Geri Dön

Multiple skleroz hastalarına eşlik eden enfeksiyonların ve malignitelerin değerlendirilmesi: Tek merkezli kesitsel çalışma

Assesment of common infection and malignancy in multiple sclerosis patients: a single-center cross-sectional study

PDF İndir

  1. Tez No: 865354
  2. Yazar: ABDÜSSAMET MUTLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. CAVİT BOZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 166

Özet

AMAÇ: Multipl skleroz (MS) genç popülasyonda nontravmatik dizabiliteye neden olan santral sinir sisteminin otoimmün demiyelinizan hastalığıdır[1]. MS'te hastalık modifiye edici tedaviler (DMT) kullanımı olması nedeniyle hastalarda tedaviyle ilişkili enfeksiyon ve malignite riski artmaktadır[2]. MS'te klinik pratikte hastaların takibinde özellikle enfeksiyon ve malignite riskine yönelik DMT hakkındaki bilgiler kısıtlıdır. Çalışmamızda MS hastalarında kullandıkları DMT'ler ile geçirilen enfeksiyon ve malignite arasındaki ilişki incelendi. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma tek merkezli, kesitsel bir araştırma olarak Nisan 2021 ve Nisan 2023 tarihleri arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji kliniği tarafından yürütülmüştür. Hastaların demografik özellikleri, MS'le ilişkili bilgiler, son Edss (Genişletilmiş Özürlülük Durum Ölçeği) skorları, eşlik eden komorbiditeler, Charlson komorbidite indeksi, enfeksiyon nedeniyle hastaneye yatış ve geçirilen enfeksiyon bilgileri çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen bilgiler Nisan 2022 ve Nisan 2023 tarihleri arasında hastalardan izin alınarak hastalara ait veriler MS base, hastane veri kayıt tabanı ve hastalara 6 ay aralıklarla gönderilen (Nisan 2022, Ekim 2022 ve Nisan 2023) toplam 3 anket, hastane vizitleri ve telefon görüşmeleri ile elde edilmiştir. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 509 hastanın 342 (%67,2) tanesi kadın, 167 (%32,8) tanesi erkekti. Relapsing-remitting MS (RRMS) sayısı 472 (%92,7) , Sekonder Progresif (SPMS) sayısı 30(%5,9), Primer Progresif MS (PPMS) sayısı ise 7(%1,4) idi. MS hastalarında tüm zamanlarda ki hastane yatış öyküsüne bakıldığı zaman SPMS'in RRMS'e göre 5,4 kat daha fazla riskli olduğu saptanmıştır. Çalışma boyunca enfeksiyon nedeniyle hastaneye yatışı etkileyen risk faktörlerine bakıldığı zaman EDSS skorunda bir birimlik artışın hastaneye yatış riskini 1,8 kat arttırdığı saptanmıştır. MS hastalarında üriner sistem enfeksiyon riski açısından bakıldığında tedaviden bağımsız olarak kadınlarda 3,3 kat ve hastane yatış öyküsü (tüm zamanlar) fazla olanlarda 6,8 kat bu riskin artmış olduğu saptanmıştır. MS hastalarında tüm enfeksiyonlar, cilt-cilt altı enfeksiyonları, intestinal enfeksiyonlar, solunum yolu enfeksiyonları riski ile tedavi ilişkisi açısından anlamlı ilişki saptanmamıştır. MS hastalarında Covid-19 enfeksiyonu açısından risk faktörlerine bakıldığı zaman SPMS hastalarının RRMS hastalarına göre 2,9 kat daha riskli olduğu saptanmıştır. MS hastalarında Covid-19 enfeksiyonu olup hastane yatış öyküsü olan hastaların tekli değişken analiz sonuçlarına bakıldığı zaman yaş arttıkça 1,1 kat, komorbidite sayısı arttıkça 2,8 kat, EDSS skoru yükseldikçe 2 kat, SPMS'lerin RRMS'e göre 9 kat ve natalizumab kullanımı olan hastaların kullanmayanlara göre 7,2 kat enfeksiyon nedeniyle hastane yatış riskini artırmıştır. MS hastalarında malignite riski açısından bakıldığında Charlson komorbidite indeksi arttıkça malignite varlığı 6,2 kat, EDSS skoru arttıkça 1,8 kat riskin arttığı saptanmıştır. SONUÇ: Sonuç olarak MS hastalarının aldığı tedaviler birbiriyle kıyaslandığında enfeksiyon ve malignite riski açından anlamlı ilişki saptanmamıştır. Tedaviden bağımsız olarak hastaneye yatış gerektiren enfeksiyonların SPMS te arttığı, üriner sistem enfeksiyonlarının kadınlarda ve hastaneye yatış öyküsü olanlarda fazla olduğu saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVES: Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune demyelinating disease of the central nervous system that causes nontraumatic disability in the young population[1]. The use of disease-modifying therapies (DMT) in MS increases the risk of infection and malignancy[2]. In clinical practice in MS, there is limited information about DMT, especially for the risk of infection and malignancy in the follow-up of patients. In our study, we examined the relationship between DMTs used infections and malignancies in MS patients. MATERIALS AND METHODS: This study was conducted as a single center, cross-sectional study between April 2021 and April 2023 at Karadeniz Technical University Faculty of Medicine, Department of Neurology. Demographic characteristics of the patients, MS-related information, last EDSS scores, comorbidities, charlson comorbidity index, hospitalization due to infection, and previous infection information were included in the study.The information included in the study was obtained by getting permission from the patients between April 2022 and April 2023 and the data of the patients were obtained from MSbase, hospital data registry database and a total of 3 questionnaires sent to the patients at 6 month periods (April 2022, October 2022 and April 2023), hospital visits and telephone interviews. OUTCOMES: Among the 509 patients included in the study, 342 (67.2%) were female and 167 (32.8%) were male. The number of RRMS was 472 (92.7%), SPMS was 30 (5.9%) and PPMS was 7 (1.4%). According to all-time hospitalization history in MS patients, SPMS was found to be 5.4 times more risky than RRMS. When the risk factors affecting hospitalization due to infection were examined throughout the study, it was found that an increase of 1 unit in the EDSS score increased the risk of hospitalization 1.8 fold. When the risk of urinary tract infection in MS patients was considered, it was found to be 3.3 fold higher in women and 6.8 fold higher in those with a history of hospitalization (all time), regardless of treatment. No significant association was found between treatment and the risk of all infections, skin-subcutaneous infections, intestinal infections, respiratory tract infections in MS patients. When risk factors for Covid-19 infection in MS patients were analyzed, it was found that SPMS patients were 2.9 times more risky than RRMS patients. When we analyze the results of univariate analysis of patients with Covid-19 infection and hospitalization history in MS patients, the risk of hospitalization due to infection increased 1.1 fold as the age increased, 2.8 fold as the number of comorbidities increased, 2 fold as the EDSS score increased, 9 fold for SPMS compared to RRMS, and 7.2 fold for natalizumab users compared to non users. In the study in terms of malignancy risk in MS patients, it was found that the presence of malignancy increased 6.2-fold as the Charlson comorbidity index increased and 1.8-fold as the EDSS score increased. RESULT: In conclusion, when the treatments received by MS patients were compared with each other, no significant relationship was found in terms of infection and malignancy risk. Infections requiring hospitalization were found to be increased in SPMS regardless of the treatment, and urinary tract infections were more common in women and in patients with a history of hospitalization.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    634112

    Multiple skleroz hastalarında uyku patolojilerinin incelenmesi

    Investigation of sleep pathologies in multiple sclerosis patients

    HURİYE ÜNLÜEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NörolojiErciyes Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVDA İSMAİLOĞULLARI

  2. Tez No

    675461

    Alt üriner sistem semptomları olan Multiple Skleroz hastalarında üriner sistem semptom skorlarının ve idrar-kan NGF düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of urinary system symptom scores and urine-blood ngf levels in multiple sclerosis patients with lower urinary tract symptoms

    AHMET ATICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    ÜrolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. MEHMET GİRAY SÖNMEZ

  3. Tez No

    294243

    Multiple skleroz hastalarında bilişsel işlevlerin nörolojik ve psikiyatrik değişkenlerle ilişkisi

    The relationship of cognitive impairment in multiple sclerosis patients with neurological and psychiatric variables

    HÜSNA KARADAYI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    PsikiyatriAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ÖZDEN ARISOY

  4. Tez No

    830145

    The association between serum neurofilament light level among multiple sclerosis patients saba ahmed jasim furaiji

    Multıple skleroz hastalarında serum nörofilament ışık düzeyi arasındaki ilişki

    SABAA AHMED JASIM FURAIJI

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    BiyolojiÇankırı Karatekin Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKER ŞİMŞEK

    DR. ÖĞR. ÜYESİ THULFİQAR FAWWAZ MUTAR

  5. Tez No

    623653

    Multiple skleroz hastalarında serum nörofilaman hafif zincir düzeylerinin hastalık aktivitesi ile ilişkisi

    Multiple skleroz hastalarinda serum nörofilaman hafif zincir düzeylerinin hastalik aktivitesi ile ilişkisi

    ÇAĞLA ŞİŞMAN ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NörolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN ARİFE ÇİMEN ATALAR

Geri Dön