Total diz artroplastisinin erken revizyonu nasıl önlenebilir?
How can early revision of total knee arthroplasty be prevented?
- Tez No: 868181
- Danışmanlar: PROF. DR. TOLGA ATAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamıza; 100'ü geç, 63'ü erken olmak üzere 163 hasta dahil edildi. Hastaların revizyon nedenleri sıklık sırasına göre aseptik gevşeme, PEE, periprostetik kırık, malpozisyon, instabilite, PE aşınması, ağrı olmak üzere 7 kategoride incelendi. Tüm hastalar ele alındığında TDP revizyonunun nedenleri, aseptik gevşeme (%35,5), PEE (%30,6), periprostetik kırık (%11,6), malpozisyon (%9.9), dislokasyon(%5.5), PE aşınması (%4,2), geçmeyen ağrı (%2,4) idi. Revizyon TDP'nın en sık nedeni aseptik gevşemeydi. Protezin aseptik gevşemesi genel olarak başarısızlığın en yaygın etiyolojisiydi ve tüm revizyon prosedürlerinin %35.5'unu oluşturdu. Protezin aseptik gevşemesi geç revizyon grubunda daha yaygındı (p<0,001) ve primer artroplastiden iki yıl sonra revizyon geçiren hastaların %46'sını oluşturuyordu. Buna karşılık aseptik gevşeme, erken revizyon vakalarının %19'ını oluşturuyordu. Erken revizyon grubunda en sık görülen başarısızlık mekanizması enfeksiyondu (p<0.048) ve primer işlemden 2 yıldan daha kısa sürede yapılan revizyonların %39,6'sından sorumluydu. Enfeksiyon aynı zamanda geç başarısızlık grubundaki revizyon TDP'nın %25'ini ve çalışmamızdaki toplam revizyon TDP prosedürlerinin %30,6'sını oluşturmuştur. Çalışmamızda malpozisyon anlamlı bir oranda (P <0.02) erken revizyon nedeni oldu. 16 hasta (%9.9) malpozisyon nedeniyle revizyona giderken bunların 12'si erken 4'ü geç revizyon grubundaydı. Çalışmamızda 7 hastamız tüm hastaların %4.2'si PE aşınması nedeniyle revizyona ihtiyaç duydu. PE aşınması çalışmamızda erken revizyon sebebi olmadı. 7 hastamızın tamamı da geç revizyon (p<0.032) gurubundaydı. PEE, malpozisyon, instabilite primer TDP'nin erken revizyonun engellenebilir nedenlerindendir. Bu durum göz önüne alındığında çalışmamızdaki erken revizyona giden hastaların %66'sının yani yaklaşık 3'te 2'sinin engellenebilir nedenlerden dolayı revizyon cerrahisi geçirdiği sonucuna ulaşabiliriz. Cerrahi dikkat ve özen primer TDP'nin yönetilmesi hasta ve doktor için zor olan bu komplikasyonlarından korunmamızı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
To our work; 163 patients, 100 late and 63 early, were included. The reasons for revision of the patients were examined in 7 categories, in order of frequency: aseptic loosening, infection, periprosthetic fracture, malposition, instability, PE wear, and pain. When considering all patients, the reasons for revision of total knee arthroplasty (TKA) were aseptic loosening (35.5%), infection (30.6%), periprosthetic fracture (11.6%), malposition (9.9%), dislocation (5.5%), PE wear (4.2%), and persistent pain (2.4%). Aseptic loosening was the most common reason for TKA revision. Aseptic loosening of the prosthesis was generally the most common etiology of failure, constituting 35.5% of all revision procedures. Aseptic loosening of the prosthesis was more common in the late revision group (p <0.001) and comprised 46% of patients undergoing revision two years after primary arthroplasty. In contrast, aseptic loosening accounted for 19% of early revision cases. In the early revision group, the most common mechanism of failure was infection (p <0.048), responsible for 39.6% of revisions performed within two years of the primary procedure. Infection also constituted 25% of revisions in the late failure group and 30.6% of all revision TKA procedures in our study. Malposition was a significant reason for early revision in our study (p <0.02). Sixteen patients (9.9%) underwent revision due to malposition, with 12 of them in the early revision group and 4 in the late revision group. Seven patients (4.2% of all patients) in our study required revision due to PE wear. PE wear did not cause early revisions in our study; all seven patients were in the late revision group (p <0.032). Infection, malposition, and instability are preventable causes of early revision of primary TKA. Considering this situation, we can conclude that 66%, or approximately 2/3, of the patients in our study who underwent early revision underwent revision surgery for preventable reasons. Surgical attention and care can help us avoid these complications that are difficult for the patient and the doctor to manage in primary TKA.
Benzer Tezler
- Rotasyona izin veren menteşeli tipte total diz protezi uygulamalarımız ve sonuçlarının değerlendirilmesi
Mid-term results of rotating hinged knee prosthesis
ABDUL FETTAH BÜYÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ KARGIN
- Enfekte total diz artroplastisi olgularında iki aşamalı revizyon artroplastisinin erken ve orta dönem sonuçları
Earyl and moderate results of two stage revision artroplasty in infected total knee artroplasty cases
ABDURRAHMAN ÖRTÜCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Ortopedi ve TravmatolojiCumhuriyet ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKAY BULUT
- Enfekte total diz artroplastisi olgularında iki aşamalı revizyon artroplastisinin erken ve orta dönem sonuçları
Early and medium term results of two-stage revision arthroplasty in infectious total knee arthroplasty
MURAT ŞENGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Ortopedi ve TravmatolojiCumhuriyet ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKAY BULUT
- Varus gonartrozlu ileri yaş hastalarda arka çapraz bağ koruyan total diz artroplastisinin erken dönem klinik, radyolojik ve fonksiyonel sonuçları
Short-term clinical, radiological and functional results of posterior cruciate retaining total knee arthroplasty in advanced age patients with varus gonarthrosis
MEHMET DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve TravmatolojiHarran ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET AKİF ALTAY
- Total diz artroplastisi sonrasında gelişen diz instabilitelerinde etkili risk faktörlerinin analizi ve tedavi algoritması
Başlık çevirisi yok
ATAKAN TELATAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. YUSUF ÖZTÜRKMEN