Geri Dön

Femur kırığı nedeniyle operasyon geçiren hastalarda postoperatif analjezi yöntemi olarak periferik blokların karşılaştırılması

Comparison of peripheral blocks as a postoperativeanalgesiz method in patients undergoing surgery for femurfracture

PDF İndir

  1. Tez No: 872558
  2. Yazar: ECEM GÜÇLÜ ÖZTÜRK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BELİZ BİLGİLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 57

Özet

Amaç: Femur kırığı özellikle ileri yaşlarda sık görülen, morbidite ve mortaliteyi arttıran tıbbi bir durumdur. Orta ve yüksek şiddetli postoperatif ağrıya sebep olmasının yanında hasta popülasyonunun komorbiditesi yüksek olduğu için anestezi açısından dikkatli baş edilmesi gereken bir süreçtir. Modern protokollerde kalça cerrahilerinde multimodal anestezinin bir komponenti olarak periferik sinir blokları eklenmesi önerilmektedir, fakat yöntemlerin birbirine üstünlüğü henüz gösterilememiştir. Bu çalışmada, Suprainguinal Fasya İliaka Kompartman Bloğu (FIB) ve Lomber Erektor Spina Plan Bloğu (ESPB) proksimal femur kırıklarında postoperatif analjezi sağlama açısından karşılaştırılmıştır. Dizayn: Prospektif randomize kontrollü çalışma Metot: American Society of Anesthesiology(ASA) fiziksel statüsü 2-3 olan 67 hasta çalışmaya alındı. Dört hasta kriterlere uymadığı için dışlandı. Altmış-üç hasta randomize edilerek üç gruba ayrıldı (FIB, ESPB ve kontrol grubu). Her grupta spinal anestezi ile cerrahi gerçekleştirildi. FIB ve ESPB grubunda cerrahi başlamadan blok yapıldı. Hastalara postoperatif intravenöz morfin içeren hasta kontrollü analjezi (HKA) uygulandı. Ölçüm: Postoperatif 0, 6, 24 ve 48. saatlerde ağrı şiddeti Numeric Rating Scale (NRS) ile ölçüldü ve intravenöz morfin kullanımları takip edildi. NRS>4 olduğunda tramadol ile kaçış analjezisi uygulandı ve not edildi. Bulgular: Çalışmamızın birincil sonlanım noktası olan, gruplar arasında 24 saatlik toplam opioid tüketimini karşılaştırdığımızda kontrol grubunda (17,33 ± 8,91mg) opioid ihtiyacı istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0,002). Post hoc ikili karşılaştırmalarda farkın FIB grubu (7,95 ± 6,34 mg) ve kontrol grubu (17,33 ± 8,91mg) arasında olduğu görüldü (p0,016). 24-48 saatlik aralıkta FIB, ESPB ve kontrol grubunda toplam opioid kullanım miktarları istatistiksel olarak benzer bulundu (p>0,05). Sonuç: Sonuç olarak, kalça kırığı operasyonu yapılacak hastalarda spinal anesteziye periferik blok eklenmesi önerilmektedir. Lomber ESPB, FIB'e alternatif gibi gözükse de opioid ihtiyacında kontrol grubuna benzer bir azalma sağlamıştır. Bu cerrahilerde multimodal analjezinin bir komponenti olarak öncelikle suprainguinal FIB tercih edilmelidir.

Özet (Çeviri)

Introduction: Femur fracture is a medical condition that is common, especially in older ages, and increases morbidity and mortality. In addition to causing moderate to severe postoperative pain, managing anesthesia for this patient population with high comorbidities must be handled carefully. In modern protocols, it is recommended to add peripheral nerve blocks as a component of multimodal anesthesia in hip surgeries, but the superiority of specific methods remains unproven. This study compares Suprainguinal Fascia Iliaca Block (FIB) and Lumbar Erector Spinae Plane Block (ESPB) in providing postoperative analgesia for proximal femur fractures. Design: Prospective randomized controlled trial Method: Sixty-seven patients with ASA (American Society of Anesthesiology) physical status 2-3 were initially included; 4 patients were excluded because they did not meet the criteria. Sixty-three patients were randomized and divided into three groups (FIB, ESPB, and control group). Surgery was performed under spinal anesthesia in each group. In the FIB and ESPB groups, a block was performed before surgery. Postoperative patient- controlled analgesia (PCA) containing intravenous morphine was administered to the patients. Measurement: Pain intensity was measured with Numeric Rating Scale (NRS) at 0, 6, 24, and 48 hours postoperatively and intravenous morphine use were monitored. Escape analgesia with tramadol was administered and noted when NRS>4. Results: The primary endpoint, 24-hour total opioid consumption between groups, was significantly higher in the control group (17.33 ± 8.91 mg) (p=0.002). Post hoc pairwise comparisons revealed a significant difference between the FIB group (7.95 ± 6.34 mg) and the control group (17.33 ± 8.91 mg) (p0.016). Total opioid consumption in the FIB, ESP and control groups in the 24-48 hour period was statistically similar across FIB, ESP, and control groups (p>0.05). Conclusion: As a result, it is recommended to add peripheral block to spinal anesthesia in patients undergoing hip fracture surgery. While lumbar ESPB appears an alternative to FIB, it provided a reduction in opioid requirement similar to the control group. In these surgeries, suprainguinal FIB should be preferred as a component of multimodal analgesia.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    682416

    Rejyonel anestezi altında femur fraktürü operasyonu geçiren hastalarda postoperatif deliryum gelişimi ile zonulin ve interlökin-8 ilişkisi

    The relationship between postoperative delirium development and zonulin and interleukin-8 in patients undergoing femoral fracture operation under regional anesthesia

    GÖKHAN VURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonMuğla Sıtkı Koçman Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMRA DEMİRBİLEK

  2. Tez No

    881356

    Spinal anestezi altında opere edilen geriatrik kalça kırığı hastalarında kırılganlığın postoperatif morbidite ve mortaliteye etkisi; prospektif kohort çalışma

    The effect of frailty on postoperative morbidity and mortality in geriatric hip fracture patients operated under spinal anesthesia; prospective cohort study

    YALÇIN ŞENOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEZİH SERTÖZ

  3. Tez No

    863820

    İleri yaş femur proksimal bölge kırıklı hastalarda uygulanan hemiartroplasti cerrahisi sonrası mortalite ile ilişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    ERCAN BAYAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YILMAZ TOMAK

  4. Tez No

    691522

    Geriatrik proksimal femur kırıklarında mortalite üzerine etki eden prediktif faktörlerin incelenmesi

    Investigation of predictive factors affecting mortality in geriatric proximal femur fractures

    SALİH OĞUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ULUKAN İNAN

  5. Tez No

    664206

    İntertrokanterik femur kırığı olan 65 yaş üstü hastalarda kısa ve uzun sefalomedüller çivi uygulamasının karşılaştırmalı sonuçları

    Comparative results of short and long cephalomedullary nail application in patients over 65 years of age with intertrochanteric femoral fracture

    CENGİZ ŞENCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CENGİZ YILDIRIM

Geri Dön