Dekompresif kraniektomi cerrahisinin akut iskemik inmeli hastalarda klinik ve radyolojik iyileşmeye etkisinin araştırılması: Retrospektif çalışma
Investigation of the effect of decompressive craniectomy surgery on clinical and radiological recovery in acute ischemic stroke patients: A retrospective study
- Tez No: 873051
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ VELİ ÇITIŞLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Dekompresif Kraniektomi Cerrahisi, Akut iskemik inme, İskemik Serebrovasküler Hastalık, İskemik Serebrovasküler Olay, Decompressive Craniectomy Surgery, Acute Ischemic Stroke, Ischemic Cerebrovascular Disease, Ischemic Cerebrovascular Event
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Muğla Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 116
Özet
Amaç: İnmede intrakraniyal basınç artışını azaltmak için sedasyon, hiperventilasyon, osmotik tedavi gibi konservatif tedaviler önerilmiştir. Bununla birlikte bu tedaviler etkisiz kalabilmektedir. Konservatif tedavilerin etkisiz kaldığı durumlarda alternatif tedavi olarak, kafa içi basınç artışını azaltmak için dekompresif kraniektomi önerilmiştir. Çalışmamızda dekompresif kraniektomi yapılan akut iskemik inmeli hastalarda; klinik, radyolojik ve cerrahi parametrelerin ameliyat sonrası dönemde mortaliteye, fonksiyonel ve radyolojik iyileşmeye etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak 20 hastanın demografik özellikleri, preoperatif ve postoperatif nörolojik muayenesi, radyolojik özellikleri, ameliyata alınma zamanı, ameliyatın özellikleri incelendi. İstatistiksel analiz için SPSS Statistics 21 kullanıldı. Bulgular: Çalışmamızda hastaların %45'i erkek, %55'i kadındı. Hastaların yaş ortalamaları 56.55±12.46 bulundu. Hastaların %60'ı 60 yaş altında, %20'si 65 yaş üzerindeydi. 20 hastanın erken dönemde mortalite oranı %35 bulundu. İskemilerin %50'si MCA, %40 ICA, %10 sinüs trombozu nedenliydi. Hastaların %70'inde sağ hemisfer etkilenirken, %30'unda sol hemisferin etkilendiği bulundu. Sonuç: Dekompresif kraniektomi cerrahisi akut iskemik inmeli olgularda hayat kurtarıcı bir yöntemdir. Postoperatif dönemde GKS 7 üzerinde olan hastaların mortalitesinin daha az olduğu, prognozunun daha iyi olduğu görülmüştür. Preoperatif ve postoperatif dönemde hemorajik transformasyon görülmemesinin mortaliteyi olumlu etkilediği görülmüştür. Postoperatif sistern açıklığının mortalite üzerine anlamlı olduğu görülmüştür. Preoperatif orta hat şifti 10 mm'den fazla olan hastaların bazal sisternlerinin de kapalı olmasının mortalite üzerine anlamı olduğu görülmüştür. Postoperatif dönemde orta hat şiftinin azalmasının, mortaliteyi azalttığı, GOS puanında yükselme, mRS puanında ise düşme ile ilişkili olduğu görülmüştür. Operasyon sonrası değerlendirilen GKS puanı, GKS alt parametreleri, motor kas gücü durumunun mortalite ve sonlanım açısından kullanılabileceği anlamlı bulunmuş olup; mortaliteyi ve prognozu göstermesi açısından faydalı olabileceği görülmüştür. Antiagregan ve antikoagülan kullanmayan ve ek hastalığı olan dekompresif kraniektomi yapılan akut iskemik inmeli hastalarda mortalitenin arttığı görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Objective: Conservative treatments such as sedation, hyperventilation, osmotic therapy have been recommended to reduce intracranial pressure increase in ischemic stroke. However, these treatments may be ineffective. In cases where conservative treatments fail, decompressive craniectomy has been proposed as an alternative treatment to reduce intracranial pressure. In acute ischemic stroke patients who underwent decompressive craniectomy, we aimed to investigate the impact of clinical, radiological, and surgical parameters on mortality, functional and radiological recovery in the postoperative period. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on the demographic characteristics, preoperative and postoperative neurological examinations, radiological features, timing of surgery, and surgical details of 20 patients. Statistical analysis was performed using SPSS Statistics 21. Results: In our study, 45% of the patients were male, and 55% were female. The average age of the patients was found to be 56.55±12.46. 60% of the patients were under the age of 60, and 20% were over 65. The early mortality rate of 20 patients was 35%. 50% of the ischemias were due to MCA, 40% due to ICA, and 10% due to sinus thrombosis. While 70% of the patients had right hemisphere involvement, 30% had left hemisphere involvement. Conclusion: Decompressive craniectomy surgery is a life-saving method in cases of acute ischemic stroke. It has been observed that patients with a postoperative Glasgow Coma Scale (GCS) score above 7 have lower mortality rates and better prognoses. The absence of hemorrhagic transformation in both the preoperative and postoperative periods has been found to positively affect mortality. The patency of the cisterns postoperatively has been found to be significant for mortality. Additionally, preoperative midline shift greater than 10 mm and the closure of basal cisterns have been identified as significant factors affecting mortality. Reduction in midline shift in the postoperative period is associated with decreased mortality, increased Glasgow Outcome Scale (GOS) scores, and decreased modified Rankin Scale (mRS) scores. The postoperative evaluation of GCS scores, GCS subparameters, and motor muscle strength has been found to be significant for use in predicting mortality and outcomes, suggesting their utility in indicating prognosis and mortality. Increased mortality has been observed in acute ischemic stroke patients undergoing decompressive craniectomy who did not use antiplatelet or anticoagulant medications and had additional comorbidities.
Benzer Tezler
- Dekompresif kraniektomi sonrası otolog kranioplasti yapılan hastaların retrospektif olarak incelenmesi
Evaluation of the quality of sleep and life of mothers accompanying their child in hospital and unaccompanying their child in hospital
BURAK YÜRÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYHAN TEKİNER
- Kranioplasti cerrahisinde kullanılan protezlerin malzeme ve mukavemet özelliklerinin sonlu elemanlar metodu ile analizi ve kişiye özel protez tasarımı
Personal prosthesis design and finite element analysis of material and strength properties of cranioplasty surgical materials used as prostheses
SİNEM AKAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARİF TARKAN ÇALIŞANELLER
- Geniş orta serebral arter infarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the decompressive surgery and medical therapy only results in malignant middle cerebral artery infarction
NİHAT ŞENGEZE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
NörolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SÜLEYMAN KUTLUHAN
- Malign orta serebral arter enfarktlı hastalarda dekompressif cerrahi için risk ve prognostik faktörler
Risk and prognostic factors of decompressive surgery in malignant infarction of the middle cerebral artery
ŞAVLE GİRAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
NöroşirürjiTrakya ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CUMHUR KILINÇER
- Dekompresif kraniektomi uygulanan olguların uzun dönem analizi; kognitif ve nörolojik değişiklikler
Long-term analysis of patients applied decompressive craniectomy, cognitive and neurological changes
UMUT OGÜN MUTLUCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
NöroşirürjiAkdeniz ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TANJU UÇAR