Tip 2 diyabetik nefropatili hastalarda plazma fibroblast growth faktör 23 ve soluble alfa klotho düzeyleri ile kognitif fonksiyonlar arasındaki ilişki
In patients with type 2 diabetic nephropathy plasma fibroblast growth factor 23 and with soluble alfa klotho levels relationship between cognitive functions
- Tez No: 873657
- Danışmanlar: PROF. DR. FERHAN CANDAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 176
Özet
Yaşlanma ile birlikte hızlıca artan şekilde bireylerde kognitif fonksiyonlarda bozulma ile karşılaşılmaktadır. Yaş ile ilişkili kognitif fonksiyonda azalmanın altta yatan mekanizması henüz yeterince bilinmemektedir. Tip 2 diyabetik hastalarda ileri yaşlarda kognitif fonksiyonlarda azalma sıklıkla gözlenmektedir. Fibroblast growth factor 23 (FGF-23) kemikten salgılanan bir hormon olup, vitamin D ve fosfor metabolizmasını böbrekler vasıtasıyla düzenlemektedir. Kardiyovasküler olaylarla ilişkili olduğu birçok çalışmayla ortaya konmuştur. Ayrıca nefropati düzeyi arttıkça serum FGF-23 değerlerinin de arttığı bildirilmiştir. FGF-23'ün dokularda etkisini gösterebilmesi için Soluble α-Klotho faktörüne ihtiyaç vardır. Soluble α-Klotho, kendi başına FGF-23'ten bağımsız fosfatüri oluşturabilen oksidatif stres ve endotel koruması ile kardiyorenal faydalar sergileyebilen bir dolaşım hormonudur. Aterosklerotik koroner kalp hastalığı, arteryel sertliği ve karotid intima-media kalınlığı artmış olan ileri evre kronik böbrek hastalarında yüksek FGF-23 düzeylerinin yukarıda bahsi geçen durumlarla ilişkili olduğu bildirilmiştir. Biz de çalışmamızda Tip 2 diyabetik nefropatili hastalarda sıkça görülen kognitif bozukluğun temelinde, vasküler etkileri nedeniyle plazma FGF-23 ve Soluble α-Klotho düzeylerinin ilişkisinin olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Çalışmamıza Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Hizmetleri Uygulama ve Araştırma Hastanesi'ne Haziran 2023 ve Şubat 2024 tarihleri arasında başvuran, diyabet dahil bilinen kronik hastalığı olmayan 23 sağlıklı birey, Tip 2 Diyabetes mellitus (DM) tanılı 143 hasta olmak üzere 166 birey dahil edildi. Katılımcıların spot idrarda ve 24 saatlik idrarda albümin atılımları incelendi. Böbrek fonksiyonları ve çeşitli biyokimyasal parametreleri incelendi. Tip 2 DM hasta grubundakiler, spot idrardaki albümin/kreatinin (UACR) derecelerine göre 3 alt gruba ayrıldı: Normoalbuminürik grup (UACR:300 mg/gün). Plazmadan FGF-23 ve Soluble α-Klotho çalışıldı. Bilişsel fonksiyonları değerlendirebilmek için, katılımcılara yüz yüze Standardize Mini Mental Durum Testi (SMMSE) uygulandı. Sağlıklı kontrol grubundaki bireylerin SMMSE'ye göre bilişsel fonksiyonları, Tip 2 DM'li hastalardan anlamlı olarak daha yüksekti (p0,05). Ancak; tahmini glomerüler filtrasyon hızının (eGFR) azalmasıyla ve idrar protein/kreatinin oranının (UPCR) artmasıyla; bilişsel fonksiyonlar anlamlı bir şekilde azalmaktaydı (p0,05). Katılımcılar demans derecelerine göre gruplandırıldığında, FGF-23 ve Soluble α-Klotho değerlerinin ortalaması sırasıyla“normal”grupta 314,88±157,36 pg/ml ve 2,94±1,7 ng/ml,“hafif demans”grubunda 357,34±306,77 pg/ml ve 3,57±5,06 ng/ml,“ağır demans”grubunda 338±242,31 pg/ml ve 2,94±2,82 ng/ml olarak tespit edildi. FGF-23 ve Soluble α-Klotho ile bilişsel fonksiyonlar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğunu bulamasak da (p>0,05) böbrek fonksiyon bozukluğunun bilişsel fonksiyonları kötü etkileyebileceğini tespit ettik. Tip 2 DM'li hastalarda (makroalbuminürik grupta daha çok olmak üzere), FGF-23 ve Soluble α-Klotho değerlerinin artışı böbrek fonksiyon bozukluğunun bir göstergesi olarak kullanılabilir. Korelasyon analizi değerlendirildiğinde ise diyabetik hasta gruptaki bireylerin Soluble α-Klotho değerinin yükselmesi, bilişsel fonksiyonları azaltıyordu (p
Özet (Çeviri)
Deterioration in cognitive functions is encountered in individuals, which rapidly increases with aging. The underlying mechanism of age-related decline in cognitive function is not yet well known. Decreased cognitive functions are frequently observed in type 2 diabetic patients in advanced ages. Fibroblast growth factor 23 (FGF-23) is a hormone secreted from the bone and regulates vitamin D and phosphorus metabolism via the kidneys. It has been demonstrated by many studies that it is associated with cardiovascular events. It has also been reported that serum FGF-23 values increase as the level of nephropathy increases. Soluble α-Klotho factor is needed for FGF-23 to show its effect in tissues. Soluble α-Klotho is a circulatory hormone that can exert cardiorenal benefits with oxidative stress and endothelial protection, capable of producing FGF-23-independent phosphaturia on its own. It has been reported that high FGF-23 levels are associated with the above-mentioned conditions in patients with advanced stage chronic kidney disease with atherosclerotic coronary heart disease, increased arterial stiffness and increased carotid intima-media thickness. In our study, we aimed to investigate whether there is a relationship between plasma FGF-23 and Soluble α-Klotho levels due to their vascular effects on the basis of cognitive impairment, which is frequently seen in patients with Type 2 diabetic nephropathy. Our study included 166 patients, including 23 healthy individuals with no known chronic diseases, including diabetes, and 143 patients diagnosed with Type 2 DM, who applied to Sivas Cumhuriyet University Faculty of Medicine Health Services Application and Research Hospital between June 2023 and February 2024. Albumin excretion of the participants in spot urine and 24-hour urine was examined. Kidney functions and various biochemical parameters were examined. Those in the Type 2 Diabetic patient group were divided into 3 subgroups according to albumin/creatinine (UACR) levels in spot urine: Normoalbuminuric group (UACR: 300 mg/day). FGF-23 and Soluble α-Klotho were studied from plasma. To evaluate cognitive functions, the participants were administered face-to-face Standardized Mini Mental State Test (SMMSE). According to SMMSE, cognitive functions of individuals in the healthy control group were significantly higher than those of Type 2 Diabetic patients (p0.05). However; with a decrease in the estimated glomerular filtration rate value (eGFR) and an increase in the urine protein/creatinine ratio value (UPCR); cognitive functions were decreasing significantly (p0.05). When participants are grouped according to their dementia degree, the average of FGF-23 and Soluble α-Klotho values are; 314.88±157.36 pg/ml and 2.94±1.7 ng/ml in the“normal”group, 357.34±306.77 pg/ml and 3.57±5.06 ng in the“mild dementia”group. /ml was detected as 338±242.31 pg/ml and 2.94±2.82 ng/ml in the“severe dementia”group. Although we did not find a statistically significant relationship between FGF-23 and Soluble α-Klotho and cognitive functions (p>0.05), we found that renal dysfunction may negatively affect cognitive functions. In type 2 diabetic patients (mostly in the macroalbuminuric group), increased FGF-23 and Soluble α-Klotho values can be used as an indicator of renal dysfunction. When the correlation analysis was evaluated, increasing the Soluble α-Klotho value of individuals in the diabetic patient group decreased cognitive functions (p
Benzer Tezler
- Nefropatısı olan dıyabetık hastalarda oksidatif stres parametrelerinin incelenmesi
Investigation of oxidative stress parameters in patients with diabetic nepropathy
GHADAH SAFAA SAUD SAUD
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEDAT ABUŞOĞLU
- Diabetik hastalarda pentoksifilin, enalapril ve losartanın üriner protein atılımı ve serum tümör nekrozis faktör-alfa düzeyine etkisi
The effect of pentoxifylline, enalapril and losartan on the urinary protein excreation and tumor necrosis factor-alpha levels in diabetic patients
SELİM KATIRCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSüleyman Demirel Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. NUMAN TAMER
- Trakya Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezinde takip edilen tip II diyabetli hastalarda asprosin düzeyinin diyabetik nefropati ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between asprosin level and diabetic nephropathy in patients with type ii diabetes followed in Trakya University Health Research and Application Center
İSTİKLAL SAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İç HastalıklarıTrakya Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMRA AYTÜRK SALT
- Diyabetik nefropatili hastalarda serum apelin düzeyleri ve tiyol / disülfit dengesi ile albüminüri arasındaki ilişki
The relationship between serum apelin levels and thiol / disulphide balance with albuminuria in patients with diabetic nephropathy
ÜMRAN GEZİCİ GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç HastalıklarıHatay Mustafa Kemal Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FARUK HİLMİ TURGUT
- Tip 2 diyabetli hastalarda DNA glikasyonu ve DNA glikasyonu üzerine b1 vitamininin etkilerinin diyabetik nefropatili hastalarda incelenmesi
Dna glycation in patients with type 2 diabetes mellitus and the effect of vitamin b1 on DNA glycation in patients with diabetic nephropathy
F. CANDAN SOHTORİK
Yüksek Lisans
Türkçe
2008
Biyokimyaİstanbul ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLDEN BURÇAK