Geri Dön

Acil servise başvuran gastrointestinal kanamalı hastaların retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of patients with gastrointestinal bleeding who applied to the emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 865029
  2. Yazar: TANSU GÖKÇE ÖZTÜRK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NEZİHAT RANA DİŞEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda hastanemiz acil servisinde gastrointestinal kanama tanısı alan hastaların yönetim ve sonlanımlarını değerlendirerek, literatür ile olan benzerlik ve farklılıklarını ortaya koymayı amaçladık. Materyal ve Metot: Retrospektif, kesitsel olarak planlanan çalışmamız, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesi yetişkin acil servisinde gerçekleştirildi. Hastaların demografik, klinik, endoskopi ve laboratuvar verileri, Glasgow-Blatchford Kanama ve AIMS65 skorları ve sonlanımları değerlendirilerek 15 gün içinde ölenler ve yaşayanlar olarak iki gruba ayrılarak kıyaslandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 161 hastanın (99 erkek), yaş ortancası 72 (IQR=20), % 87,6'sında ek hastalık var ve siroz sıklığı yüksek saptandı (p=0,025). Mortalite %1,2 iken, 15 günlük mortalitenin ilaç kullanımı, başvuru şikayeti, fizik muayene bulguları, GB ve AIMS65 skorları ile ilişkisi saptanmadı (p>0,05). Ölen hastaların nabız sayıları (p=0,012), şok indekleri (p=0,001), INR (p=0,038), AST (p=<0,001), ALT (p=<0,001) ve laktat değerleri (p=0,008) yaşayan hastalardan yüksekti. En sık peptik/duodenal ülser ve eroziv gastrit bulundu. En sık ilaç/tedavi PPİ, traneksamik asit ve eritrosit süspasyonuydu. Ölen hastaların daha fazla traneksamik asit (p=0,037), noradrenalin (p=0,001), somatostatin (p=0,021) ve dopamin (p=<0,001) aldıkları bulundu. En sık yoğun bakıma yatırıldıkları (% 51) ve taburcu edildikleri (% 37,9), % 13'ünün acil serviste 24 saatten uzun takip edildiği ve çok azının servise yatırıldığı (%4,3) saptandı. Sonuç: Traneksaminik asitin gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda mortaliteyi azalttığını düşünmekteyiz. Mortaliteyi tahmin etmede GB ve AİMS65 skorları yerine nabız ve şok indeksi kullanılabilir. Hastaların acil serviste değil kliniklerde yatarak takibi için düzenleme gerektiği kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Objective: In our study, we aimed to evaluate the management and outcomes of patients diagnosed with gastrointestinal bleeding in our hospital's emergency department and to highlight similarities and differences with the literature. Material and Method: Our retrospective, cross-sectional study was conducted at the Adult Emergency Department of Çukurova University Faculty of Medicine Hospital. Patients' demographic, clinical, endoscopic, and laboratory data, Glasgow-Blatchford Bleeding and AIMS65 scores, and outcomes were evaluated, and patients were divided into two groups: those who died within 15 days and those who survived, and compared. Results: A total of 161 patients (99 males) were included in the study, with a median age of 72 (IQR=20), and 87.6% had comorbidities, with a high frequency of cirrhosis (p=0.025). Mortality was 1.2%, and no association was found between 15-day mortality and medication use, presenting complaints, physical examination findings, GB and AIMS65 scores (p>0.05). Pulse rates (p=0.012), shock indices (p=0.001), INR (p=0.038), AST (p=<0.001), ALT (p=<0.001), and lactate levels (p=0.008) were higher in deceased patients compared to survivors. Peptic/duodenal ulcers and erosive gastritis were the most common findings. Proton pump inhibitors, tranexamic acid, and erythrocyte suspension were the most commonly used drugs/treatments. Deceased patients were found to have received more tranexamic acid (p=0.037), noradrenaline (p=0.001), somatostatin (p=0.021), and dopamine (p=<0.001). The most common outcome was admission to the intensive care unit (ICU) (51%), followed by discharge (37.9%), with 13% of patients being monitored in the emergency department for more than 24 hours, and very few being admitted to the ward (4.3%). Result: We believe that tranexamic acid reduces mortality in patients with gastrointestinal bleeding. Pulse rate and shock index may be used instead of GB and AIMS65 scores to predict mortality. We suggest that arrangements should be made for patients to be monitored in clinics rather than in the emergency department.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    562895

    Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların tıbbi sonlanımları ile şok indeksi, modifiye şok indeksi, yaş ilişkili şok indeksi, kan gazı laktat ve baz eksisi düzeylerinin ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between clinical outcomes and shock index, modified shock index, age shock index, and blood gas lactate levels and base deficit in upper gastrointestinal bleeding admitted to the emergency department

    NURETTİN KADIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMET PARLAK

  2. Tez No

    975256

    Acil servise başvuran 65 yaş üstü hastalarda üst gastrointestinal sistem kanaması: Klinik sonlanımı öngören parametrelerin retrospektif analizi

    Retrospective analysis of predictive parameters for clinical outcomes in patients aged 65 and older presenting to the emergency department with upper gastrointestinal bleeding

    FATMA NUR ÇİÇEKDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ÖZEL

  3. Tez No

    947265

    Acil serviste non varisiyel üst gastrointestinal sistem kanama tanısı alan hastalarda preendoskopik rockall skoru ile klinik seyir ilişkisi

    The relation between preendoscopic rockall score and clinical outcome of the patients diagnosed nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in the emergency department

    İBRAHİM ÖZGÜR ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Acil TıpSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SALİM SATAR

  4. Tez No

    896363

    Acil serviste gastrointestinal kanama şüphesi olan hastalarda trijay skoru olarak geliştirilen harbınger (horibe gastrointestinal bleeding score ) skorunun eksternal validasyonu

    Acil serviste gastrointestinal kanama şüphesi olan hastalarda trijay skoru olarak geliştirilen harbinger (horibe gastrointestinal bleeding score ) skorunun eksternal validasyonu

    CANSU TIRIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpMarmara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGE ECMEL ONUR

    UZMAN ASLI BAHAR UÇAR

  5. Tez No

    896060

    Gastrointestinal kanamalarda SHA2PE skorunun prognostik değeri

    Prognostic value of SHA2PE score in gastrointestinal bleeding

    ALPEREN MEHMET ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil Tıpİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP KARAKAYA

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET GÖKTUĞ EFGAN

Geri Dön