Geri Dön

Travma hastalarında karın içi basınç değişikliklerinin tanısal değeri

The Diagnostic value of intraabdominal pressure changes in trauma patients

PDF İndir

  1. Tez No: 86753
  2. Yazar: SEDAT YANTURALI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ALİ GÜNERLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1999
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İlk ve Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 38

Özet

ÖZET Travma özellikle genç yaş grubunun daha fazla etkilendiği, önemli ekonomik kayıplara neden olan bir sağlık sorunudur. Tüm travma ölümlerinin yaklaşık %10'u karın travmasından kaynaklanmaktadır. Günümüzde kunt karın travması tanısında USG, DPL, ve BT sık kullanılan yöntemlerdir. Bu yöntemler yıllardan beri kullanılagelmiş ve kunt karın travmasını tanımadaki etkinlikleri çok sayıda yayında gösterilmiştir. Bu çalışmada; kunt karın travmalı hastalarda, ölçülen karın içi basınç değerlerini, rutinde sık kullanılmakta olan USG sonuçları ile karşılaştırmayı ve karın içi basınç ölçümlerinin klinikte kullanılabilecek güvenilir bir yöntem olup olmadığını saptamayı hedefledik. Çalışmamızda; Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Acil servisine 10.11.1998 ve 29.01.1999 tarihleri arasında travma nedeni ile başvuran, karın içi kanama şüphesi olan 17 yaşından büyük 20 hastanın“intravesikal kateter yöntemi”ile karın içi basınçları prospektif olarak ölçüldü. Sirozlu ve belirgin assiti, ilerlemiş gebeliği, dökümente edilmiş karın içi kitlesi, herhangi bir nedenle (meatusta kan vb.) mesane sondası takılamayan ve mesane perforasyonu tespit edilen hastalar çalışmaya alınmadı. Çalışmaya alınan hastaların 14'ü ( %70) erkek, 6'sı (%30) kadındı. Tüm hastaların yaş ortalaması 36.15±13.89'du. Travma şekilleri; 14'ü (%70) araç içi trafik kazası, 3'ü (%15) araç dışı trafik kazası, 3'ü (%15) yüksekten düşme idi. On hastada karın içi basınç yüksek, 10 hastada normal bulundu. Dört hastada karın içi kanama bulundu, 16 hastada ise karın içi kanama yoktu. İstatistiksel değerlendirme sonucunda; USG'nin karın içi kanamayı göstermesi açısından sensitivitesi %100, spesifitesi %93.7, PPV %80, NPV %100 bulundu. OKlB ölçümünün karın içi kanamayı göstermesi açısından sensitivitesi %100, spesifitesi %62.5, PPV %40, NPV %100 bulundu. Çalışmamızda acil servis içinde ölçülen OKlB'ın yanlış negatif sonuç vermediğini ancak çok sayıda yanlış pozitif sonuç verdiğini bulduk. Kunt karın travmalarında karın içi basınç ölçümünün etkinliğinin değerlendirilmesi için daha çok sayıda hastayı içeren klinik ve deneysel çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. 28

Özet (Çeviri)

SUMMARY Trauma is a health problem which affects primarly young age groups and leads to important economics losts. Approximately 10 % of all trauma deaths result from abdominal injury. Ultrasonography (USG), diagnostic peritoneal lavage (DPL), and computorized tomography are the most frequently used methods in diagnosing blunt abdominal trauma. These methods have been used for several years and their efficasies of diagnosing blunt abdominal trauma have been proved in many studies. Our study objective was to compare the intraabdominal pressure measurement with routinely using USG results in blunt abdominal trauma patients, and to determine as if the measurement of intraabdominal pressure is a reliable method in the clinical settings. In our study, we prospectively measured the intraabdominal pressure by using intravesical catheter of 20 blunt trauma patients age over 17 with suspected blunt abdominal injury presenting to Dokuz Eylül University Medical Faculty Hospital between November 10th, 1998 and January 29th, 1999. Patients with known ascites, intraabdominal malignancy, blood at external uretheral meatus and pregnancy were excluded. Fourteen patients (70%) were male, six patients (30%) were female. The mean age of the patients was 36.15± 13.89. Mechanisms of trauma were; 14 (70%) motor vehicle accident, 3 (15%) pedestrian accident and 3 (15%) fall from height. Mean Intraabdominal Pressure (MIAP) values were high in 10 patients and normal in 10 patients. Four patients had intraabdominal bleeding (IAB) and all of which had high MİAP values. For determining the intraabdominal bleeding in blunt abdominal trauma patients, USG had a sensitivity of 100%, specificity of 93.7%, a positive predictive value (PPV) of 80% and a negative predictive value (NPV) of %100 and MIAP had a sensitivity of 100%, specificity of 62.5%, a positive predictive value (PPV) of 40% and a negative predictive value (NPV) of %100. These data suggest that MIAP values do not represent false-negative results, but represent a considerable amounts of false-positive results. To determine the efficacy of the measurement of intraabdominal pressure in blunt abdominal trauma patients, further clinical and experimental studies should be done. 29

Benzer Tezler

  1. Tez No

    79388

    Cerrahi tedavi uygulanmış ayak bileği kırıklarının yürüme analizine olan etkileri

    The Effects of opekated ankle fractures on gait analysis

    VOLKAN GÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Ortopedi ve TravmatolojiGazi Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NECDET ALTUN

  2. Tez No

    725501

    PEEP uygulanan travma hastalarında intraabdominal basıncın solunum parametreleri ve karaciğer-böbrek fonsiyonları üzerine olan etkisinin değerlendirlmesi

    Evaluation of the effect of intraabominal pressure on respiratory parameters and liver-kidney functions in trauma patients applied with positive and expiratuar pressure

    SÜLEYMAN DEMİREL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonMersin Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ AYDIN ALTUNKAN

  3. Tez No

    635912

    Yoğun bakım hastalarındaki renal fonksiyon bozukluklarında kullanılan skorlama sistemlerinin intraabdominal basınç ölçümü açısından karşılaştırılması

    Comparison of renal function scoring systems with regard to intraabdominal pressure in intensive care patients

    MEHMET BÜNYAMİN YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN GANİDAĞLI

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ELZEM ŞEN

  4. Tez No

    344268

    Acil servise başvuran kafa travmalı hastalarda kafa içi basınç artışının optik sinir kılıf çapı ölçümü ile saptanması

    Emergency department head trauma patients raised intracranial pressure detecting with optic nerve sheath diameter measurement

    ÖZGE CAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT ERSEL

  5. Tez No

    605426

    İnguinal herni oluşumuna yatkınlık yaratabilecek faktörlerin herni tiplerine göre karşılaştırılması

    Comparison of factors that may tend to inguinal hernia formation according to hernia types

    ÖZGÜR ENGİNYURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Aile HekimliğiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    UZMAN NURAYDIN ÖZLEM

Geri Dön