıklıkla görülmekle beraber yönetimi ve uzun dönemde yol açtığı olumsuz sonuçlar belirsizdir. Bu çalışmada, mekanik kapak takılmış olan hastalarda hemoliz varlığı ve ciddiyeti ile endotel hasarına ve disfonksiyonuna bağlı olarak gelişebilen pulmoner hipertansiyon, aterosklerotik vasküler olaylar gibi klinik olayların da sıklığını karşılaştırarak, subklinik hemolizin kardiyovasküler etkilerinin saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ankara Üniversitesi'nde (Türkiye) gerçekleştirilen tek merkezli, retrospektif kohort çalışmasında fonksiyonel mekanik protez kapağı olan hastalar değerlendirilmiştir. Çalışmaya dahil edilme ve dışlama kriterlerine uygun olarak aortik ve/veya mitral kapak replasmanı yapılan toplam 346 hasta dahil edilmiştir. Hastaların mekanik intravasküler hemoliz (MİH) şiddeti kapak implantasyonu sonrasında takipler sırasında bakılan serum laktat dehidrogenaz (LDH) düzeylerine göre değerlendirilmiş olup çalışma popülasyonunun median takip LDH değerine (tLDH) göre ( 264,5 U/L) hemoliz olmayan/hafif dereceli hemoliz (Grup 1) ve orta dereceli hemoliz (Grup 2) olarak gruplandırma yapılmıştır. Çalışma hastaları, retrospektif takip süresince gelişen pulmoner hipertansiyon (PHT) ve majör advers kardiyak olaylar (MACE) açısından değerlendirildi. Bulgular: Çalışma hastalarının yaş ortalaması 57,5±12,5 olarak saptandı, çalışma popülasyonu %65 oranında erkek hastalardan oluşuyordu. Koroner arter hastalığı (KAH) risk faktörleri olan esansiyel arteriyal hipertansiyon, diabetes mellitus (DM), sigara kullanımı, ailede KAH öyküsü ve hiperlipidemi yönünden Grup I ve Grup II grupları arasında anlamlı bir farklılık görülmedi. Hastaların ortalama takip süresi 9,4 yıl (±3,3 ) olarak görülmüştür. Çalışma popülasyonunun %5,2'sinde (n=18) MACE (ölümcül olmayan serebrovasküler olay, miyokard infarktüsü, yeni gelişimli aritmi, kardiyovasküler nedenli ölüm ve elektif koroner revaskülarizasyon bileşimi) gözlenmiştir. 122 hastada (%35,3) takip süresi sırasında yeni gelişimli pulmoner hipertansiyon (PHT) saptanmıştır. MACE açısından karşılaştırıldığında grup 1'de 1 olay (%0,6) meydana gelirken, grup 2'de 17 olay (%9,8) meydana gelmiştir (p

Özet (Çeviri)

Aim: Mechanical prosthetic heart valve implantation is a surgical treatment method used in the treatment of severe and symptomatic valvular disease. Regular follow-up of prosthetic valve functions, clinical and laboratory parameters is of great importance in patients who have undergone valve implantation. Chronic subclinical intravascular hemolysis is frequently seen in this patient group, but its management and long-term adverse effects are uncertain. In this study, it was aimed to determine the effects of subclinical hemolysis on the endothelium by comparing the frequency of clinical events such as pulmonary hypertension and atherosclerotic vascular events, which can develop due to endothelial damage and dysfunction, with the presence and severity of hemolysis in patients with mechanical valves. Methods: In this single-center, retrospective cohort, and non-randomized study, patients with functional mechanical prosthetic valves were evaluated. A total of 346 patients who underwent aortic and/or mitral valve replacement were included in the study according to the inclusion and exclusion criteria. The severity of mechanical intravascular hemolysis (MIH) in patients was evaluated based on serum lactate dehydrogenase (LDH) levels measured during follow-up after valve implantation. The study population was divided into two groups according to the median follow-up LDH value (tLDH) of 264.5 U/L: non-hemolysis/mild hemolysis (Group 1) and moderate hemolysis (Group 2). Study patients were evaluated for pulmonary hypertension (PHT) and major adverse cardiovascular events (MACE) during the retrospective follow-up period. Results: The mean age of the study patients was 57.5±12.5 years, and the study population consisted of 65% male patients. There was no significant difference between Group I and Group II patients in terms of coronary artery disease (CAD) risk factors such as essential arterial hypertension, diabetes mellitus (DM), smoking, family history of CAD, and hyperlipidemia. The mean follow-up period of the patients was 9.4 years (±3.3). MACE (composite of non-fatal cerebrovascular event, myocardial infarction, new-onset arrhythmia, cardiovascular death, and elective coronary revascularization) were observed in 5.2% (n=18) of the study population. New-onset PHT was detected in 122 patients (35.3%) during the follow-up period. When compared in terms of MACE, 1 event (0,6%) occurred in group 1, while 17 events (9,8%) occurred in group 2 (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    124318

    Mekanik prostetik mitral kapağı bulunan hastalarda ekokardiyografi ile saptanan kalp içi küçük kabarcıkların transözofajiyal ekokardiyografi ile değerlendirilmesi ve intravasküler hemoliz ile ilişkisi

    relationship between intravascular hemolysis and microbubbles (MBs) detected by TEE in the vicinity of mechanical prosthetic valves

    BEHZAD HESHMATİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. M. TANER GÖREN

  2. Tez No

    872505

    Design process, manufacturing and material characterization of a prosthetic polymer aortic heart valve

    Protez polimer aort kalp kapağının tasarım süreci, üretimi ve malzeme karakterizasyonu

    MÜGE YAREN YAŞARTÜRK

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2024

    Biyoteknolojiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Hesaplamalı Bilimler ve Mühendislik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA SERDAR ÇELEBİ

  3. Tez No

    23869

    Yapay kalp kapağı replasmanı yapılan hastalarda post-operatif dönemde eritrosit zarı adenozin -5'trifosfataz (ATPaz) enzim sistemine ait değişiklikler ve bu değişikliklerin hemoliz ile ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    MUSTAFA KEMAL OSKAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇukurova Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜMER ULUS

  4. Tez No

    195520

    Aort stenozlu hastalarda farklı protez kapaklarla gerçekleştirilen aort kapak replasmanlarından sonra sol ventrikül kütle gerilemesi oranlarının karşılaştırılması

    Comperison of left ventricular mass regression after aortic valve replacement with different types of valvular prosthesis in aortic stenosis

    MEHMET KEREM ORAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Bilim Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. TAHSİN BELHHAN AKPINAR

  5. Tez No

    805093

    İnfektif endokardit cerrahi tedavinin erken ve geç sonuçları

    Early and late outcomes after surgical treatment of infective endocarditis

    MOHAMMAD MAHMOUD IBRAHIM QANDIL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERENT DİŞCİGİL

Geri Dön