Geri Dön

Haploidentik nakilde HLA uyumsuzluk oranı artması ile relaps ve sağ kalımarasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Evaluation of the relationship between increased HLA incompatibility rate and relapse/survival in hla haploidentical stem cell transplantation

PDF İndir

  1. Tez No: 862899
  2. Yazar: NURCAN ÖZÇELİK KÜRKÇÜ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜNNUR DEMİRCAN
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Allojenik Haploidentik HKHN, HLA, Relaps, GVHH
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Demiroğlu Bilim Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 137

Özet

Amaç: Allojenik Hematopoietik Kök Hücre Nakli (AHKHN), konvansiyonel tedavilere dirençli veya yüksek riskli hematolojik habis hastalıklar ve bazı selim hematolojik hastalıklarda önemli bir küratif tedavi seçeneğidir. Bunun yanı sıra nakil komplikasyonlarının da çeşitli oranlarda artmış mortalite ve morbidite ile birlikte olduğu bilinmektedir. Allo-HKHN'nde alıcı ve donör arasındaki İnsan Lökosit Antijen (HLA-Human Leukocyte Antigen) uyumu; Alıcı Donör Doku Çatışma Hastalığı (Graft Versus Host Hastalığı-GVHH), relaps, hastalıksız sağ kalım ve genel sağ kalım (GSK) üzerinde kritik öneme sahiptir. Bununla birlikte HLA uyumlu kardeş donörü bulunmayan hastalar için HLA uyumsuz akraba (haplotip uyumlu) donörler günümüzde önemli ve sık kullanılan bir seçenek haline gelmiştir. Bu çalışmamızda HLA Haploidentik uyumlu nakil yapılan hastalarda HLA uyumsuzluk oranının artması ile relaps ve sağ kalım verileri arasındaki ilişkinin retrospektif olarak gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Grup Florence Nightingale Hastanesi Hematopoietik Kök Hücre Nakil (HKHN) Ünitesinde 2013-2021 yılları arasında hematolojik habis hastalıklar nedeni ile haploidentik kök hücre nakil yapılan, 18-70 yaş arası hastaların verileri kullanılmıştır. Toplam hasta sayısı 95 olup, hastalar en az 12 aylık takip süresini tamamlamış olgulardı. Hastalar HLA uyumsuzluk derecelerine göre 4/10, 5/10, 6/10, 7/10 ve 8/10 uyumlu (antijen/allel uyumsuzluğa sahip) olarak gruplandırıldı. Haploidentik nakilde HLA Uyumsuzluk oranlarının hastalık ilişkili (transplant öncesi hastalık durumu ve primer hastalık), hasta ilişkili (hasta yaşı, cinsiyeti, performans durumu ve komorbidite), donör ilişkili (HLA uyumu, yaş, cinsiyet) ve transplant ilişkili (kök hücre kaynağı, hazırlık rejimi, anti timosit globulin (ATG) ve Siklofosfamid kullanımı) faktörlerle; hastalıksız sağ kalım, GSK, engrafman yetmezliği (EY), relaps ve GVHH sıklığı ile arasındaki korelasyon incelendi. İstatistiksel analizler için SPSS (Statistical Package for the Social Science) istatistik programı kullanıldı. Sağ kalım verileri Kaplan Meier kullanılarak değerlendirildi. P değeri 500 mm3/L, ve >20000 mm3/L) her iki seride ortalama 18 gün olarak bulundu. Dört hastada (%4,2) primer, 2 hastada (%2,1) sekonder EY gelişti. Post transplant +30. günde 86 hasta (%90,5), +100. günde 85 hasta (%89,5) tam kimerik bulundu. Hastaların 35'inde (%36,8) akut GVHH, 32'sinde (%33,7) kronik GVHH, 73'ünde (%76,8) CMV (Sitomegalovirüs) aktivasyonu ve 13'ünde (%13,7) hemorajik sistit gelişti. Hastaların 20'sinde (%21,1) relaps izlendi. Haploidentik Kök Hücre Nakli'nin 100. gün toplam sağ kalım oranı %87,3, 1. yıl %64,2 ve 2. yıl %60 olarak bulundu. Sonuç: Haploidentik nakilde HLA Uyumsuzluk oranlarının hastalık ilişkili (transplant öncesi hastalık durumu ve primer hastalık), hasta ilişkili (hasta yaşı, cinsiyeti, performans durumu ve komorbidite), donör ilişkili (HLA uyumu, yaş, cinsiyet) ve transplant ilişkili (kök hücre kaynağı, hazırlık rejimi, ATG ve Siklofosfamid kullanımı) olarak değerlendirildiğinde hastalıksız sağ kalım, GSK, EY, relaps ve GVHH sıklığı üzerine anlamlı etkisinin bulunmadığı saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

Aim : Allogeneic Hematopoietic stem cell transplantation (Allo-HSCT) is an important curative treatment option in high-risk or resistant hematological malignancies and some benign hematological diseases. In addition , it is known that transplant complications are accompanied by increased mortality and morbidity at various rates. Human leukocyte antigens (HLA) compatibility between recipient and donor in allo-HSCT has a critical impact on Graft Versus Host Disease (GVHD) relapse, disease-free survival and overall survival. However, for patients who do not have an HLA-compatible sibling donor , HLA-incompatible family (haplotype compatible) donors have become an important and frequently used option today. In this study, we aimed to retrospectively demonstrate the effect of increased rate of HLA incompatibility on relapse and survival in patients who underwent haploidentical stem cell transplantation. Equipment And Method : In this study the patients (age 18-70 years) with hematological malignancies who underwent haploidentical transplantation in Group Florence Nightingale Hospital HSCT Unit between 2013-2021 were included. The total number of patients was 95 and the follow up time was required to be at least 12 months. Patients were grouped as 4/10, 5/10, 6/10, 7/10 and 8/10 matched (antigen/allele incompatible) according to their HLA disparity. We analysed the relation between HLA mismatch rates and disease related (primary diagnosis, pre-transplant disease status), patient related (age, gender, performance status, comorbidity), donor related (age, gender, HLA compatibility) and transplant related (stem cell source, conditioning regimen, ATG and Cyclophosphamide use) factors. The correlation between these factors and the frequency of GVHD, relapse, engrafment failure, disease-free survival and overall survival was examined. SPSS statistical program was used for statistical analysis. Survival data were evaluated using Kaplan Meier P value 500 mm3/L, and>20000 mm3/L, respectively) was 18 days for each series. Primary engraftment failure occurred in 4 patients (4.2%), secondary engrafment failure occured in 2 patients (2.1%). Full chimerism was achieved in 86 patients (90,5%) on 30 days of transplantion and in 85 patients (89,5%) on 100 days of transplantation. Thirthyfive (36.8%) patients developed Acute GVHD, 32 (33.7%) chronic GVHD. CMV activation occurred in 73 patients (76.8%). Thirteen patients 13 (13.7%) were complicated with hemorrhagic cystitis. Relapse was observed in 20 (21.1%) of the patients. The overall survival rate was 87.3%, 64.2% and 60% on days 100, 1st year, 2nd year, respectively . Conclusion : In this study we found that there was no correlation between HLA mismatch rates and GVHD, relapse, engrafment failure, disease-free survival and overall survival. Key Words : Allogeneic Haploidentical HSCT, HLA, Relapse, GVHD

Benzer Tezler

  1. Tez No

    913886

    Miyelodisplastik sendrom / akut lösemide alıcı ve verici hla genotipinin gvhd (graft versus host hastalığı), relaps olmaksızın sağkalıma (GRFS) etkisi

    Effect of donor and recipient hla genotype on gvhd (graft versus host disease), relapse-free survival (GRFS) in myelodysplastic syndrome / acute leukemia

    UĞUR ARZU KULU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    HematolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELTEM YÜKSEL

  2. Tez No

    452517

    Allojenik kök hücre nakli yapılan lösemi ve myelodisplastik sendrom hastalarında nakil sonrası gelişen nükslerin değerlendirilmesi

    Evaluation of post–allojenic stem cell transplant relapses in leukemia and myelodysplastic syndrome

    HİKMET BETÜL CULFA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    HematolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. LEYLAGÜL KAYNAR

  3. Tez No

    819493

    Akut miyeloid lösemide verici yaşının transplantasyon sonuçlarına etkisi

    Başlık çevirisi yok

    SANLI ARABACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HematolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PERVİN TOPÇUOĞLU

  4. Tez No

    409415

    Hematopoietik kök hücre nakli yapıldıktan sonra en az iki yıl izlenmiş ağır kombine immün yetmezlik olgularının klinik özelliklerinin, laboratuvar bulgularının ve immün rekonstitüsyonunun değerlendirilmesi

    Evaluation of the long-term clinical, laboratory and immune reconstitution of hematopoietic stem cell transplanted severe combined immunodeficiency cases

    DUYGU DEMİRTAŞ GÜNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Allerji ve İmmünolojiHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DENİZ NAZİRE ÇAĞDAŞ AYVAZ

    PROF. DR. FEYZİ İLHAN TEZCAN

  5. Tez No

    638365

    Hematopoetik kök hücre transplantasyonu yapılan hastalarda pulmoner komplikasyonlar

    Pulmonary complications in patients who underwent hemopoetic stem cell transplantation

    HARUN SİVLİM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜZİN CİNEL

Geri Dön